優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式對(duì)乳腺癌手術(shù)患者心理狀態(tài)及護(hù)理滿意度的影響

程 然

（遼寧省遼陽(yáng)市中心醫(yī)院普外四科，遼寧 遼陽(yáng) 111000）

乳腺癌屬于臨床較為常見(jiàn)的一種惡性腫瘤，是發(fā)生于乳腺上皮組織的惡性腫瘤，患者發(fā)病后典型癥狀包括乳腺腫塊、乳頭溢液以及乳頭、乳暈異常和腋窩淋巴結(jié)腫大等[1]。目前，乳腺癌的發(fā)病機(jī)制尚未明確，一般認(rèn)為與雌酮含量升高、遺傳、未進(jìn)行母乳喂養(yǎng)以及營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩和生活方式、環(huán)境有關(guān)[2]。乳腺癌的治療方法包括手術(shù)、放化療以及內(nèi)分泌治療等，其中以手術(shù)治療最為常見(jiàn)，但是患者因?yàn)閷?duì)疾病、手術(shù)的擔(dān)憂以及術(shù)后的不適感容易出現(xiàn)不良心理狀態(tài)，其對(duì)傳統(tǒng)護(hù)理服務(wù)的滿意程度并不高，因此，就應(yīng)該分析更好的護(hù)理方案。本次試驗(yàn)研究分析了在為乳腺癌手術(shù)患者實(shí)施護(hù)理服務(wù)的過(guò)程中優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式對(duì)其心理狀態(tài)及護(hù)理滿意度的影響，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次試驗(yàn)研究的對(duì)象為2018年9月至2019年8月我院收治的乳腺癌手術(shù)患者92例，按根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為人數(shù)相等的優(yōu)質(zhì)組與參照組。優(yōu)質(zhì)組46例患者中年齡最大的為73歲，年齡最小的為28歲，平均年齡為（50.69±3.45）歲，腫瘤位于左側(cè)乳房的有24例，右側(cè)乳房的有22例；參照組46例患者中年齡最大的為72歲，年齡最小的為29歲，平均年齡為（50.70±3.41）歲，腫瘤位于左側(cè)乳房的有25例，右側(cè)乳房的有21例。在基本臨床資料的比較上，優(yōu)質(zhì)組與參照組患者無(wú)明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法 兩組患者均給予乳腺癌手術(shù)治療，參照組患者圍手術(shù)期的護(hù)理方法為常規(guī)護(hù)理模式，主要包括的護(hù)理內(nèi)容有術(shù)前準(zhǔn)備以及術(shù)后病情觀察、突發(fā)情況處理等基礎(chǔ)性護(hù)理操作。優(yōu)質(zhì)組患者在此基礎(chǔ)上運(yùn)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式實(shí)施護(hù)理服務(wù)，具體的方法如下：

1.2.1 術(shù)前優(yōu)質(zhì)護(hù)理 在術(shù)前的各個(gè)階段護(hù)理人員均應(yīng)該將患者自身病情的變化情況進(jìn)行告知，并將有關(guān)于乳腺癌的相關(guān)知識(shí)、手術(shù)治療方法等進(jìn)行講解與說(shuō)明，讓患者對(duì)疾病與治療有更多的了解與掌握[3]。同時(shí)，護(hù)理人員也應(yīng)該針對(duì)患者的實(shí)際心理狀態(tài)進(jìn)行心理疏導(dǎo)，乳腺癌手術(shù)患者在術(shù)前大多因?yàn)閷?duì)治療的擔(dān)心與抵觸而出現(xiàn)焦慮、抑郁、不安等負(fù)性情緒，因此，護(hù)理人員就應(yīng)該及時(shí)、積極的患者溝通，讓其感受到關(guān)懷，表達(dá)出自己最真實(shí)的想法，從而更好的進(jìn)行疏導(dǎo)，提高其治療的信心，做好心理準(zhǔn)備。在此基礎(chǔ)上護(hù)理人員應(yīng)該協(xié)助患者完成術(shù)前的相關(guān)檢查，保證其身體處于最佳的狀態(tài)，滿足手術(shù)的相關(guān)要求，做好生理準(zhǔn)備。

1.2.2 術(shù)后優(yōu)質(zhì)護(hù)理 術(shù)后護(hù)理人員應(yīng)該協(xié)助患者選擇一個(gè)舒適的體位，如果患者并未蘇醒則應(yīng)該將頭部偏向一側(cè)，避免誤吸和窒息情況的出現(xiàn)。同時(shí)患者術(shù)后身體比較虛弱，心理上也比較脆弱，因此，護(hù)理人員應(yīng)該鼓勵(lì)和組織家屬一起共同給患者足夠的人文關(guān)懷與心理、生理支持，讓患者掌握疼痛緩解的方式與技巧，必要時(shí)可以根據(jù)醫(yī)囑使用鎮(zhèn)痛藥物。患者病情穩(wěn)定后可以讓患者適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)鍛煉，最后應(yīng)該做好飲食指導(dǎo)，讓患者有一個(gè)良好的飲食習(xí)慣和結(jié)構(gòu)。

1.3 觀察指標(biāo) 本次試驗(yàn)研究中優(yōu)質(zhì)組與參照組患者的觀察指標(biāo)分別為心理狀態(tài)（護(hù)理前后焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分）和護(hù)理滿意度。焦慮評(píng)分采用Zung氏焦慮自評(píng)量表（SAS）進(jìn)行評(píng)價(jià)，其常模標(biāo)準(zhǔn)分界值為50分，患者得分越高表示焦慮情況越嚴(yán)重；抑郁評(píng)分采用Zung氏抑郁自評(píng)量表（SDS）進(jìn)行評(píng)價(jià)，其常模標(biāo)準(zhǔn)分界值為53分，患者得分越高表示其抑郁情況越嚴(yán)重。護(hù)理滿意度判定標(biāo)準(zhǔn)：在患者出院前應(yīng)該向其發(fā)放《護(hù)理滿意度問(wèn)卷調(diào)查表》，由患者對(duì)住院期間護(hù)理情況進(jìn)行綜合性的評(píng)分，主要包括的內(nèi)容有：檢查、護(hù)理是否及時(shí)；有無(wú)積極溝通交流；健康教育是否到位以及病房巡視及時(shí)性和護(hù)理操作熟練性等，問(wèn)卷滿分為100分，評(píng)分低于60分為不滿意；評(píng)分在60～80分為滿意；評(píng)分在80分以上為很滿意，護(hù)理滿意度的計(jì)算方法為：統(tǒng)計(jì)達(dá)到滿意以上等級(jí)的患者例數(shù)，并將其與小組總?cè)藬?shù)相比并乘100.00%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 試驗(yàn)數(shù)據(jù)的處理與分析均借助統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0完成，護(hù)理滿意度的表示方法為（%），檢驗(yàn)方法為χ2，心理狀態(tài)的表示方法為（），檢驗(yàn)方法為獨(dú)立樣本t值，如果P＜0.05則表示統(tǒng)計(jì)學(xué)差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比分析兩組患者護(hù)理前后心理狀態(tài) 優(yōu)質(zhì)組患者與參照組患者護(hù)理后焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分均有所降低，且優(yōu)質(zhì)組患者的降低幅度明顯大于參照組患者（P＜0.05）；兩組患者護(hù)理前焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分均無(wú)明顯差異（P＞0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者護(hù)理前后心理狀態(tài)對(duì)比分析（分，）

表1 兩組患者護(hù)理前后心理狀態(tài)對(duì)比分析（分，）

2.2 對(duì)比分析兩組患者護(hù)理滿意度 在護(hù)理滿意度的比較上，優(yōu)質(zhì)組患者明顯高于參照組患者（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比分析

3 討 論

在運(yùn)用常規(guī)護(hù)理方案為乳腺癌手術(shù)患者實(shí)施護(hù)理服務(wù)的過(guò)程中，相關(guān)護(hù)理措施均是被動(dòng)的，很少關(guān)注患者的心理情況。而乳腺癌的手術(shù)部位具有一定的特殊性，大多數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)相對(duì)于其他手術(shù)更為嚴(yán)重的心理問(wèn)題，進(jìn)行患者的心理疏導(dǎo)是非常重要的[4-6]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式是一種創(chuàng)新性的護(hù)理服務(wù)方式，是以“優(yōu)質(zhì)性”為中心，從患者的實(shí)際情況與需求出發(fā)，更多的為患者提供了針對(duì)性、全面性的護(hù)理服務(wù)，受到了醫(yī)護(hù)人員和患者的廣泛認(rèn)可。在為乳腺癌手術(shù)患者實(shí)施護(hù)理服務(wù)的過(guò)程中，優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式的運(yùn)用有助于患者在術(shù)前做好心理準(zhǔn)備和生理準(zhǔn)備，提高了患者治療的信心，為更好的手術(shù)治療打下了基礎(chǔ)；而術(shù)中優(yōu)質(zhì)護(hù)理做好了患者手術(shù)過(guò)程中的心理支持，避免了患者因?yàn)樨?fù)性情緒而出現(xiàn)干擾手術(shù)的各種不良事件；最后術(shù)后優(yōu)質(zhì)護(hù)理做好了患者的術(shù)后照顧，告知了患者術(shù)后的相關(guān)事項(xiàng)，減輕了疼痛嚴(yán)重程度，加強(qiáng)了鍛煉與飲食指導(dǎo)，在改善患者心理狀態(tài)和提高護(hù)理滿意度上具有著顯著的效果[7-10]。

綜上所述，在為乳腺癌手術(shù)患者實(shí)施治療服務(wù)的過(guò)程中優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式的運(yùn)用改善了患者的心理狀態(tài)，提高了患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意程度，受到了患者的廣泛認(rèn)可，因此可以將其作為乳腺癌手術(shù)患者臨床護(hù)理過(guò)程中的理想護(hù)理方案。