自由體位分娩應用于初產順產孕婦中的安全性及有效性研究

金艷

（遼寧省婦幼保健院婦產科，遼寧 沈陽 110005）

隨著社會的發展和全面二孩政策的放開，我國妊娠率呈逐年上升趨勢[1]。目前，臨床主要提倡自由體位分娩，但陰道分娩的產程較長，且疼痛強烈，部分初產婦會在分娩過程中出現各種不適，嚴重影響產婦的身心健康，不利于改善母嬰結局[2]。子宮牽拉收縮子宮韌帶和子宮腹膜是造成女性分娩疼痛的主要原因，會導致女性子宮壁血管出現短時間的閉塞現象，進而誘發缺氧、缺血。另外，胎兒分娩過程中會對產婦的子宮、產道造成壓迫，也是出現疼痛感的重要原因。基于此，本研究選取2019年1月至2020年1月本院產科收治的80例初產順產孕婦作為研究對象，旨在探究初產順產孕婦應用自由體位分娩的效果和安全性，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2019年1月至2020年1月本院產科收治的80例初產順產孕婦作為研究對象，采用電腦分組法分為對照組和實驗組，每組40例。對照組年齡20～34歲，平均年齡（25.45±2.11）歲；孕周35～41周，平均孕周（38.82±1.09）周。實驗組年齡20～35歲，平均年齡（25.46±2.09）歲；孕周35～41周，平均孕周（38.84±1.11）周。兩組臨床資料比較差異無統計學意義，具有可比性。

納入標準：均為單胎初產婦；符合順產指征；產婦及家屬均知情同意并簽署知情同意書；本研究已通過本院倫理委員會審核批準。排除標準：嚴重妊娠疾病產婦[3]；合并感染性疾病產婦；多胎產婦；經產婦；中途退出研究、轉院產婦；合并嚴重精神疾病產婦。

1.2 方法 對照組采用傳統體位分娩。患者保持仰臥位，雙腿彎曲抬高，環抱雙腿進行分娩，由經驗豐富的臨床醫師做好全程監護，一旦出現剖宮產指征立即行剖宮產手術。實驗組采用自由體位分娩。醫護人員需以產婦為中心開展針對性的健康教育，告知患者分娩過程中的注意事項、分娩技巧和可能出現的意外情況等，并通過講解成功分娩案例，安撫產婦不必要的緊張情緒。孕婦進入產房后，為孕婦及家屬介紹自由體位分娩的具體方法、原理和優勢，重點講解分娩過程的注意事項，在宮縮開始后，指導產婦根據自身的舒適情況選擇合適的體位進行分娩，包括站位、坐位、側臥、蹲位、跪位對枕后位等[4]，期間由1名家屬和經驗豐富的臨床醫師做好全程陪護，生產結束后所有孕婦均接受優質的產后護理。

1.3 觀察指標 ①自然分娩率，自然分娩率=自然分娩孕婦人數/總例數×100%[5]。②并發癥發生情況，包括新生兒窒息、產后出血、宮內窘迫等并發癥，由醫護人員做好詳細記錄[6]。③預后滿意度：采用本院自制的調查問卷統計兩組分娩后的滿意度。調查問卷共100分，20題，調查內容包括產婦對順產階段各工作的滿意程度，對醫護人員滿意程度等，80～100分為非常滿意，60～79分為滿意，＜60分為不太滿意，滿意率=（非常滿意+滿意）/總例數×100%[7]。④生活質量：采用美國醫學局研究組開發的SF-36生活質量量表評估兩組生活質量，量表包括軀體功能、軀體角色、肌體疼痛、活力、社會功能、情緒角色、總的健康狀況和心理衛生8個領域，共36個條目，滿分100分，分數越高表明患者生活質量越高。

1.4 統計學方法 采用SPSS 20.0統計軟件進行數據分析，計數資料用[n（%）]表示，比較采用χ2檢驗，計量資料以“±s”表示，比較采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組自然分娩率比較 實驗組自然分娩率為92.5%，明顯高于對照組的70.0%，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組自然分娩率比較[n（%）]

2.2 兩組并發癥發生率比較 實驗組發生新生兒窒息、產后出血、宮內窘迫等并發癥共3例，發生率為7.5%；對照組發生新生兒窒息、產后出血、宮內窘迫等并發癥共11例，發生率為27.5%，兩組比較差異有統計學意義（χ2=5.541，P＜0.05）。

2.3 兩組滿意度比較 實驗組滿意率為92.5，明顯高于對照組的70.0%，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組滿意度比較

2.4 兩組生活質量比較 實驗組SF-36評分為（87.08±3.23）分，明顯高于對照組的（65.42±3.64）分，差異有統計學意義（t=28.150，P＜0.05）。

3 討論

隨著二孩政策的全面開放，我國新生兒出生率呈上升趨勢。婦產科是臨床的特殊科室，工作量大且護理難度高[8]。在醫院收治的所有類型患者中，產婦是比較特殊的群體，因此,對于產婦的護理需格外全面、仔細。不僅需要醫護人員有專業的護理知識和嫻熟的護理技巧[9-10]，還要密切觀察產婦情緒，了解產婦的問題，及時通過交流和溝通疏導產婦可能出現的焦慮、恐懼、抑郁等負性情緒，選擇合理的分娩方式和優質的臨床服務有利于保障產婦順利分娩[11]，降低并發癥的發生率，傳統的分娩體位具有一定局限性，不僅可能會增加產婦的疼痛感、進一步延長產程，還有可能嚴重影響新生兒，自由體位分娩方式具有人性化、個性化的特點[12]，能根據不同產婦的具體情況選擇舒適度最高的體位進行分娩，能顯著縮短產程、降低出血量[13]、改善新生兒結局[14]。本研究結果顯示，實驗組自然分娩率為92.5%，明顯高于對照組的對照組的70.0%，差異有統計學意義（P＜0.05）。實驗組并發癥發生率為7.5%，明顯低于對照組的27.5%，差異有統計學意義（P＜0.05）。實驗組滿意率為92.5%，明顯高于對照組的70.0%，差異有統計學意義（P＜0.05）。實驗組SF-36評分為（87.08±3.23）分，明顯高于對照組的（65.42±3.64）分，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，自由體位分娩應用于初產順產孕婦效果顯著，能顯著降低剖宮產率，且安全性較高，產婦及家屬滿意度較高，值得臨床推廣應用。