整體護理模式在慢性乙型病毒性肝炎患者中的應(yīng)用效果

張 博

（沈陽市第六人民醫(yī)院，遼寧 沈陽 110000）

慢性乙型病毒性肝炎在臨床上屬于一種較為常見的傳染性疾病，該病具有病程時間長、傳染途徑多樣以及病情長、治療難度大等特點，若不能采取及時有效的治療，不僅會傳染家庭成員導致其他人患病，也會威脅患者的生命安全，增加經(jīng)濟負擔，給其家庭帶來沉重的經(jīng)濟困難[1]。張文光[2]在研究中提出，慢性乙型病毒性肝炎在治療的同時，可予以采取相關(guān)護理措施，能有效提升治療效果，解決護理中存在的一些問題。鑒于此，本研究納入84例慢性乙型病毒性肝炎患者開展護理研究，探究在治療的同時予以常規(guī)護理和整體性護理的差異，旨在得出整體性護理的實施效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年2月至2019年6月我院收治的84例慢性乙型病毒性肝炎患者為研究對象，通過電腦盲選法分為兩組，每組42例。對照組中男女比為28∶14，年齡30～74歲，平均（52.78±4.31）歲。觀察組中男女比例為30∶12，年齡34～75歲，平均（53.51±4.86）歲。兩組相關(guān)資料對比無差異（P＞0.05）。

納入標準：①所有患者經(jīng)診斷被確診為慢性乙型病毒性肝炎。②患者未見其他慢性病、精神病等，無認知障礙。③未患有嚴重器質(zhì)性疾病。④研究對象均對研究過程知情，并同意參加。

排除標準：①患者處于妊娠期、哺乳期。②患者部分資料缺失，資料不完整。③患者拒絕參與研究活動或中途退出。④患者依從性較差。

1.2 方法 對照組實施常規(guī)護理，其中包括：日常疾病護理、用藥指導、日常相關(guān)注意事項講解以及針對性治療措施實施等。觀察組在此基礎(chǔ)上實施整體護理模式，其內(nèi)容主要包括：①可以按照患者生活習慣、喜好來布置病房環(huán)境，增加綠植和花卉擺放，老年患者可擺放老花境、水杯等物品，播放患者喜歡的音樂，營造一個溫馨舒適的環(huán)境。②心理疏導。慢性乙型病毒性肝炎作為一種傳染性疾病，在對患者進行治療時，由于患者缺乏對自身疾病的了解，極易產(chǎn)生不良情緒，以至于降低了對患者的治療依從性，導致治療效果不佳。護理人員可根據(jù)患者文化程度、理解能力、性格特點，制訂適合的心理護理方案，積極、主動的在患者生命體征穩(wěn)定的狀態(tài)下進行溝通，避免患者出現(xiàn)不良情緒，影響后續(xù)護理，確保護理措施順利開展。③健康教育。開展座談會、舉辦院內(nèi)講座等形式，向家屬和患者詳細講解慢性乙型病毒性肝炎的相關(guān)知識和日常注意事項，重點講解疾病的發(fā)病原因、常規(guī)治療方法和護理的意義、目的等，提升家屬和患者對慢性乙型病毒性肝炎的認知程度，更好地配合護理。④用藥指導。指導患者嚴格按照醫(yī)囑用藥，按時提醒患者按量服用，以避免患者出現(xiàn)少服、多服的情況發(fā)生。主動告知患者可以出現(xiàn)的不良反應(yīng)，并告知相應(yīng)的處理方式，提前做好心理準備。⑤飲食指導。在充分了解患者病情、生活習慣和日常飲食情況后，為患者制訂膳食計劃，日常可多食芹菜、西紅柿、魚肉、瘦肉等，多選擇蛋白質(zhì)含量高、維生素含量豐富的食物，忌煙酒以及辛辣的食物。⑥出院指導。患者在出院前，護理人員告知其按照醫(yī)囑進行服藥，日常注意休息，積極鍛煉身體，定期回醫(yī)院進行復查，可以醫(yī)師指導下開展康復鍛煉，盡早控制疾病，加速康復。

1.3 觀察指標 ①心理狀態(tài)：采用漢密爾頓焦慮量表（Hamilton Anxiety Scale，HAMA）和漢密爾頓抑郁量表（Hamilton Depression Scale，HAMD）進行評分，分值與負性情緒狀態(tài)呈正比，即分值越高，焦慮和抑郁越嚴重。②生活質(zhì)量：采用生活質(zhì)量量表（the MOS Item Short from Health Survey，SF-36）量表進行評分，其中包括生理、心理、社會以及物質(zhì)生活等4項內(nèi)容，滿分100分，生活質(zhì)量越高，分值越高。③護理依從性：依據(jù)江氏評價標準說，分為三部分，完全依從：患者在護理過程中可完全配合護理措施的實施；部分依從患者偶見抵觸情緒，可在護士的溝通后實施護理；不依從：強列抵觸護理措施的實施，在多方溝通后仍然不同意護理措施。依從率=（完全依從例數(shù)＋部分依從例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS21.0軟件處理文中數(shù)據(jù)，計數(shù)資料使用百分比率（%）表示，行χ2檢驗；計量資料用（）表示，采取t檢驗；P＜0.05表示組間差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者護理前后心理狀態(tài)評分 護理前，兩組HAMA和HAMD評分對比無差異（P＞0.05）；護理后，對照組患者HAMA、HAMD評分均明顯高于觀察組（P＜0.05）。見表1。

表1 對比兩組患者護理前后心理狀態(tài)評分（分，）

表1 對比兩組患者護理前后心理狀態(tài)評分（分，）

2.2 對比兩組患者生活質(zhì)量評分 護理后，對照組患者生理功能、心理功能、社會功能以及物質(zhì)生活評分，均低于觀察組（P＜0.05）。見表2。

表2 對比兩組患者生活質(zhì)量評分（分，）

表2 對比兩組患者生活質(zhì)量評分（分，）

2.3 對比兩組患者護理依從性 護理后，對照組患者護理依從率為69.05%（29/42），其中完全依從11例（26.19%），部分依從18例（42.86%），不依從13例（30.95%）；觀察組患者護理依從率為95.24%（40/42），其中完全依從24例（57.14%），部分依從16例（38.10%），不依從2例（4.76%）。對照組患者護理依從率明顯低于觀察組（χ2=9.820，P＜0.05）。

3 討 論

慢性乙型病毒性肝炎是臨床一種常見的傳染病，傳染性強且較容易出現(xiàn)反復發(fā)作的現(xiàn)象，長期刺激下極易引起重型肝炎、肝硬化以及原發(fā)性肝癌等疾病，從而給患者的身體健康造成嚴重影響[3-4]。相關(guān)調(diào)查結(jié)果表明[5]，我國是乙型肝炎流行的高發(fā)國家，其攜帶乙型肝炎病毒的患者約有1.5億人，約占全球的1/3。當前由于沒有根治慢性乙型病毒性肝炎疾病的措施，大部分患者在治療過程中產(chǎn)生了悲觀情緒，不但加重了患者病情，同時也給患者家庭以及社會造成了較大的影響。馮建紅與居朝霞[6]學者研究表明，在對慢性乙型病毒性肝炎患者治療的同時，應(yīng)配合有效護理以提升療效。

整體護理模式在臨床上屬于一種臨床運用較為廣泛的護理模式，以患者出現(xiàn)的問題為實際出發(fā)點，通過患者的疾病情況為主要依據(jù)，按照患者的生理、心理、文化以及精神等方面的需要，旨在為患者提供優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)[7-8]。本次研究中，首先營造良好的環(huán)境氛圍，患者整體感受及舒適度的提高，可最大程度上緩解患者對環(huán)境的陌生感而產(chǎn)生的負性情緒。此后，主動實施心理護理，對患者存在的疑問進行解答和幫助，消除患者對疾病的恐懼感，提升戰(zhàn)勝疾病的信心，保持良好的心理狀態(tài)，提高依從性[9-10]。護理人員通過嚴格按照醫(yī)囑指導患者服藥，并提前告知患者在服用藥物后可能產(chǎn)生的不良反應(yīng)，能夠避免其出現(xiàn)害怕、恐懼心理，從而降低了因服藥不定時以服藥不合理對患者自身造成的影響[11]。從飲食入手，樹立科學膳食計劃，可幫助患者養(yǎng)成良好的生活習慣，加快疾病的康復速度。出院時的相關(guān)指導，主動告知日常生活中的注意事項，并叮囑其進行適當?shù)倪\動訓練，能夠提高其自身的身體素質(zhì)，加快術(shù)后機體的恢復速度。此次研究結(jié)果顯示，護理后，對照組患者HAMA、HAMD評分均明顯高于觀察組（P＜0.05）。對照組患者生理功能、心理功能、社會功能以及物質(zhì)生活評分均低于觀察組（P＜0.05）。對照組患者護理依從率為69.05%，明顯低于觀察組95.24%（P＜0.05）。在范珂[12]學者研究中，選取慢性乙型病毒性肝炎患者作為研究對象，對照組實施常規(guī)護理，觀察組實施整體護理模式，結(jié)果證實觀察組患者藥物依從量表和心理狀態(tài)改善情況都明顯高于/優(yōu)于對照組，與此次研究結(jié)果相仿，說明將整體護理模式的應(yīng)用價值顯著。

綜上所述，通過對慢性乙型病毒性肝炎患者實施整體護理模式，能夠有效改善其心理狀態(tài)，提高生活質(zhì)量以及護理依從率。