孟魯司特鈉聯合布地奈德治療支氣管哮喘的臨床療效觀察

杜 森

（遼寧省營口經濟技術開發區中心醫院（營口市第六人民醫院）呼吸科，遼寧 營口 115007）

支氣管哮喘屬于臨床常見疾病之一，是一種呼吸道慢性疾病，主要是由于患者不斷增強的氣道敏感度造成的。臨床研究表明[1]：支氣管哮喘治療過程相對緩慢，導致臨床治療難度較大。由于支氣管哮喘，病程相對較長，臨床多表現為胸悶、咳嗽，容易引發并發癥，影響患者健康、生活[2]。布地奈德是支氣管哮喘患者中常用的干預方法，雖然能減輕患者癥狀，但是藥效持續時間較短，再加上長期、大劑量用藥容易產生依賴性，導致支氣管哮喘的反復發作[3]。孟魯司特鈉藥物成分中不包含激素類的藥物，能夠長期使用，作為一種可控制性的藥物，對于支氣管哮喘的抑制非常有效。但是對布地奈德聯合孟魯司特鈉治療支氣管哮喘效果的研究較少見。因此，本文采取病例對照方法進行研究，探討孟魯司特鈉聯合布地奈德在支氣管哮喘患者中的應用效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2017年2月至2019年2月治療的支氣管哮喘患者88例作為對象，隨機分為對照組和觀察組。對照組44例，男22例，女22例，年齡16～72歲，平均年齡（44.49±5.77）歲；病程6 d～3年，平均病程（1.05±0.42）年；BMI 20～25 kg/m2，平均BMI（23.12±0.74）kg/m2。觀察組44例，男23例，女21例，年齡17～74歲，平均年齡（45.11±5.82）歲；病程7 d～3年，平均病程（1.09±0.45）年；BMI 21～25 kg/m2，平均BMI（23.66±0.79）kg/m2。兩組臨床資料比較均無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 納入與排除標準 納入標準：①符合文獻3[3]中關于支氣管哮喘的診斷標椎。②患者及家屬知曉，并愿意配合治療。③無腎臟類重大疾病。排除標準：①其他腎臟疾病或入院資料不全者。②合并精神異常、表達不清者。③患者依從性差。

1.3 方法 對照組：患者入院后給予祛痰止咳等常規性的治療，常規治療基礎上給予布地奈德（上海信誼百路達藥業有限公司，國藥準字：H20080316，劑型：吸入氣霧劑）進行霧化吸入的治療，一開始使用的劑量為1 mg，每日2次，患者癥狀好轉后劑量減少為0.5 mg，每日2次，3周為患者癥狀緩解的觀察時間。觀察組：在常規的治療基礎上，給予患者布地奈德聯合孟魯司特鈉（浙江天宇藥業股份有限公司，國藥準字H20173347）的治療方法，孟魯司特鈉的使用方法為每日1次，患者需要在睡前使用，劑量為10 mg。此類藥物為非激素類藥物，患者能夠長期服用，布地奈德混懸液的使用劑量與對照組相同。

1.4 觀察指標 對對照組和觀察組支氣管哮喘患者主要的疾病癥狀（咳嗽、憋喘、哮鳴音、胸悶、氣促）明顯緩解時間進行詳細的記錄與分析比較，對兩組患者治療的效果進行判定。

1.5 統計學方法 采用SPSS24.0軟件處理，計數資料行χ2檢驗，采用[n（%）]表示，計量資料行t檢驗，采用（）表示，P＜0.05差異有統計學意義。

2 結果

觀察組治療后主要的疾病癥狀（咳嗽、憋喘、哮鳴音、胸悶、氣促）明顯緩解時間低于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者疾病癥狀消失時間比較（d，）

表1 兩組患者疾病癥狀消失時間比較（d，）

3 討 論

支氣管哮喘是臨床發病率較高的疾病，此類疾病發病較為嚴重的時間是清晨和夜晚，嚴重影響患者健康、生活。許多患者通過良好的藥物治療能夠得到有效控制，但是此類疾病的并發癥相對較多，一旦引發則會給患者造成嚴重影響。支氣管哮喘是反應氣道慢性炎癥的一種疾病，主要的特點就是容易反復發作。造成支氣管哮喘發作的最常見危險元素有花粉和刺激性氣味，個別患者對于冷空氣及灰塵也會產生過敏反應[4]。遺傳也是造成支氣管哮喘的原因之一，如果家族中有支氣管哮喘的患者，下一代則容易出現此病，有遺傳史的情況下患有支氣管哮喘的概率是其他人群的20倍[5-6]。支氣管哮喘主要表現為突然發作的呼吸困難，以呼氣性呼吸困難為主，伴有鼻塞以及打噴嚏等癥狀。支氣管哮喘的危害較大，可能引發的并發癥較多，其中包括肺部感染、缺氧、氣胸、呼吸衰竭等并發癥，呼吸衰竭的危害較大，嚴重的哮喘在發作時會造成通氣的不通暢，出現氣胸以及肺水腫，最終可造成呼吸衰竭，一旦出現呼吸衰竭，支氣管哮喘造成的缺氧有可能造成致命的心律失常，會對患者的生命造成威脅。目前，臨床上對支氣管哮喘缺乏有效的治療方法，現階段以藥物控制為主，以期減輕患者的痛苦。因此，加強支氣管哮喘的藥物治療有助于幫助患者擺脫哮喘痛苦，降低并發癥的發生率。

近年來，孟魯司特鈉聯合布地奈德在支氣管哮喘患者中得到應用，且效果理想。本研究中，觀察組治療后主要的疾病癥狀（咳嗽、憋喘、哮鳴音、胸悶、氣促）消失時間低于對照組（P＜0.05），說明孟魯司特鈉聯合布地奈德能改善支氣管哮喘患者的癥狀，幫助患者減輕痛苦，恢復正常生活。孟魯司特鈉聯合布地奈德治療支氣管哮喘存在一定的科學理論基礎，遵循循證醫學方法，實現并發癥預防，幫助患者生理、心理功能恢復[7]。孟魯司特鈉能夠對支氣管起到擴張的作用，哮喘主要是因為多種細胞尤其是肥大細胞、嗜酸性粒細胞等參與的慢性氣道炎癥，患者出現呼吸困難等癥狀，影響患者健康。布地奈德通過口腔給藥的方式進行治療，其中部分的藥物直接通過口腔進入到呼吸道，大部分的藥物在胃中進行吸收，藥物的作用時間非常長，能夠幫助患者長時間的抵抗感染，對支氣管的癥狀起到良好的緩解作用[8]。

布地奈德使用方式為噴霧式，這樣的方式能夠更加快速直接的到達病灶，能在較短的時間內發揮藥效作用，幫助患者消除癥狀。布地奈德作為一種激素類的藥物對于抗感染能夠起到良好的效果，使患者體內的部分細胞增強其穩定性，并能夠將過敏性介質的活性降低，對患者支氣管收縮物質的合成與釋放起到抑制的作用，使患者氣道痙攣癥狀得到有效減輕。孟魯司特鈉作為一種非激素類的藥物，可抑制支氣管哮喘的發生。孟魯司特鈉因不含有激素成分，再加上作為一種控制性的藥物，患者能夠長期的服用，不會給患者造成藥物不良反應。孟魯司特鈉聯合布地奈德的使用方法能夠增加藥物本身抵抗感染的作用，對支氣管哮喘的癥狀起到有效的緩解，明顯提升患者的治療效果。因支氣管哮喘患者發病的時間較為急促，所以通過二者聯合的治療能夠有效的降低治療時間。通過文獻[9-10]顯示，咳嗽、憋喘、哮鳴音、胸悶、氣促等癥狀是支氣管哮喘最常出現的癥狀，這些癥狀會對患者的正常生活造成嚴重影響，通過二者聯合能夠減少患者癥狀出現的時間，證明這一聯合用藥的方式能夠通過對于患者的炎性反應的抑制，對患者的氣道痙攣起到改善的作用，作為白三烯受體拮抗劑之一的孟魯司特鈉，在臨床上能夠對于患者的哮喘癥狀起到預防的作用，并且藥物能夠與患者機體內受體進行結合，減輕患者出現平滑肌痙攣的問題。對于支氣管患者來講，因為疾病具有一定的反復性，并且發病時因憋喘等原因，會給生活帶來許多的不便，使患者本身承受巨大的痛苦，使患者逐漸失去治療的信心，在治療的過程中變得非常的抗觸，將對治療的效果造成不利影響。通過二者聯合用藥，顯著減輕了患者的痛苦，提升了治療的效果。

綜上所述，孟魯司特鈉聯合布地奈德用于支氣管哮喘患者中能快緩解支氣管哮喘患者的癥狀，減輕疾病造成的痛苦，使患者能夠恢復正常的工作及學習，值得推廣應用。