術前胃腸道護理干預對腸道術后患者腸道排氣的影響

謝 靜

（遼寧省朝陽市建平縣中醫院普外科，遼寧 朝陽 122400）

臨床上將胃腸道手術歸于有創手術范圍內，患者麻醉清醒后禁止立刻飲食，須在排氣后飲食[1]。但是因為患者術后往往伴有腹脹、惡心及嘔吐等病癥，對其術后飲食造成影響，對患者術后康復十分不利[2]。盡管臨床上患者禁食時間延長，術后予以營養支持，促進腸蠕動等方式使患者臨床癥狀得以改善，但術前胃腸道護理干預依然具有重要的作用[3]。術前胃腸道護理干預的實施，可以改善患者胃動素、胃泌素水平，降低不良反應發生率，同時有助于患者保持樂觀心態，加快術后康復速度[4]。本院將術前胃腸道護理應用于胃腸道手術中，并對術后患者腸道排氣情況進行分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 根據先后入院時間劃分2017年5月至2019年5月本院接收的96例胃腸道疾病患者，對照組（48例）中，男女患者例數之比為28∶20；年齡22～74歲，平均年齡（42.56±3.65）歲；研究組（48例）中，男女患者例數之比為29∶19；年齡24～73歲，平均年齡（42.75±3.49）歲。上述患者一般資料差異不明顯（P＞0.05），有可比性。本次臨床研究已通過醫院倫理委員會批準。納入標準：①符合胃腸道手術指征。②均知曉本次研究內容并已簽署知情同意書。排除標準：①存在嚴重精神障礙，無法與醫護人員正常交流的患者。②存在嚴重心腦血管疾病、2型糖尿病、腫瘤疾病的患者。③合并腎臟、肝臟器官功能異常的患者。

1.2 方法

1.2.1 對照組 予以常規護理方案：①全面檢查心、肺、肝、腎等重要腎臟功能，為手術做好充分準備。②心理護理：針對患者具體情況進行心理護理，減輕其恐懼、緊張、焦慮等心理，做好術前指導，取得患者信任。③控制飲食，維持足夠營養，能進食者術前2～3日進行清淡流質飲食，有梗阻或不能進食者，可通過靜脈補充營養。④清潔腸道：術前2～3日口服緩瀉劑，促進腸蠕動，及時排便。⑤運動指導：病情輕者，鼓勵其下床活動，病情危重不能下床者，協助其在床上進行四肢伸展、關節屈伸、側臥翻身等活動，促進腸蠕動。⑥指導患者術前禁食12 h，禁水4 h。

1.2.2 研究組 在常規護理的基礎上，術日清晨予以術前胃腸道護理干預，包括：①備好39～40 ℃的0.1%～0.2%的肥皂液或生理鹽水500～1 000 mL（小兒200～500 mL）。②關閉門窗，屏風遮擋，耐心解釋，取得患者配合，協助其左側臥位，雙膝屈曲，脫褲至膝部，臀部移至床沿。③取出灌腸筒，關閉引流管上的開關，將灌腸筒中成功導入灌腸液后將其灌于筒內液面距離肛門50 cm位置，并應用輸液架固定。④將潤滑肛管前端的空氣排空，一手墊衛生紙分開臀部，囑患者深呼吸，將肛管輕輕插入直腸7～10 cm（小兒4～7 cm）。⑤打開開關，使液體緩緩流入。其間密切觀察液體流速和患者情況。⑥灌腸液即將流盡時夾管，用衛生紙包裹肛管輕輕拔出。⑦協助患者取舒適臥位，臀部略抬高，囑其盡量保留5～10 min再排便。⑧協助患者排便，若排出的糞便較多，可以根據病情，再灌腸1次。

1.3 觀察指標 比較排便時間、腸鳴音恢復時間及肛門排氣時間，并統計各組護理滿意度。滿意度判定[5]：分值總計100分，取值范圍如下：①80分≤總值≤100分說明非常滿意。②60分≤總值＜80分說明較為滿意。③總值＜60分說明不滿意。滿意度=（較為滿意例數+非常滿意例數）/總例數×100.00%。

1.4 統計學方法 應用SPSS20.0軟件分析以上數據，排便時間、腸鳴音恢復時間及肛門排氣時間采用t檢驗，并以（）表示，患者護理滿意度采用χ2檢驗，并以率（%）表示，P＜0.05為差異顯著，有統計學意義。

2 結果

2.1 排便時間、腸鳴音恢復時間及肛門排氣時間比較 研究組排便時間、腸鳴音恢復時間及肛門排氣時間相比于對照組更低，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 排便時間、腸鳴音恢復時間及肛門排氣時間比較（h，）

表1 排便時間、腸鳴音恢復時間及肛門排氣時間比較（h，）

2.2 護理滿意度比較 對照組中，非常滿意、較為滿意和不滿意分別有22、17、9例，護理滿意度是81.25%；研究組中，非常滿意、較為滿意和不滿意分別有26、20、2例，護理滿意度是95.83%。可見，研究組與對照組相比更高，差異有統計學意義（χ2=5.031，P=0.025）。

3 討 論

胃腸道手術是當前院內使用率較高的外科手術之一，術后伴有短時間暫時性麻痹，產生腹脹、肛門停止排氣和排便，特別是術后腹脹現象，發生率較高，針對該現象處理難度較大[6]。手術是心理性應激源，對于自己不了解的手術，多數患者會出現恐懼、緊張等負面情緒，進而對疾病的恢復造成影響[7]。因此，胃腸道手術前后不良情緒的改善特別重要，應及早改善患者胃腸道功能。現階段，上述問題已經成為臨床研究的重點，術前胃腸道護理干預有助于臨床病癥明顯減少，而且可及早恢復患者胃腸功能[8-9]。

術后，通常需要患者由清淡流質、少渣半流質、少油軟食及普通食物緩慢過渡[10]。在此基礎上，觀察患者治療過程中嚴格監測患者是否出現不良癥狀，然后根據患者具體病情對護理方案進行合理調整及優化，有效防止患者術后出現腹脹。術前患者進行胃腸道護理干預，給予患者灌腸液，協助患者排便，這樣能夠減少患者術后并發癥發生率。術前胃腸道護理干預直接影響著術后患者腸道排氣，除可顯著降低腸道術后腹脹發生率，同時可明顯縮短腸鳴音恢復時間及肛門排氣時間[11]。將術前胃腸道護理干預應用于胃腸道手術前能夠有效提高手術治療效果。

根據本次試驗結果分析，研究組胃腸道3項指標所需時間均低于對照組，差異顯著，有統計學意義（P＜0.05）；可見，通過開展術前胃腸道護理干預，在縮短腸鳴音恢復時間的同時，有助于患者及早排氣、排便，加快術后胃腸功能恢復速度；研究組護理滿意度是95.83%，與對照組的81.25%相比更高，差異有統計學意義（P＜0.05）；由此分析，術前胃腸道護理干預的開展，大大降低了術后腹脹發生率，可使患者保持樂觀心態，使其正確認識面對自身疾病，主動配合醫護人員工作，進而提高臨床護理滿意度。由本次試驗結果分析，對腸道手術患者在實施常規護理的同時，術前給予有效的胃腸道護理干預，以便及早恢復患者胃腸功能，使其及早恢復健康，確保良好的臨床治療效果，提高日常生活質量[12]。楊少蓉與李利[13]研究發現，與此次研究內容大體相似，文獻中將200例胃腸道疾病患者作為研究目標，按照隨機數表方式將其分為對照組和觀察組，對照組采取常規護理，而觀察組則采取術前胃腸道護理。結果發現，觀察組肛門排氣時間明顯短于對照組，說明術前腸道護理能夠加快肛門排氣，加快術后病情恢復。證明在此次研究中術前胃腸道護理干預效果較佳。與本研究結果相一致。

總而言之，予以腸道手術患者術前胃腸道護理干預，不僅可以縮短肛門排氣時間，及早實現肛門排氣、排便，同時可促進臨床護理滿意度提高。