朱瑜琪

小趙與我同住一個小區,平時很喜歡運動,每天早上都能看到他在健身。可一天早上我和他相遇,卻見他走路緩慢,還不時揉搓著自己的肩膀,不像以前那么活躍了。
原來,小趙在家休息時,開了一天的空調,第二天起床后肩膀就疼得不敢動了。這是吹空調吹出了凍結肩,也就是老百姓常說的肩周炎。
肩周炎是肩關節周圍炎的簡稱,是一種由肩關節及其周圍軟組織退行性改變、急慢性損傷導致的無菌性炎癥性疾病。該病初發時以肩部疼痛為主,伴不同程度的功能受限;后期以功能障礙為主,關節僵直。因肩部活動明顯受限,形同凍結,故有一個形象的稱呼—— 凍結肩。中醫將本病稱為“漏肩風”“肩凝”“肩痹”等,認為該病多是由于過度勞累,年老肝腎虧虛、氣血不足, 加之肩部外傷勞損、外感風寒濕邪或因傷長期制動,導致肩部筋脈不通,氣血凝滯;或脾虛生濕,濕凝為痰,痰濕流注肩背;或動作失度,提重傷筋,筋經受損,氣滯血瘀,不通則痛而發病。
肩周炎多見于中老年人,女性多于男性,近年來發病呈年輕化趨勢。肩周炎的早期癥狀為陣發性肩部疼痛,逐漸發展為持續性酸痛,進行性加重,呈鈍痛、刀割樣疼痛,肩部受到牽拉時,疼痛可放射至前臂、手部、頸部及背部,嚴重時患肢不能梳頭和反手觸摸背部。該病常因受涼及勞累而誘發。因此,夏季久坐空調房的人易“中招”。
我們過去一直認為,肩周炎有自限性,一般6~24個月可以自愈。然而,部分患者卻不能恢復正常功能,雖然關節疼痛消失,但遺留下關節活動障礙。所以,近年來多主張早預防、早治療。在治療上,中醫以手法按摩為主,配合藥物、針灸、穴位注射及理療等方法。
手法按摩 手法按摩能夠疏通經絡,改善局部血液循環,解除肌肉痙攣,平衡關節周圍肌力,恢復關節生理功能,是治療肩周炎的首選方法。手法按摩可能會引起不同程度的疼痛,有些患者因懼怕疼痛而不愿接受治療。其實,在手法按摩過程中,醫生會適度用力,并隨時與患者溝通,了解患者的耐受情況和疼痛程度,確保安全并以患者能夠忍受為限。
中藥外敷內服 在辨證分型的基礎上,中藥外敷或者內服,可祛風散寒、活血化瘀、行氣止痛、益氣養血、舒筋通絡,治療效果較好。
針灸或穴位注射 可以取肩前、肩髃、肩髎、肩貞、天宗、手三里、臂臑、巨骨、曲池等穴位或以痛為腧取穴,予以針灸治療,或者在上述穴位中交替選取3~4個穴位予以穴位注射。穴位注射發揮穴位、針刺與藥物的三重效應,通過刺激穴位,對機體進行整體調理,改善血液循環、增強免疫功能、營養神經末梢,從而快速緩解癥狀,控制疾病發展。

鍛煉是預防和治療肩周炎的有效措施,需要盡早開始并且持續堅持。下面介紹幾個簡單動作,幫您化解凍結肩。
雙手爬墻:面對墻壁站立,雙手掌扶墻,手指帶動手臂逐漸向上做爬墻動作。保持身體穩定和不動,盡量讓雙臂向上爬高,直到因疼痛不能繼續向上為止。
上臂外展:上肢自然下垂,雙臂外展,手心向下緩緩向上用力抬起,到最大限度后停2分鐘,然后放回原處,反復進行。
旋肩畫圈: 站立位, 患肢自然下垂,肘部保持伸直,患臂由前向上向后劃圈,幅度由小到大,反復數遍;然后由后向上向前,反方向重復數遍。
患手摸背:患臂下垂,患側手向后伸,從背后下側向上摸背,可用健側手從后背托扶患肘向上抬高,也可用健側手從肩部向上提拉患手。兩手如果難以相互摸到,可用毛巾連接兩手,協助患臂抬高。
除了堅持做以上動作,平時要注意肩部保暖,勿受風寒; 避免肩部外傷;堅持合理運動,以增強肩關節周圍肌肉和肌腱的強度。急性期應減少肩關節活動, 避免持重, 必要時采取一些固定和鎮痛的措施。慢性期以積極進行肩關節功能鍛煉為主,鍛煉遵循循序漸進的原則,必要時加強營養、補充鈣質等。