醫院成本精細化管控研究

黃慧嫻

醫院成本精細化管理與控制，對醫院的經營管理有著非常重要的影響，當今階段國家醫療體制改革的逐步深入，對醫院管理提出非常高的要求，醫院經營管理當中，要把成本管理做到位，需要進一步提高成本管理的質量，從傳統的粗放型管理模式轉變為精細化管理模式。本文通過介紹醫院精細化管理的特點與意義，介紹新醫改背景下的醫院成本精細化管理策略，希望對醫院的管理帶來啟示。

精細化管理的特點及意義

精細化管理具備如下幾個方面的特征：首先，精細化管理具有較強的精確性特點。通過運用標準化的管理方法，做好成本管理的每一步，滿足成本管理需求的同時，全面掌握好成本核算信息，從而順利實現精確化成本管理的最終目的。其次，精細化管理還具備全面化的特點。針對醫院當中的資源配置高度關注，為服務流程的每一步提供充分的資源，發揮出真正的作用，有效控制好成本的基礎上，提高醫療服務水平，重視好資源在每一個步驟上的投入和支出。最后，精細化管理具備持續性的特點，通過做好成本預測、成本分析以及變通工作，針對成本實現持續性的管理，建立起較為完善的成本管理信息系統，針對成本以及效益展開全方位監督，通過運用績效考核的輔助手段，找到問題，解決問題，發揮出精細化成本管理的有效價值，獲取可持續發展的效果。

新醫改背景下醫院成本精細化管控措施

樹立精細化成本管控意識

第一，新醫改的背景下，醫院要強化精細化管理的研究力度，分析相關管理文化在成本管控當中的運用價值，從而提高自身的競爭實力，展示出醫院成本管控優點，利用頂層設計，制定精細化的成本管控方針，打好成本管控基礎，營造出成本精細化管控氣氛。

第二，醫院要深入對成本管控戰略方針實施理解，承擔起成本精細化管控責任的基礎上明確實踐目標，保證部門成本管理控制保持一致的步調、協調聯動、積極進行配合，在成本管控意識的基礎下實施精細化管理，重視成本控制細節，盡量節省資金支出，擴大獲得效益的空間。

第三，構建起上下聯動的成本管控體系，管理層需要充分掌握好不同部門成本管控的能力、目標、需要，防止醫院所設置的精細化成本管理目標與實際情況不相符合，與此同時，不同部門在實施管理控制戰略中要做好對成本的支出、控制、調配的工作，受到管道層領導對管控軌跡實現調整，為醫院改善成本管控方案帶來參考依據，優化精細化管理的成本管控活動。

提高成本核算效果

醫院的各項基礎性工作當中，成本核算屬于較為重要的一部分，管理方面要高度關注醫院在不同發展時間段里成本信息的改變情況，并且全方位集中展開分析，確定成本管理的具體情況。針對各種不同的問題，選擇有效的手段進行良好的改善，集中配置使用多項財務資源。針對政府會計制度的要求，良好的貫徹落實，綜合使用權責發生制，對各項經濟業務實現良好梳理，對醫院財務的具體運營發展情況進行反饋。結合延遲的財務信息資料進行核算，集中控制好信息滯后等多個問題。全方面結合有關方面內控規范要求，做好集中分析，完善工作制度，為全方位進行成本核算打好基礎。

精細化成本管控制度

從精細化管理方面入手，醫院要做好良好的成本管理，將醫院的具體發展方向、制定的成本管理制度，確定到位，滿足醫院的具體發展方向，首先，醫院需要建立起較為系統完善的管理制度。醫院當中，結合醫院的業務情況，建立起良好的預算管理制度、堅持達到成本管理目標、嚴格采用績效管理方式、優化資源配置流程，采用全方位、精細化的管理方式對原本零散的管理方法實現改革，在醫院當中的每一個工作崗位上安排專業的管理優秀人才，獲取全面管理的效果，加強精細化管理的有效性，讓管理制度能夠順利執行，從而營造出理想的醫院管理環境，確定好精細化管理的最終方向。其次，針對管理操作規范實現良好完善，明確每一個環節的操作標準，給工作人員帶來規范的管理方式，給順利實現有關工作提供重要指導。

優化成本管理流程

醫院為了實現成本精細化管理，需要采取成本控制、成本分析、成本核算以及預算的方法，提高醫療服務的總體水平。第一，明確醫院多種成本支出標準，一級級進行傳遞，保障預算目標的可行性。醫院要良好把成本與預算管理做好，成本管理本質就是要對醫院預算管理進行監控，預算管理作為順利實現成本管理的保障，醫院要綜合成本預算管理方式，結合預算管理形式，順利做好成本事前、事后管理方法。第二，建立起完善的醫院成本管理體系。通過組織建設以及制度建設的方法，構建起完善的成本管理體系。成本管理部門作為核心部門，其他不同部門做好配合，完善成本管理體系。而且，醫院要實現科學規范的目的，構建成本管理制度。通過采用成本核算方式，對相關流程展開優化，強化管理效果。第三，針對成本核算結構展開研究，提出改良成本管理的方式，讓原本復雜的醫療服務流程變得更加簡單，在不一樣的環節當中貫徹落實精細化的成本管理。醫院在定價服務、明確經營目的、制定業務流程、購入醫療設備方面，要參考成本核算結果實現工作。

推進醫院綜合信息平臺建設

為了醫院變得更為規范、更為科學，醫院信息化發展開始成為重要的一大基礎，是醫院精細化管理的重要保證。醫院在長時間的發展進程中，會產生非常多的運營數據，綜合選擇多項數據較為必要。醫院要整合大數據資源，把財務活動、業務活動建立起緊密的聯系，共享各項數據信息，另外，注重制定規范的信息數據標準，對運營數據所輸入系統的時間、數據的基礎屬性進行分析，讓越來越多的人員加入到標準的制定過程中，增強數據運用的價值。當前醫院要關注是否及時獲取數據信息，保證業務活動與財務活動一體化發展進程，從業務活動出發展開核算，共享各項數據。信息化建設進程中，會計核算作為信息發展的入手點，綜合不同管理系統的發展特點，確保完整的數據屬性，朝著多元化方向進步，滿足各項要求。

強化復合型管理會計人才培養

不管是什么樣類型的醫院，在展開成本精細化管理中，都需要引入非常多的專業人才，讓專業人才助力實施這項任務。在引入專業人才以后，還需要對這些人才實現系統化的培訓教育，讓這部分工作人員更好的完成這一項工作。首先，醫院要建立起一支專業性強的會計工作團隊，培訓他們的業務與醫療業務，讓這部分工作人員具備較強的專業知識與技能。其次，構建起長期的培訓機構，提供有關知識的培訓，醫院要不斷對這些工作人員的知識內容進行補充和教育，引入良好的管理技巧，讓工作人員學習成本精細化管理方式。豐富相關工作人員的工作經驗，提高工作水平，讓工作人員順利完成工作。

總之，現如今，新醫改的逐步深入，醫院要不斷強化自身競爭實力，才能夠在激烈的市場競爭當中保持一定的優勢，在整個過程中，減少醫院運轉成本，推動自身可持續發展才能夠變成具有最理想效果的有效渠道，而醫院的成本控制的重要方法就是采用成本精細化管理方法，從而真正提高醫院的成本管理有效性。

（廣西醫大開元埌東醫院有限責任公司）

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