電視胸腔鏡手術與開胸手術治療肺癌的創傷程度比較

摘要：目的：比較電視胸腔鏡手術與開胸手術治療肺癌的創傷程度。方法：實施隨機分組法將2020年1月至2021年1月間本院收治的62例肺癌患者進行分組，分別為對照組與實驗組，每組均分31例患者。將患者的數據錄入以后分別實施不同的手術治療，對照組開胸手術治療，實驗組電視胸腔鏡手術治療，對兩個小組的血清中IL-6、α1-AT指標進行分析對比。結果：患者術后不同時段血清中IL-6、α1-AT指標相比，對照組均高于實驗組，數據差異對比有統計學意義（P<0.05）。結論：和開胸手術相比，電視胸腔鏡手術對肺癌患者的損傷較小，有助于幫助其快速恢復，可以作為肺癌的治療方式之一，具有較高的應用價值。

關鍵詞：電視胸腔鏡手術;開胸手術;肺癌;創傷程度

肺癌具有很高的死亡率和發病率，是對公眾危害性極高的一種惡性腫瘤，且現階段發病率顯著增高，雖然其沒有傳染性，但是具有一定的遺傳易感性以及家族聚集性，越早發現和治療患者的預后效果就越好[1]。臨床中以往都采用傳統開胸手術進行治療，但損傷較大，患者的耐受性較低，隨著微創手術廣泛發展，已經逐漸成為臨床中的常見治療手段，其不僅創少小，患者的并發癥發生率也很少。電視胸腔鏡手術也逐漸在肺癌的治療中被應用，此次納入研究的對象為2020年1月至2021年1月間本院收治的62例肺癌患者，比較電視胸腔鏡手術與開胸手術治療肺癌的創傷程度，結果良好并總結如下。

1一般資料與方法

1.1一般資料

實施隨機分組法將2020年1月至2021年1月間本院收治的62例肺癌患者進行分組，分別為對照組與實驗組，每組均分31例患者。在對照組內共有16例女性患者與15例男性患者，患者的年齡在43-77歲之間，中位值（57.6±5.8）歲，在實驗組內共有13例女性患者與18例男性患者，患者的年齡在40-76歲之間，中位值（56.3±5.1）歲。納入研究的所有患者均簽署知情同意書，分析比較兩組患者的年齡等一般信息，結果差異較小且沒有統計學意義（P>0.05）。

1.2方法

對照組應用開胸手術治療，對所有患者實施全麻雙槍氣管插管，并在健側肺部通氣，實施標準后外側切口，胸內操作和實驗組相同。實驗組電視胸腔鏡手術治療，麻醉方式和對照組相同，按照患者具體情況合理選擇手術模式，在胸腔鏡的輔助下進行小切口肺葉切除以及淋巴結清掃術，肺部腫瘤的位置應用胸腔鏡查看，在和結節距離2cm左右的位置，楔形切除部分肺葉，通過切割縫合器完成，當完全切除腫瘤以后防止無菌袋，隨后在切口中取出。針對較小或者較軟不好定位的腫瘤，可以在腫瘤附近將操作孔擴大，通過手指觸摸尋找，倘若還是不能確定具體位置，就在將孔擴大將一只手伸進去探尋，直到腫瘤位置確定。對于比較厚的肺部組織或者腫瘤較大，則需要擴大操作孔，縫合時應用閉合器來縫合比較厚的肺部組織。腫瘤被切除以后快速送至病理檢查，良性腫瘤則可以結束手術。如果是原發型肺癌，就需要進行淋巴結清掃或者胸腔鏡肺葉切除術。

1.3 評價標準

對兩個小組的胸水、血清中IL-6、α1-AT指標進行分析對比。

1.4 統計學方法

記錄本次實驗中產生的各項臨床數據，其中計量資料選擇T值進行檢驗，計數資料選擇X2進行檢驗，由統計學人員選擇SPSS21.00 for windows進行數據分析，確認結果與p值關系，若P<0.05則說明結果存在統計學意義。

2結果

2.1 患者術后不同時段血清中IL-6、α1-AT指標相比，對照組均高于實驗組，數據差異對比有統計學意義，詳情見表1、表2（P<0.05）。

3討論

對于肺癌患者來說，需要手術將腫瘤切除，而手術就一定會有損傷，但如果能夠讓損傷更小，降低并發癥的發生是醫生和患者都喜歡的，有實驗指出[3]，在進行手術操作時，在急性期反應階段，患者的IL-6、α1-AT指標會增加，是因為早期損傷反映組織比較敏感，身體在受到損傷時體內的防御系統被激活，從而出現炎癥反應。

而IL-6就是身體的一種調節因子，主要功能是增殖和分化免疫反應細胞，讓其功能提高，炎癥之間相互作用而引發α1-AT反映，α1-AT在接收到信號以后，發現組織損傷濃度會增高，目的是將多余的細菌清除，讓正常細胞不被傷害，因此在手術以后，IL-6以及α1-AT會增高，隨著時間延長逐漸降低[4]。

綜上所述，和開胸手術相比，電視胸腔鏡手術對肺癌患者的損傷較小，有助于幫助其快速恢復，可以作為肺癌的治療方式之一，具有較高的應用價值。

參考文獻

[1]耿鵬，王紅芳，宋國強，等.胸腔鏡與開胸手術治療早期非小細胞肺癌手術療效及對肺功能的影響[J].淮海醫藥，2021，39（02）：158-160.

[2]禹德富.胸腔鏡手術與開胸手術治療非小細胞肺癌的療效比較[J].吉林醫學，2021，42（03）：715-717.

[3]洪旗.探討胸腔鏡下肺癌根治術的安全性及可行性[J].當代醫學，2020，26（29）：135-136.

[4]鄧江波.電視胸腔鏡手術與開胸手術治療肺癌的創傷程度比較[J].中國醫藥科學，2014，4（08）：180-182.

姓名：齊爾凱、性別 ：男、籍貫：北京、民族：漢族、出生年月：1991.10.26

學位：本科、職稱：住院醫師、研究方向：心胸外科