4個重點！2021深化醫改將這樣開展

4個重點！2021深化醫改將這樣開展

7月8日，國新辦舉行國務院政策例行吹風會，介紹了2021年深化醫藥衛生體制改革重點工作任務有關情況。

國家衛健委副主任、國務院醫改領導小組秘書處副主任李斌介紹，近期，國務院辦公廳印發《深化醫藥衛生體制改革2021年重點工作任務》，繼續著力推動把以治病為中心轉變為以人民健康為中心，著力解決看病難、看病貴問題，明確了4方面重點工作內容：

一是進一步推廣三明市醫改經驗，加快推進醫療、醫保、醫藥聯動改革。主要圍繞推進藥品耗材集中采購、深化醫療服務價格改革、深化人事薪酬制度改革、推進醫保支付方式改革和推動公立醫院高質量發展等做出工作部署。

二是促進優質醫療資源均衡布局，完善分級診療體系。主要包括啟動國家醫學中心和第二批區域醫療中心試點建設項目，規劃推進臨床專科能力建設，加強醫療聯合體建設并完善其支撐政策，推動省、市、縣、鄉、村等各級各類醫療機構落實功能定位，開展優質高效的整合型醫療衛生服務體系試點，推進社區醫院建設發展，完善全民醫保制度，推動中醫藥振興發展等任務。

三是堅持預防為主，加強公共衛生體系建設。明確繼續加強新冠肺炎疫情防控，提升重大公共衛生應急和防控能力，建立健全重大疫情救治體系，推進健康中國行動，創新醫防協同機制等工作。

四是統籌推進相關重點改革，形成工作合力。主要涉及推進全民健康信息化建設、改善群眾服務體驗、加強醫學人才培養和使用、增強藥品供應保障能力、嚴格監督管理等內容。

糖尿病疫苗有望研發問世

1型糖友必須長期注射胰島素才能維持血糖水平。近日，瑞典林雪平大學研究發現，接種1型糖尿病疫苗能起到維持人體胰島素生產的作用。

研究人員將109名12～24歲過去半年內被診斷為1型糖尿病的患者展開分組研究，一組研究對象每月3次淋巴結注射一種名為GAD-alum的疫苗，另一組研究對象注射安慰劑。結果發現，體內有HLA基因DR3-DQ2變體的患者接種糖尿病疫苗的效果更好，副作用極少。

研究人員指出，接種疫苗有望成為一種簡單安全的方法，可讓體內有DR3-DQ2基因變體的1型糖友維持身體胰島素生產水平。

入睡難，晚年易癡呆

充足睡眠是大腦保持清醒時高效工作的保障，也是防止大腦過度疲勞和延緩大腦早衰的關鍵。美國《睡眠》雜志刊登一項最新研究發現，入睡困難其實可能是晚年認知障礙的一大預警信號。

為弄清不同睡眠問題對晚年認知障礙的具體影響，美國密歇根大學心理學系研究小組對來自“健康與退休研究”的相關數據展開梳理分析。該研究涉及年齡至少為51歲的2486名參試者。這些參試者于2002年報告了各自失眠癥狀及發生頻率，并于2016年接受了情景記憶、執行能力、語言能力、視覺結構和處理速度等一系列認知能力評估。對比結果顯示，2002年存在入睡困難的參試者，14年后更可能發生認知損害問題；頻繁出現入睡困難的參試者，14年后的各項認知測試得分都顯著降低。進一步分析發現，與其他類型的失眠相比，入睡困難是預測晚年認知障礙的主要失眠癥狀。

無獨有偶，《睡眠》雜志刊登加拿大多倫多大學科學家完成的另一項涉及71萬多名創傷性腦損傷患者的大規模研究也發現，睡眠障礙使腦外傷男女患者的癡呆癥發病率分別增加25.5%和23.4%。

研究人員分析指出，鑒于目前缺乏治療老年認知障礙（阿爾茨海默病和其他癡呆癥）的有效方法，這項新研究結果非常重要。新研究表明，可以將入睡困難確定為預防癡呆癥的干預目標。定期篩查失眠癥狀有助于跟蹤和識別中老年入睡障礙人群，早干預早治療，有效預防或減緩認知障礙進展。

“金雞獨立”可延年益壽

“金雞獨立”（單腿站立）與預期壽命似乎風馬牛不相及。然而，英國一項新研究結果顯示，經常練習“金雞獨立”有益改善姿勢、身體協調能力以及大腦健康，有助延年益壽。

英國醫學研究委員會研究小組對1946年出生的5000名參試者展開了跟蹤調查。參試者在53歲時接受了專業醫護人員的家訪，并進行了閉眼單腿站立測試。研究人員記錄參試者單腿站立時長，并與13年后參試者的死亡數據展開對比分析。結果發現，閉眼單腿站立時長與13年后死亡率之間存在明確關聯。與一次可保持單腿站立10秒或更長時間的參試者相比，單腿站時間不足2秒的參試者66歲前死亡的可能性高出3倍，那些根本無法單腿站立測試的參試者死亡率更高。

研究人員表示，隨著年齡增長，平衡能力每況愈下，弓腰駝背和走路不穩等問題接踵而至。不僅如此，平衡力還會影響預期壽命。一種可能解釋是，單腿站立涉及肌肉、關節以及肌體協調能力，因此，無法單腿站立的人更易發生摔到，造成重傷；另一種解釋是，平衡能力差是大腦無法與身體其他部位（眼睛、耳朵、肌肉和關節等）保持正常交流的信號，意味著存在嚴重的身體機能問題。專家表示，改善平衡能力可提高預期壽命和整體健康水平。

研究人員士建議，提高平衡能力可從練習單腿站立開始。每周至少進行兩次平衡練習，如果與坐姿訓練、柔韌性訓練以及力量訓練相結合，更加完美。

禁食或將影響后代健康

禁食指在一段時間內不吃或少吃食物，通常持續12小時至3周不等。英國東英吉利大學近日研究發現，禁食有可能影響子孫后代的健康。

研究團隊選擇了繁殖快、生命周期短、與人類控制發育基因相似的秀麗隱桿線蟲作為試驗對象進行分析，研究不同飲食模式對線蟲及其之后三代的壽命和繁殖影響，并評估不同飲食模式對這些后代的繁殖和壽命影響。其中，第一代線蟲可隨意飲食、禁食、禁食但可以聞到食物氣味、隨意飲食同時可以聞到食物氣味。然后，將它們之后的三代平均分配到隨意飲食和禁食模式。

結果發現，禁食能延長第一代線蟲的壽命，提升其繁殖能力。但當它們在生命早期禁食時，會對孫輩和曾孫輩產生明顯不利影響，特別是當后代處于隨意飲食的情況下時，它們的死亡風險會增加。實驗中許多參與禁食反應的分子途徑與人類相似，這意味著同樣的途徑可能存在于包括人類在內的許多物種中。對想要減肥的人來說，禁食并不是唯一的飲食模式，合理、規律、健康的飲食模式，加上積極運動，才能事半功倍。

適量增加3種顏色的食物，有助降低死亡率

多項研究發現，適量攝取蔬菜和水果對降低全因和特定病因死亡風險有著極為重要的作用。日本豐明市藤田保健大學研究人員近日發現，這種保護作用很可能是來自類胡蘿卜素——普遍存在于動物、高等植物、真菌、藻類的黃色、橙紅色或紅色的色素之中。

研究人員收集日本北海道八云町居民1990—1999年的體檢信息，并對符合條件的3116名平均年齡為54.7歲的參與者進行為期25年隨訪，其中女性1883人，占總人數的60.4%。隨訪期間，共有762人死于全因，253人死于癌癥，210人死于心血管疾病。

分析發現，血清中類胡蘿卜素水平每升高25%，全因死亡、癌癥死亡和心血管疾病死亡的風險在統計學上都會顯著降低。血清中較高的類胡蘿卜素水平，與全因和特定病因死亡率顯著降低密切相關。

語錄

“后疫情時代，中醫藥發展迎來了春天，但也面臨著重大的瓶頸問題。第一，中醫藥缺少高級別的循證證據；第二，中醫藥的質量有待進一步提升。”

——中國工程院院士 張伯禮

“長時間穿戴這一套行裝，會讓我們落下許多‘毛病：貧血、脫發、腰椎間盤突出、頸椎病、膝關節疾病……很多人問過我，值得嗎？我覺得用自己的付出和勞動換取老百姓的健康，我認為是值得的！既然選擇了這個職業，就應該無怨無悔！”

——華中科技大學同濟醫學院附屬協和醫院放射科主任兼介入科主任 鄭傳勝

“好的醫學科普要講故事、動感情、接地氣，靠譜、溫暖！”

——廣東省人民醫院胸外科主任醫師 喬貴賓

“行醫多年，我有一個體會，醫生在看病的過程當中，一定要對患者多講話。不管是在病房還是門診，我絕不可能‘兩句話就把病人打發了。雖然有些病人難免事兒比較多，但如果病人沒聽清楚，我是不會放他走的。我始終認為，醫生多講一句話，病人就多受益一點！”

——中國中醫科學院廣安門醫院內分泌科主任醫師 林蘭