姑息護理對于晚期惡性腫瘤患者生活質量的影響研究

李明娟

（遼寧省營口經濟技術開發區中心醫院（營口市第六人民醫院），遼寧 營口 115007）

晚期惡性腫瘤細胞擴散轉移的非常快，且生長速度極快，正常組織很容易被癌細胞侵襲。晚期惡性腫瘤是病死率非常高的疾病，對患者的生命會直接構成威脅[1]。臨床治療主要是針對疾病與癥狀的處理。在現代化快節奏生活的影響下，晚期惡性腫瘤患者數量不斷增多。一旦發展至晚期惡性腫瘤，就會對患者自身與家屬生活產生嚴重影響。針對這一特殊的患者，單純的臨床對癥處理措施并不能獲得較好的效果，難以減輕患者的痛苦。為提高患者生存質量，就需要提供有效的護理措施。姑息護理是臨終關懷運動發展而來的一種新型護理方法[2]。此種護理主要針對臨終患者與家屬提供全面的身心呵護，相對常規護理操作更體現出人性化。本文分析姑息護理對晚期惡性腫瘤患者生活質量產生的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院2017年8月至2018年8月接收晚期惡性腫瘤患者90例。所有患者經細胞學與病理組織確診為腫瘤，且伴隨不同程度的惡變和并發癥。研究中按照雙盲分組法將患者分為對照組（n=45）和觀察組（n=45）。對照組中，男女患者分別為24例、21例，患者年齡為39～74歲，平均年齡為（58.34±3.15）歲；病程1～7年，平均病程（3.46±1.17）年；肺癌9例，肝癌8例，鼻咽癌1例，食管癌2例，胃癌12例，大腸癌7例，乳腺癌6例。觀察組中，男女患者分別為25例、20例，患者年齡為40～75歲，平均年齡為（57.98±3.23）歲；病程1～8年，平均病程（3.58±1.14）年；肺癌10例，肝癌9例，鼻咽癌2例，食管癌2例，胃癌9例，大腸癌8例，乳腺癌5例。兩組患者一般資料比較，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法 對照組患者接受常規護理方法，為患者提供安靜舒適的環境，維持病房內適應的溫度和濕度，引導患者保持愉悅心情，加強患者皮膚清潔管理，幫助患者翻身，以免壓瘡。觀察組患者接受姑息護理，包括：①心理護理。大部分惡性晚期腫瘤患者因疾病帶來巨大痛苦，化療會給患者帶來傷害，且會增加整個家庭的經濟負擔[3]。在內外因素的共同影響下患者很容易出現焦慮痛苦、害怕、恐懼、煩躁不安等不良情緒。如患者此類負面情緒不能有效疏導，就會對臨床治療產生嚴重影響。護理人員需采取適當方式進行疏導，以緩解患者的不良情緒，與患者積極溝通，及時解答患者提出的各種問題，有助于促使患者能夠積極接受專業治療，改善患者的心理狀態[4]。護理人員可指導患者放松，如保持舒適的姿勢靠在沙發或藤椅上，雙臂放在扶手上，握緊拳頭，隨后放開。多次訓練，逐漸放松。也可讓患者通過打太極、慢跑、散步等方式促使精神放松。②疼痛護理。護理人員應加強對患者疼痛護理，可通過多種方式，如暗示療法、治療性觸摸、音樂療法等幫助患者緩解疼痛[5-6]。疼痛干預原則為三階段給藥原則。③呼吸抑制護理。部分晚期患者會出現呼吸障礙的現象[6]。護理人員應囑患者遵醫囑用藥，必要時可指導患者服用嗎啡減輕窒息現象。在患者接受治療的工程中，根據情況確定護理內容的恰當性。可為患者提供相應護理，抑制支氣管黏液分泌。但應根據具體情況具體分析，以確保用藥安全。④惡心、嘔吐護理。大部分患者在接受化療治療時，在藥物的影響下出現惡心、嘔吐的情況。在患者出現這種現象時，護理人員需嚴格遵循醫囑給予患者止吐藥物，以免出現誤吸。同時護理人員需注意保持室內空氣清新，保持患者衣物清潔、無異味，滿足患者舒適性需要，以免引起患者不良情緒。⑤出血護理。從臨床觀察中就可發現，少部分晚期腫瘤患者會出現出血的情況。而出血也是引起患者死亡的重要原因。因腫瘤晚期患者大出血，對其生命安全構成的威脅是直接性的。護理人員應盡可能穩定患者家屬情緒，遵循醫囑予以患者止血藥與鎮靜劑。時刻觀察患者病情變化，做好記錄，直至出血停止。⑥喉鳴。大部分腫瘤晚期患者會出現這種現象。對于此種現象，護理人員盡可能不要采取措施予以約束，鼓勵患者家屬多陪伴患者，緩解患者恐懼，遵循患者，配合醫師的臨床治療。⑦死亡教育。死亡教育是姑息護理的重要內容[9]。晚期腫瘤患者最終會面對死亡，護理人員可向患者和家屬解釋生命的意義，促使患者能夠平靜接受死亡。

1.3 觀察指標 統計兩組患者的護理滿意度，評價患者護理前后焦慮與抑郁評分，對比護理前后兩組患者各項生活質量評分，包括生理領域、心理領域、社會領域。

1.4 統計學分析 采用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行分析。計量資料、計數資料分別采用（）、[n（%）]表示，組間比較分別行t、χ2檢驗；P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者護理滿意度對比 兩組護理滿意度比較，觀察組（95.56%）明顯高于對照組（80.00%）（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護理滿意度對比[n（%）]

2.2 后兩組焦慮與抑郁評分對比 護理后，兩組患者焦慮與抑郁評分均改善，且觀察組改善效果優于對照組[（27.57±3.01）分、（25.28±3.82）分vs.（38.56±6.03）分、（39.79±6.88）分]（P＜0.05）。見表2。

表2 護理前后兩組患者焦慮與抑郁評分對比（分，）

表2 護理前后兩組患者焦慮與抑郁評分對比（分，）

2.3 護理前后患者生活質量評分 護理后，兩組患者各項生活質量評分提高，且觀察組患者明顯優于對照組[（71.68±8.26）分、（53.91±6.37）分、（67.61±6.89）分vs.（61.09±6.45）分、（45.62±4.65）分、（55.77±6.86）分]（P＜0.05）。見表3。

表3 護理前后兩組患者生活質量評分對比（分，）

表3 護理前后兩組患者生活質量評分對比（分，）

3 討 論

姑息護理是針對不能治愈的晚期惡性腫瘤患者提供的人性化、整體化護理模式。晚期惡性腫瘤患者常見的為疼痛、營養缺失、身體疲勞等，這些癥狀會對患者的生活質量產生嚴重的影響[7-8]。為幫助患者緩解病痛，姑息護理措施具有重要的作用[9-10]。從此次研究活動中就可了解到，姑息護理應用于晚期惡性腫瘤患者中對調整患者狀態有著重要的意義。綜上所述，為晚期惡性腫瘤患者提供姑息護理服務，可明顯提高患者護理滿意度，同時還能夠調節患者的情緒狀態，對提高患者生活質量具有顯著的效果，可在晚期腫瘤患者中推廣應用。