腎結石患者術后護理中采取延續護理服務的可行性及有效性分析

劉 嫣

（遼健集團鐵煤總醫院，遼寧 鐵嶺 112700）

泌尿外科中腎結石屬于常見疾病。近幾年，人們逐漸改變了飲食結構與飲食習慣，正在逐漸提高該疾病的患病率。腎結石癥狀的理想治療方法為碎石術，但很多患者對疾病知識缺乏認知，并且術后沒有遵從醫囑。因此，患者在治愈后，還會存在復發情況，不斷增加患者的經濟負擔與疼痛感[1]。為了改善患者不良癥狀，提高患者疾病認知能力，預防腎結石復發。本次研究主要對延續護理服務在腎結石患者術后護理中的可行性與有效性進行分析試驗，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次試驗收治88例腎結石患者的時間是2019年4月至2021年1月，將其作為研究對象，納入標準：①患者均自愿參與本次試驗，簽署知情同意書。②經CT檢查確診為腎結石癥狀。③存在正常溝通、聽力能力。④存在良好治療依從性患者。排除標準：①存在合并高血壓、糖尿病者。②存在代謝疾病者。③存在嚴重精神疾病者。經電腦隨機分為兩組各44例，觀察組包括24例男性、20例女性，最高年齡70歲，最低年齡26歲，平均年齡（48.36±1.25）歲；對照組包括23例男性、21例女性，最高年齡68歲，最低年齡25歲，平均年齡（48.37±1.52）歲，組間數據比較，差異性不顯著（P＞0.05）。

1.2 方法 對照組應用常規護理。包括飲食指導、降低攝入高鹽食物與高尿酸食物的量，發放健康知識手冊以及進行個人衛生指導等。觀察組應用延續護理，包括：①創建健康檔案。由隨訪護理人員收集患者年齡、性別、聯系方式、禁忌證、疾病史以及治療史等基礎資料，并在出院前核對患者信息，告知所有患者醫護人員姓名、電話。②患者出院前給予培訓。于患者出院前，邀請相關醫學專家講解腎結石知識內容，并告知患者術后相應注意事項，為患者講解培訓內容，并于患者出院前進行考核，若患者沒有通過，應由護理人員給予再次培訓，并給予患者飲食指導與生活作息指導，使其養成良好的飲食習慣，按時復診。③給予患者微信、QQ、電話指導。根據所記錄的聯系方式，以留言的方式了解患者疾病認知能力，飲食習慣以及身體健康情況。若部分患者在3 d內沒有回復醫護人員，應進行電話溝通?？梢酝ㄟ^微信、QQ等群聊方式，定期回復患者所存在的疑慮，并告知患者維持適量的運動強度，與此同時，將有關腎結石圖文與視頻上傳到群共享空間，強化患者之間的溝通交流，提升患者認知能力。④給予復診干預。護理人員在患者進行復診時，應對患者疾病認知、日常飲食以及治療依從性進行調查，便于及時更正患者不良習慣，叮囑其多攝入飲水量，食用清淡食物，防止腎結石復發。在對患者進行復診的過程中，應以健康講座的形式，告知患者結石術后如何進行預防，還應組織患者之間加強交流，強化患者印象，對結石復發情況進行預防。⑤正確指導患者。護理人員應做好患者家屬工作，叮囑患者家屬以正確的態度去了解腎結石，減輕患者壓力，為患者營造良好的家庭氛圍，加快患者康復速度，在日常生活中，應給予患者支持與鼓勵，使其形成戰勝疾病的決心，減少復發結石的情況。

1.3 觀察指標 ①比較兩組復發率、知識知曉以及遵醫行為，患者發生復發率的概率越高，治療效果越差，遵醫行為與知識知曉率越高，治療效果越好。②比較兩組自我效能量表（GSES）評分與護理滿意度。GSES表包括GSES評分、服務內容、人員素質以及服務態度，以調查問卷的形式調查患者服務內容、人員素質以及服務態度，100分為滿分，評分越高，患者護理效果越好。采用GSES量表對患者自我效能進行評估，共分為10級，4級為1項，得分為1～4分，分數越高，患者臨床效果越好。③比較兩組并發癥發生率，患者發生感染、發熱以及出血的概率越高，治療效果越差。

1.4 統計學方法 測評數據應用SPSS23.0軟件，計量資料與計數資料用（）和率（%）表示，分別應用t與χ2值進行檢測，組間數據有統計學差異用P＜0.05表示。

2 結果

2.1 兩組復發率、知識知曉以及遵醫行為比較 觀察組復發率顯著低于對照組，知識知曉率、遵醫行為率顯著高于對照組，組間數據有統計學差異（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組復發率、知識知曉以及遵醫行為比較[n（%）]

2.2 兩組自我效能GSES評分與護理滿意度比較 觀察組GSES評分、服務內容、人員素質以及服務態度均高于對照組，組間數據比較，有統計學差異（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組自我效能GSES評分與護理滿意度比較（分，）

表2 兩組自我效能GSES評分與護理滿意度比較（分，）

2.3 兩組并發癥發生率比較 對照組感染2例、發熱3例，出血3例，并發癥發生率為18.18%，觀察組感染1例、發熱0例，出血1例，并發癥發生率為4.55%，差異有統計學意義（χ2=4.062；P=0.044）。

3 討 論

腎結石屬于一種高發疾病，青壯年男性為主要發病群體，其中有一部分患者存在腰酸脹痛癥狀。目前，治療腎結石的有效方法為碎石術，結石清除率較高，但在進行手術之后，還可能出現結石復發情況，為了確保安全進行手術，減少術后結石復發率，加快患者疾病恢復速度，應依據患者實際情況，做好護理工作。常規護理作為術后護理工作的常見護理模式，能夠緩解患者臨床癥狀，加快患者康復速度[2]。但腎結石屬于一種慢性病，復發率較高，出現復發的主要原因是缺乏疾病認知，治療依從性較差以及存在不良習慣。在現代護理中，延續護理服務也開始被廣泛應用，屬于患者術后一種優質護理模式。由護理人員在院中、院后給予連續性護理模式，確保規范開展護理工作，加快患者康復速度。相關研究表明，延續護理干預模式應用于腎結石術中，能夠很大程度的降低腎結石復發概率，以專業的延續護理團隊制定完善的護理制度，并通過開展延續護理講座，實現優質護理服務[3]。

本次研究結果表明，觀察組復發率、并發癥發生率明顯低于對照組，知識知曉率、遵醫行為率顯著高于對照組，GSES評分、護理滿意度評分均高于對照組，組間數據比較，存在統計學差異（P＜0.05）。由此可見，延續性護理模式具有更加優質的護理服務，有利于強化患者知識知曉率，提升患者治療依從性，還能夠對患者腎結石碎石術后復發情況進行預防，增強患者自護能力，進一步提升護理質量[4]。延續護理服務始終堅持著“以人為本”的護理理念，這不僅緩解了醫療資源匱乏情況，更為醫患關系搭建了溝通橋梁，起到有效的積極作用，延續護理服務的最終目標不是在患者術后為其準備長期的護理服務，而是幫助患者增強自我護理能力，使其逐漸具備自我護理醫師，所依據的護理基礎是循證醫學，以此引導患者完成各項護理服務內容，包括康復訓練、飲食干預以及飲食指導等，患者在服用時應謹遵醫囑，了解藥物用藥方式、藥物劑量以及可能出現的不良反應[5]。依據患者病情發，輔助患者制訂飲食規劃，確?；颊呤秤脿I養均衡的事物。延續護理服務存在著明顯優勢，包括以下幾項。第一，通過為患者創建健康檔案，對患者的治療過程進行完成記錄，便于醫護人員深入了解患者現有情況，給予針對性的干預指導，有效降低工作量[6]。第二，給予健康教育。對患者做好健康教育工作，能夠強化患者疾病知曉率、增強患者治療依從性，增強患者對疾病復發的防范意識，使其養成良好的生活習慣，降低患者發生復發的可能性[7]。第三，在患者出院后，不僅可以進行電話隨訪，還可以通過微信、QQ等電話形式，與患者之間展開多元化的溝通，督促患者改掉不良習慣，并規范患者日常行為，杜絕復發等危險因素，加快疾病恢復速度[8]。第四，增加患者家屬參與感。在患者治療過程中，患者家屬應給予患者更多的關懷與鼓勵，增強患者康復動力與治療信心，并叮囑患者謹遵醫囑，加快疾病恢復速度，減少患者發生復發的可能性[9]。

綜上所述，延續護理服務在腎結石患者術后護理中的應用，有利于提高患者疾病認知能力，確保患者質量，提升護理滿意度，降低患者復發率與并發癥發生率，提高患者護理依從性，值得臨床實踐。