醫學影像中CT與MRI的“PK”

CT與MRI都是醫學影像中很重要的檢查方法，被廣泛應用于臨床上。CT與MRI檢查不僅可以顯示出被檢者的大量信息，而且可將人體內部結構形態、組成成分與臟器功能等直觀的顯示出來。為醫生對疾病的診斷提供了直觀、精確的解剖學、病理以及功能等基礎信息，為疾病的診斷與醫學研究提供了更豐富更可靠的資料。但CT檢查與MRI檢查在臨床應用與物理及成像原理上存在著很多不同，下面我們具體了解下，讓大家更清楚的認識CT與MRI。

一、物理和成像原理的的比較

CT的全稱是計算機斷層攝影技術，“C”表示電子計算機技術，“T”表示通過X線所完成的斷層攝影，CT是將C與T兩種技術結合在一起形成一種現代攝影技術。與單純的X線從一個方向攝入人體是不同的，英國有研究學者發現，X線從多方向攝入一個物體，然后對這些X線進行測量，便可清楚了解到這個物體的內部信息，以圖像的形式表現。美國有教授通過線積分一維函數應用在放射學中，提供了CT圖像的教學方法。在大家共同研究努力下，產生了CT檢查學。CT的物理及成像原理是通過計算機對受檢物體X線衰弱值算出的一個二維分布圖，主要將器官或組織分成若干個體素，X線對每個體素吸收的細數都不相同，進而形成一種圖像信息，換成CT值，各個不同的像素排列構成黑白相間的CT圖像，反應出器官與組織對X線的不同吸收情況，黑影表示吸收情況較低的區域，稱為低密度區，比如肺部，白影表示吸收情況較高的區域，稱為高密度區，比如骨骼。

MRI的物理及成像原理與CT是不同的，它的成像信息是被檢組織中同類元素的磁共振信號。通過物理學可得知，是含有單數質子的原子核，比如每個人身體中都存在大量的氫質子，它不停的自旋運動，帶有正電，會產生一個小磁體。小磁體自旋運轉是沒有規律的，但若在一個均勻的外強磁場中，小磁體的自旋軸會根據磁場磁力線的方向規律性排列，會產生核能級分裂。若氫質子磁矩不同于外磁場的方向時，氫質子會產生拉莫進動。這種情況用脈沖進行激發，會產生磁共振現象。停止射頻脈沖，已經激發的氫質子會將吸收的能量通過電磁波的形式釋放出來，形成MRI信號。

MRI的成像與CT成像方法幾乎很相似。需要將檢查的層面分成很多個體素，將各個信息用收集器收集在一起，經過數字化處理后輸入計算機內在處理，就會得到每個體素的T1值或T2值，再進行空間編碼。經過轉換器就會將不同的T值轉換成模擬的灰度，然后重建成圖像。

二、二者在臨床應用的比較

臨床醫學上有很多不用的檢查方法，每個檢查方法都有它自己的側重點，針對的疾病也是不同的，因此要根據病人所表現出的疾病癥狀或者相關檢查資料采取一種或者幾種影像檢查來確診疾病，正確指導臨床用藥與治療。所以對CT與MRI臨床檢查應用做出比較，有很重要的現實意義。比如對頸椎病的檢查與診斷，CT檢查可以很好的顯示出頸椎體周圍的軟組織和椎間盤的情況;而MRI則更能夠更清晰更直觀的將椎間盤和脊髓組織顯像出來，更利于頸椎病的早期診斷。

肺癌是生活中與臨床上都很多見的惡性腫瘤，位居世界致死癌癥的首位。據流行病學大量數據分析，對于肺癌的治療，早期手術切除腫瘤是唯一有效的治療方法。在CT檢查與MRI檢查廣泛應用于臨床之后，肺癌的早期診斷也更加快捷準確，提高了肺癌的早期診斷。經大量臨床時間證實，CT檢查對于肺癌的發展、定性、定位與腫瘤分期等具有重要意義。尤其是高分辨CT檢查和螺旋CT檢查，高分辨CT檢查是采用橫斷掃描，可準確判斷出腫瘤的大小，腫瘤部位和累及范圍等，尤其是對肺尖、脊柱旁和食管窩等比較隱匿處病灶的顯示是其他檢查所無法比擬的。高分辨CT檢查對于直徑小于5毫米的早期肺癌診斷有重要價值。通過薄層CT掃描便可診斷出常規CT檢查中的假陰性問題或者假陽性問題。1-2毫米層便可有效降低容積效應的影響。引導肺穿細胞學活檢時，因為該技術對于局部解剖顯示的結構非常清晰，定位也是非常準確，因此可減少對局部造成的誤傷，提高細胞活檢的準確性和成功率。螺旋CT檢查需要一次性屏氣15秒到20秒左右，便可清晰掃描全肺的情況，包含了快速連續性的數據采集，1-10毫米層厚的回顧重建，可消除呼吸運動中產生的偽影，降低心臟搏動對臨近結構造成的影響，更便于發現較小的病灶。如果是外周型肺癌在發生轉移前可通過螺旋CT準確診斷出，還可減少CT對人體造成的損害。通常經過螺旋CT檢查發現的肺癌都可進行手術切除治療。

MRI增強掃描對于肺癌的早期診斷，癌瘤的分期和治療情況可提供更多、更準確的信息。MRI增強掃描也提高的圖像的信噪比，對于肺門腫塊縱膈心包腫瘤的轉移以及腫瘤周圍大血管的具體情況，MRI檢查要比CT檢查獲得的信息更多。增強MRI檢查可提高肺血管被腫瘤累及血管的顯示情況，更清晰顯示出腫瘤和肺血管間的空間關系。有效鑒別原發癌灶或者是繼發性改變的。對于肺癌化學栓塞治療方面，動態增強MRI檢查有非常重要的價值。

常規MRI檢查可清晰將冠狀面、矢狀面和橫斷面做出準確成像，對于軟組織的各組織成分敏感性和特異性要比CT檢查更高。多層螺旋CT檢查灌注成像的速度會更快，操作起來很很簡單，但從經濟方面考慮，機器操作方面，螺旋CT檢查更加經濟實用。多層螺旋CT檢查灌注成像只能對部分腫瘤進行灌注，該檢查機器所能掃描到的范圍是10毫米，然而MRI檢查卻可以對腫瘤的整體進行灌注。但部分腫瘤的組織成分在信號影像上或者產生的密度可能缺乏特異性，因此不容易確定組織生物學行為和類型。兩者灌注成像所提成的圖像都要比傳統檢查所得到的圖像更具有檢查意義，都可清楚顯示腫瘤的血供情況，對于腫瘤良性或惡性的鑒別有很重要作用，但要與傳統影像學形態特征做出綜合性的分析。

作者簡介：孫西霆，（1989-8），漢，江蘇鹽城，職稱：放射技師，學歷：本科，主要研究方向：醫學影像技術。