細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)在后循環(huán)缺血性眩暈患者中治療依從性及臨床效果的影響

張 麗

（凌源市中心醫(yī)院，遼寧 凌源 122500）

后循環(huán)缺血性眩暈作為缺血性腦血管疾病，其主要發(fā)病人群為中老年人，一些老年人會(huì)伴有高血壓及動(dòng)脈硬化等慢性病，在這種情況下會(huì)增加老年群體的發(fā)病概率[1]。后循環(huán)缺血性眩暈發(fā)病后，會(huì)產(chǎn)生頭暈、目眩、耳鳴、視力模糊等臨床癥狀，嚴(yán)重影響患者正常生活[2]。雖然藥物治療能夠進(jìn)一步抑制高血壓的出現(xiàn)，加速血管擴(kuò)張，控制患者病情發(fā)展，但還是存在一定的弊端。因?yàn)樗幬镏委熯^(guò)程中會(huì)出現(xiàn)不良反應(yīng)，對(duì)患者影響較大，這也降低了藥物治療效果。相關(guān)調(diào)查研究表示，采取科學(xué)的護(hù)理干預(yù)能夠?yàn)榛颊咧委熖峁┹o助，對(duì)藥物治療弊端進(jìn)行彌補(bǔ)。常規(guī)護(hù)理應(yīng)對(duì)患者展開(kāi)用藥指導(dǎo)，及時(shí)觀察患者臨床癥狀的改善情況，而細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)則可以強(qiáng)化對(duì)于患者護(hù)理過(guò)程中的細(xì)節(jié)意識(shí)，注重對(duì)患者實(shí)施心理疏導(dǎo)，滿足患者需求，為護(hù)理工作的嚴(yán)謹(jǐn)和規(guī)范奠定基礎(chǔ)[3-4]。本次研究主要針對(duì)細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)在后循環(huán)缺血性眩暈治療依從性及臨床效果的影響展開(kāi)了分析，選擇本院2019年4月至2020年4月收治的80例患者，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究以本院2019年4月至2020年4月收治的80例后循環(huán)缺血性眩暈患者為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字法將其分為參照組及研究組，各40例。選擇經(jīng)臨床診斷確診為后循環(huán)缺血性眩暈、存在頭暈、目眩、耳鳴、視力模糊癥狀、家屬簽署知情協(xié)議書(shū)的患者。排除具有精神障礙、腦部神經(jīng)疾病、惡性腫瘤、臟器衰竭的患者。參照組中男性25例，年齡41～78歲，平均年齡（59.54±6.25）歲，女性15例，年齡42～77歲，平均年齡（59.51±5.82）歲。研究組中男性24例，年齡42～78歲，平均年齡（60.06±6.08）歲，女性16例，年齡43～77歲，平均年齡（60.05±5.76）歲。兩組患者性別、年齡經(jīng)對(duì)比無(wú)顯著差異，兩組數(shù)據(jù)具有可比性，P＞0.05，本次研究經(jīng)過(guò)院內(nèi)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法 參照組患者使用常規(guī)護(hù)理干預(yù)：在患者入院后應(yīng)對(duì)患者的實(shí)際病情進(jìn)行評(píng)估，掌握患者個(gè)人資料及相關(guān)診斷記錄，與患者家屬深入溝通，了解患者的發(fā)病過(guò)程。對(duì)患者進(jìn)行日常用藥指導(dǎo)和出院注意事項(xiàng)指導(dǎo)，出院后定期隨訪。研究組患者采取與細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)：應(yīng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行教育培訓(xùn)，使醫(yī)護(hù)人員具有專業(yè)的技能和護(hù)理知識(shí)，掌握細(xì)節(jié)護(hù)理理論知識(shí)及專業(yè)技能，具有良好的溝通能力和應(yīng)急處理能力。在培訓(xùn)結(jié)束后，對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行考核，提升護(hù)理人員的細(xì)節(jié)意識(shí)及對(duì)于細(xì)節(jié)化護(hù)理的重視程度，具有高抗壓能力及護(hù)理經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)的護(hù)理人員方可接受細(xì)節(jié)化臨床護(hù)理工作。從細(xì)節(jié)意識(shí)出發(fā)，可以通過(guò)教育培訓(xùn)等方式，提升護(hù)理人員的護(hù)理態(tài)度，端正護(hù)理行為。護(hù)理人員在患者入院后應(yīng)與患者家屬溝通，使患者家屬了解后循環(huán)缺血性眩暈的發(fā)病機(jī)制，該病發(fā)病因素，接受細(xì)節(jié)化護(hù)理干預(yù)的重要意義。患者在入院1～2 d需日常監(jiān)督患者服藥，活動(dòng)時(shí)采取保護(hù)措施。患者在下地活動(dòng)的時(shí)候需及時(shí)攙扶，保證地面干燥，必要時(shí)可以使用防護(hù)欄。由于患者會(huì)產(chǎn)生頭暈?zāi)垦＃庾R(shí)模糊等情況，因此需降低患者摔倒的可能。在患者進(jìn)入醫(yī)院3～4 d，護(hù)理人員需要與患者溝通交流，了解患者實(shí)際情況，通過(guò)耐心的講解和疏導(dǎo)排解患者心理狀況，避免患者出現(xiàn)不良情緒影響治療效果。還可以為患者講解一些成功治愈案例，使患者具有治愈信心。在患者出院前，需按照患者實(shí)際情況和癥狀，為患者設(shè)置枕頭高低，合理調(diào)節(jié)運(yùn)動(dòng)時(shí)間。詳細(xì)告知患者具體服藥時(shí)間，服藥量和服藥次數(shù)，保證患者能夠養(yǎng)成科學(xué)良好的生活作息，規(guī)范飲食結(jié)構(gòu)，避免使用過(guò)于油膩刺激的食物，提升治療效果。

1.3 觀察指標(biāo) 記錄并分析兩組患者依從性及治療效果。使用依從性問(wèn)卷對(duì)患者用藥依從性情況進(jìn)行評(píng)估。主要評(píng)估患者是否按時(shí)、按量、連續(xù)用藥，若患者未按照規(guī)定要求用藥則為不依從。患者臨床頭暈、目眩、耳鳴、視力模糊癥狀基本消失，精神狀態(tài)良好表示治療呈顯效，患者臨床頭暈、目眩、耳鳴、視力模糊癥狀有所改善，表示治療有效，患者臨床頭暈、目眩、耳鳴、視力模糊癥狀無(wú)明顯改善，或出現(xiàn)加重趨勢(shì)，則表示治療無(wú)效。治療有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 使用SPSS24.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行本次研究數(shù)據(jù)分析，[n（%）]表示計(jì)數(shù)資料，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，（）表示計(jì)量資料，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理干預(yù)前后依從性對(duì)比 參照組患者與研究組患者在接受護(hù)理干預(yù)前依從性無(wú)顯著差異，兩組數(shù)據(jù)具有可比性，P＞0.05。在接受護(hù)理干預(yù)后研究組依從性明顯高于參照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者護(hù)理干預(yù)前后依從性對(duì)比

2.2 兩組患者護(hù)理干預(yù)后治療有效率對(duì)比 研究組患者接受護(hù)理干預(yù)后治療有效率為92.50%，高于參照組患者的75.00%，P＜0.05。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者護(hù)理干預(yù)后治療效率對(duì)比[n（%）]

3 討 論

后循環(huán)缺血性眩暈這一疾病的發(fā)病因素較多，臨床中主要是由于椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)缺血及后循環(huán)梗死等癥狀所導(dǎo)致[5]。患者在出現(xiàn)后循環(huán)缺血性眩暈時(shí)，其臨床表現(xiàn)為頭暈、目眩、耳鳴、視力模糊等[6]。這一疾病在發(fā)病初期較為危急，會(huì)出現(xiàn)突然發(fā)作的現(xiàn)象，對(duì)于患者的生命安全產(chǎn)生了嚴(yán)重影響。

在患者日常治療過(guò)程中，為了提升治療效果，需要患者具有良好的依從性、積極配合醫(yī)師治療、按照醫(yī)囑服藥、了解疾病發(fā)病過(guò)程，為后續(xù)治療和康復(fù)做出保證。若患者依從性較差，那么則會(huì)影響治療效果和后續(xù)治療進(jìn)程[7-8]。為了更好地提升患者治療依從性，可以采用適當(dāng)?shù)淖o(hù)理干預(yù)方法，提升患者的用藥依從性和治療依從性，改善治療效果[9-10]。細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)主要包括醫(yī)護(hù)人員個(gè)人素養(yǎng)的提升以及患者入院初期、入院中期和出院前期各個(gè)護(hù)理階段的針對(duì)性護(hù)理，貫穿了患者整個(gè)治療過(guò)程，提升了患者個(gè)人依從性[11-12]。在接受細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)后，患者活動(dòng)能力得到了顯著增強(qiáng)，依從性提高，按照醫(yī)囑定時(shí)定量服藥，對(duì)患者后續(xù)康復(fù)產(chǎn)生了積極影響。本次研究結(jié)果顯示，參照組及研究組患者在接受護(hù)理干預(yù)前依從性無(wú)顯著差異，P＞0.05。兩組患者在接受護(hù)理干預(yù)后研究組依從性90.00%，明顯高于參照組72.50%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。研究組患者接受護(hù)理干預(yù)后治療有效率為92.50%，高于參照組患者的75.00%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

綜上所述，后循環(huán)缺血性眩暈患者使用細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)不但能夠提升患者依從性，還可以進(jìn)一步提升治療有效率，具有較好的應(yīng)用效果。