康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)神經(jīng)內(nèi)科腦出血后遺癥患者的康復(fù)影響

劉曉靜

（遼寧省阜新市第二人民醫(yī)院（阜新市婦產(chǎn)醫(yī)院），遼寧 阜新 123000）

腦出血作為臨床上常見的一種腦血管疾病[1]，近些年來，病死率有所下降，但是殘疾率仍然比較高，腦出血后極易出現(xiàn)多種后遺癥，嚴(yán)重降低患者的生活質(zhì)量[2]。鑒于此，需要加強(qiáng)對(duì)患者的護(hù)理干預(yù)，以促使患者盡快康復(fù)。基于此，本文選取88例腦出血后遺癥患者進(jìn)行分組研究，旨在探究康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)神經(jīng)內(nèi)科腦出血后遺癥患者的康復(fù)影響，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院神經(jīng)內(nèi)科（選取時(shí)間為2019年1月至2021年1月）診治的腦出血后遺癥患者88例為研究對(duì)象，根據(jù)護(hù)理方式不同對(duì)其分為對(duì)照組（44例）和觀察組（44例）。對(duì)照組中，男女比例為23∶21，年齡48～79歲，平均年齡（60.65±5.57）歲；觀察組中，男女比例為24∶20，年齡50～80歲，平均年齡（60.86±5.43）歲。兩組一般資料比較，P＞0.05，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，主要包括常規(guī)健康宣教、囑醫(yī)囑用藥等，在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，觀察組患者給予康復(fù)護(hù)理干預(yù)，詳細(xì)如下：①強(qiáng)化健康教育。護(hù)士綜合采用口頭講述、健康手冊(cè)、視頻等方式對(duì)患者和家屬進(jìn)行健康教育，提高患者對(duì)自身疾病的了解，促使患者主動(dòng)配合治療和護(hù)理干預(yù)。②心理護(hù)理。在心理護(hù)理時(shí)，為了安撫患者的情緒，對(duì)患者實(shí)施撫觸護(hù)理，讓患者保持情緒穩(wěn)定，減輕應(yīng)激反應(yīng)，從而更好的促進(jìn)康復(fù)。③康復(fù)鍛煉。在急性期，幫助患者調(diào)整健側(cè)臥位，每隔1 h就幫助患者翻身1次，以維持肢體功能位，定時(shí)對(duì)患者的胸大肌和患側(cè)肢體進(jìn)行按摩，每日20 min左右，促使其被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，并指導(dǎo)患者放松全身肌肉，促進(jìn)患肢關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)，活動(dòng)的力度和幅度需要堅(jiān)持循序漸進(jìn)的原則，以患者可以耐受為準(zhǔn)。護(hù)理人員在幫助患者活動(dòng)腕關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)時(shí)，一定要小心，避免出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵直情況。在恢復(fù)期，鼓勵(lì)患者獨(dú)立進(jìn)行床上活動(dòng)，主要包括翻身、體位轉(zhuǎn)換等，并指導(dǎo)患者進(jìn)行獨(dú)立起坐訓(xùn)練，利用健側(cè)手臂力量從臥位變換為坐于床邊，然后逐步進(jìn)行床下行走，在患者可以獨(dú)立行走之后，鍛煉患者獨(dú)立進(jìn)行穿衣服、洗漱等，從而恢復(fù)患者的生活自理能力。

1.3 觀察項(xiàng)目和評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) ①比較兩組干預(yù)前后NIHSS評(píng)分變化情況。NIHSS評(píng)分：神經(jīng)功能缺損評(píng)分，0～43分，分?jǐn)?shù)高表示神經(jīng)缺損嚴(yán)重[3]。②比較兩組干預(yù)前后FMA評(píng)分變化情況。FMA評(píng)分：分?jǐn)?shù)越高表示患者肢體運(yùn)動(dòng)障礙越輕[4]。③比較兩組干預(yù)前后Barthel指數(shù)評(píng)分變化情況。總分為100分，分?jǐn)?shù)越高表示生活質(zhì)量越好[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS21.0版本軟件進(jìn)行此研究，采用方差同質(zhì)性檢驗(yàn)方法，變量資料以t檢驗(yàn)，并用（）表示。各組數(shù)據(jù)符合方差相同的正態(tài)分布，數(shù)據(jù)差異有顯著性，用P＜0.05進(jìn)行表示。

2 結(jié)果

2.1 兩組干預(yù)前后NIHSS評(píng)分變化情況對(duì)比 干預(yù)前兩組NIHSS評(píng)分對(duì)比無明顯差異（P＞0.05），干預(yù)后均明顯下降，且觀察組低于對(duì)照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組干預(yù)前后NIHSS評(píng)分變化情況對(duì)比（分，）

表1 兩組干預(yù)前后NIHSS評(píng)分變化情況對(duì)比（分，）

2.2 兩組患者干預(yù)前后FMA評(píng)分對(duì)比 干預(yù)前兩組FMA評(píng)對(duì)比無明顯差異（P＞0.05），干預(yù)后兩組均明顯升高，且觀察組明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者干預(yù)前后FMA評(píng)分對(duì)比（分，）

表2 兩組患者干預(yù)前后FMA評(píng)分對(duì)比（分，）

2.3 兩組治療前后Barthel指數(shù)評(píng)分變化情況對(duì)比 觀察組患者取得更好的護(hù)理效果，Barthel指數(shù)評(píng)分較治療前明顯提高，并且明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組治療前后Barthel指數(shù)評(píng)分變化情況對(duì)比（分，）

表3 兩組治療前后Barthel指數(shù)評(píng)分變化情況對(duì)比（分，）

3 討 論

近些年來，由于多種因素的共同作用，腦血管的發(fā)病人數(shù)呈逐年增加的趨勢，該疾病在臨床上十分常見，病死率和殘疾率都比較高，腦出血就是其中常見的一種[6]。腦出血發(fā)病之后，患者的腦部會(huì)出現(xiàn)結(jié)構(gòu)性的缺血損傷，從而導(dǎo)致腦血流速度嚴(yán)重下降，損傷患者的腦神經(jīng)，影響神經(jīng)功能，進(jìn)而導(dǎo)致患者出現(xiàn)各種后遺癥，如肢體運(yùn)動(dòng)功能障礙，致使患者生活質(zhì)量嚴(yán)重下降[7-8]。為促使患者盡快康復(fù)，提高患者的生活質(zhì)量，加強(qiáng)對(duì)患者的護(hù)理干預(yù)至關(guān)重要。與常規(guī)護(hù)理相比，康復(fù)護(hù)理干預(yù)更加全面，護(hù)理更加科學(xué)，有利于提高護(hù)理質(zhì)量，改善患者神經(jīng)缺損癥狀，提高患者肢體運(yùn)動(dòng)能力[9]。

本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，護(hù)理后，觀察組患者NIHSS評(píng)分、FMA評(píng)分、Barthel指數(shù)評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。與張娜[10]、顧琳霞[11]研究結(jié)果基本一致。

綜上所述，對(duì)神經(jīng)內(nèi)科腦出血后遺癥患者實(shí)施康復(fù)護(hù)理干預(yù)，可取得良好的護(hù)理效果，能進(jìn)一步提高患者肢體運(yùn)動(dòng)能力，改善患者神經(jīng)功能，進(jìn)而提升患者的生活質(zhì)量。