醫院全面預算管理的重要性及相關問題探討

季華華

摘要：全面預算管理是現代醫院經濟管理中的重要組成部分，是運用現代網絡與信息技術，融業務預算、資本預算、薪酬預算、財務預算于一體的綜合管理系統，是醫院優化資源配置、合理控制支出、加強風險管控、提高運營效率、建立優質高效的醫療衛生服務體系的有效管理工具和管理機制。本文分析醫院經濟管理中做好全面預算管理工作的重要性以及相關問題和解決措施，以供借鑒。

關鍵詞：現代醫院；全面預算管理；問題及措施

當前我國醫療衛生體制面臨一系列的改革，習近平同志在十九大報告中指出，要實施健康中國戰略。要完善國民健康政策，為人民群眾提供全方位全周期健康服務。深化醫藥衛生體制改革，全面建立中國特色基本醫療衛生制度、醫療保障制度和優質高效的醫療衛生服務體系，健全現代醫院管理制度。在這樣的背景下，做好醫院全面預算管理工作具有現實意義，同時也只有做好全面預算管理才能提高經濟管理質量。

一、全面預算管理的重要性

醫院全面預算管理是指緊密圍繞醫院戰略目標，面向基層責任單元，對各種財務及非財務資源進行分配，對基層責任單元進行全面、科學、精細化的考核，最終形成一種具有全面控制約束力的有效機制。全面預算管理的主要內容包括業務預算、資本預算、薪酬預算、財務預算以及項目成本預算管理等。醫院進行全面預算管理的重要性主要體現在以下幾個方面。

（一）降低醫院財務風險

通過全面預算管理可以對醫院各項業務活動進行全面規劃，從而充分考慮醫院發展過程中的不確定因素。通過制定一系列的預防措施，規避醫院運營風險及財務風險，從而確保醫院穩定、健康發展。

（二）有效整合內部資源

通過預算分析，可以制定科學的方案對醫院的財務資源及非財務資源進行有效分配，從而實現內部資源的科學整合，對提高醫院的運營效率具有重要意義。

（三）科學合理考核績效

醫院全面預算管理通過精細化分析，可以將預算滲透到醫院的各部門、各個項目中，對于考核醫院的績效具有非常重要的意義。通過預算管理機制的約束，醫院在發展過程中更能保證運營質量。

二、醫院全面預算管理問題分析

（一）預算管理意識薄弱

隨著醫院深化改革，醫院原有的粗放式管理模式已經不能適應新的形勢。原有的模式下注重醫院業務活動，對于內部管理工作不夠重視。這就使得醫院預算管理無法很好落實，甚至存在一些錯誤看法，如預算管理是財務部門的事情，和其他部門沒有關系等，這些問題的存在使得全面預算管理體系無法實施，也無法在內部推進，影響醫院戰略目標的實現，也會影響醫院長遠效益，對醫院可持續發展造成阻礙。

（二）全面預算管理制度不完善

好的預算管理制度才能為醫院長遠發展保駕護航，管理制度不完善或是存在缺陷，都會阻礙醫院正常運行。醫院實施預算管理過程中，缺乏完整的落實制度，無法保證實施質量。要格外注意一點，預算管理制度并不是一成不變的，而是隨著醫院發展與外部環境變化及時調整，與時俱進，避免出現一套制度用到底的情況。因此要聯系實際優化預算管理制度，提高預算管理效率，實現醫院穩步發展，推動醫院價值逐步提升。

（三）考核與激勵體系不完整

當前我國大部分醫院已經初步建立經濟預算與考核制度，但是并未基于經濟預算建立評價指標體系，大多選擇經濟效益為指標進行評估，直接淡化經濟預算的固定目標，不利于實施預算管理。新醫療體制下財政部門與醫院主管部門共同討論加強經濟預算評估與激勵，推動醫院可持續發展。

（四）全面預算管理信息化體系不完善

全面預算管理是事前、事中、事后全過程的科學、精細化管理。涉及到醫院的每一項業務活動，核算面廣、數據量大并且相互關聯。傳統管理模式下，預算管理是由財務、業務部門共同編制的書面預算報告，信息化未運用或較少運用到預算管理中，全面預算管理信息化體系不完善導致大量信息無法及時運用到預算管理中，執行預算也局限于較大的經濟業務，無法精細化、常態化做好全面預算管理工作。

三、醫院全面預算管理問題的解決措施

（一）提高全面預算管理意識

醫院對全面預算管理的觀念進行轉變是發揮預算管理作用的重要基礎。在日常管理工作中，醫院要重視內部的創新管理。要以醫院戰略目標為核心，通過執行預算管理的各項內容，保證醫院穩定開展各類業務活動。其次，要建立全方位的預算管理系統，將預算管理與醫院發展進行結合，通過嚴格執行，改善職工對全面預算管理的認識，最終實現醫院內部資源的有效整合。

全面預算管理不能僅僅停留在理論層面，應該通過對理論的理解，做好實踐工作。在具體執行中，醫院要根據我國現階段的發展情況，制定切實可行的預算管理策略，從而對日常預算工作做出科學調整，不斷積累預算管理的經驗。醫院在開展預算管理工作時，應該確保職工的充分參與性，保證預算工作覆蓋所有員工，同時還應該對預算的內容進行全面審查，確保各個層面都能按照預算完成指定工作。同時對于職工的經濟利益還應該進行充分考慮，通過對指標的層層分解，根據職工的完成情況，進行獎勵懲罰，最終不斷提高職工對預算管理的重視程度，提高醫療活動的效率。

（二）建立健全全面預算管理制度

醫院全面預算管理系統應該根據業務活動特征制定具體的方案，同時還要結合醫院發展的自身情況做好風險規避工作。需要注意的是，醫院不能將財務和預算管理放在一起，避免相互影響。提升醫院的預算管理，需要對預算管理的內容有清楚的認識，通過全面組織醫院預算管理工作，協調各部門之間關系，并根據反饋情況對預算進行合理調整，從而發揮預算管理的作用。由于醫院的預算管理是一個有機整體，因此在預算過程中需要將整個系統進行精細化處理，從而將各類預算落實到實際的具體工作中。預算管理的目標在于通過人人參與，確保醫院發展在可控制范圍內。預算管理落實的越細致，可控性越高，作用越明顯。

原有的管理模式下注重醫院的醫療服務管理，而忽視了醫院全面預算管理的價值，所以在很大程度上，造成了醫療衛生服務資源的浪費，使得醫院運營成本增高。醫院財務管理工作專業性非常強，工作量也很大。擁有高素質的財務管理人才是非常必要的。因此醫院要充分做好人員的培訓工作，培養高素質、高學識的財務管理工作相關人員。

（三）建立健全考核激勵制度

績效管理是管理者和職工為了達到組織目標共同參與的績效計劃制定、輔導溝通、考核評價、結果應用、目標提升的持續循環過程。加強對醫院各項目的績效管理，具體需要對項目的進度、質量和效益管理進行預算、監控、分析，實現全程管控。確保項目的進度和質量。在進行預算管理的過程中，對不同的項目應該單獨進行核算，從而建立完整的績效評價體系。醫院還應該根據項目的種類，通過采用針對性的預算手段，確保預算的合理性。具體在編制預算過程中還應該對各項內容進行全面考慮，將被動核算轉變成主動核算。醫院還應該對項目的成果進行公正評估，對于完成情況較好的要嚴格按照制度進行獎勵，對于違反規定的情況也要進行相應的處罰。

（四）建立健全全面預算管理信息化體系

信息化是全面預算管理中不可缺少的重要手段。建立健全全面預算管理信息化體系，以醫院戰略目標為中心，各種歷史數據為基礎，結合醫院實際業務活動，靈活運用零基預算、增量預算、彈性預算以及滾動預算等多種預算方式，對運營數據進行的預算、監控、分析，實現全程管控。預算審批與預算編制融為一體，設定預算編制后的審批流程，記錄整個審批歷史和意見。建立各業務數據之間的關系，實現業務數據之間的關聯應用。通過數據接口從財務核算系統、人力資源系統等各個業務系統中收集數據，與計劃預算數據進行對比，從而實現事前、事中、事后的全面控制。

四、結語

總而言之，本文中聯系醫院具體情況，分析醫院全面預算管理中存在的問題，給出針對性解決的措施，在推進醫院經濟管理工作質量提升方面貢獻一份力量，實現醫院長遠發展。

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