齊拉西酮治療精神分裂癥的臨床應(yīng)用指導(dǎo)建議

楊佳華

（沈陽市精神衛(wèi)生中心 心理五科，遼寧 沈陽 110168）

精神分裂癥是一種常見的精神疾病，目前關(guān)于其病因尚未完全明確，在青壯年中多見，多數(shù)患者表現(xiàn)出情感、思維、行為和認(rèn)知等方面的異常，且精神活動不協(xié)調(diào)，病程長，治療難度大，給患者本人和家庭、社會帶來極大負(fù)擔(dān)。近年來，隨著人們對病理學(xué)、分子遺傳學(xué)研究的進(jìn)一步深入，關(guān)于精神分裂癥的臨床治療有了更為深入的研究[1-2]。本研究選擇我院100例于2017年10月至2018年12月治療的精神分裂癥患者。隨機(jī)分組，奮乃靜組對患者給予奮乃靜治療，齊拉西酮組則采取齊拉西酮治療，分析齊拉西酮治療精神分裂癥的臨床應(yīng)用效果，并為精神科醫(yī)師提供更為合理的臨床用藥指導(dǎo)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院治療的100例精神分裂癥患者為研究對象，時間為2017年10月至2018年12月。隨機(jī)分組，其中，奮乃靜組男女比例為32∶18，年齡21～41歲，平均年齡為（31.14±2.24）歲；精神分裂癥病程4～31個月，平均病程（12.80±1.56）個月；住院次數(shù)是1～3次，平均住院次數(shù)是（1.56±0.55）次。齊拉西酮組男女比例為30∶20，年齡21～42歲，平均年齡為（30.14±2.79）歲；精神分裂癥病程4～32個月，平均病程（12.58±1.49）個月；住院的次數(shù)是1～3次，平均次數(shù)是（1.55±0.52）次。兩組一般資料差異不明顯（P＞0.05）。

1.2 方法 奮乃靜組對患者給予奮乃靜（上海上藥信誼藥廠有限公司，國藥準(zhǔn)字H31021232）口服治療，每日給予6 mg，每日1次，最大劑量是46 mg，治療3個月。齊拉西酮組則采取齊拉西酮（江蘇恩華藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20061142）口服治療，每日給予40 mg，最大劑量是160 mg。治療3個月。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組精神分裂癥療效；陽性與陰性癥狀量表（PANSS）評分降低50%的時間；治療前后患者PANSS評分、生活質(zhì)量GQOLT-74量表評分；失眠、震顫、視物模糊等不良反應(yīng)的發(fā)生率。療效標(biāo)準(zhǔn)分為顯效（癥狀體征消失，陽性與陰性癥狀量表PANSS評分減分值在50%以上）、有效（癥狀體征等改善50%以上，PANSS評分減分值在25%～50%）和無效（疾病改善的程度低于50%，PANSS評分減分值在不足25%）3個級別[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 SPSS25.0軟件進(jìn)行檢驗，計數(shù)資料通過χ2值檢驗后，采用[n（%）]來表示；計量資料經(jīng)t檢驗后采用（）表示，P＜0.05說明有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 效果 兩組治療效果差異不明顯（P＞0.05）。其中，奮乃靜組患者治療顯效40例，治療有效7例，治療無效3例，總有效率是94.00%、齊拉西酮組為42例、6例、2例、96.00%。

2.2 PANSS評分、生活質(zhì)量GQOLT-74量表評分 治療前奮乃靜組、齊拉西酮組PANSS評分、生活質(zhì)量GQOLT-74量表評分比較，P＞0.05；治療后齊拉西酮組、奮乃靜組的PANSS評分均顯著降低，但兩組降低程度差異不明顯，P＞0.05；而齊拉西酮組患者的生活質(zhì)量GQOLT-74量表評分升高程度大于奮乃靜組，P＜0.05。見表1。

表1 治療前后兩組PANSS評分、生活質(zhì)量GQOLT-74量表評分比較（分，）

表1 治療前后兩組PANSS評分、生活質(zhì)量GQOLT-74量表評分比較（分，）

2.3 PANSS評分降低50%的時間 齊拉西酮組PANSS評分降低50%的時間短于奮乃靜組，數(shù)據(jù)有明顯差異，P＜0.05。其中，齊拉西酮組PANSS評分降低50%的時間為（2.15±0.21）周，而奮乃靜組PANSS評分降低50%的時間為（3.47±0.41）周。

2.4 失眠、震顫、視物模糊等不良反應(yīng)的發(fā)生率 齊拉西酮組治療期間失眠、震顫、視物模糊等不良反應(yīng)出現(xiàn)的比例低于奮乃靜組，P＜0.05。見表2。

表2 兩組不良反應(yīng)比較

3 討 論

精神分裂癥是常見的精神疾病，其是一種精神、情感和行為異常疾病，目前發(fā)病機(jī)制尚未完全明確，有高致殘?zhí)攸c，主要采取抗精神病藥物進(jìn)行治療。目前，大多數(shù)學(xué)者認(rèn)為，精神分裂癥的發(fā)病可能和體內(nèi)多巴胺、5-羥色胺系統(tǒng)功能失調(diào)有關(guān)。而在治療方面，齊拉西酮屬于非典型抗精神病藥物，可將多巴胺D2阻斷，激動5-羥色胺回收，對精神分裂癥患者激越癥狀進(jìn)行快速控制[4-6]，且可將邊緣系統(tǒng)多巴胺D2受體阻斷而實現(xiàn)對陽性癥狀的有效控制，而通過對多巴胺D2受體和5-羥色胺2受體的阻斷可促進(jìn)患者陰性癥狀的改善，還可對去甲腎上腺素的回收進(jìn)行阻斷，改善精神分裂癥患者的認(rèn)知功能。除此之外，齊拉西酮還可抗焦慮和抗抑郁，對患者的心理癥狀有明顯的改善作用，在改善患者的心理健康和社會功能方面明顯優(yōu)于奮乃靜[7-8]。在安全性方面，抗精神病藥物齊拉西酮雖然可緩解精神分裂癥的相關(guān)癥狀，但也可因不良反應(yīng)而對精神分裂癥患者帶來一定的影響，但因齊拉西酮對于組胺受體、膽堿能受體和腎上腺素受體的親和性較低，因此治療過程的不良反應(yīng)一般較少，一般不會引起認(rèn)知障礙和體位性低血壓等并發(fā)癥，安全性較高[9-12]。

本研究顯示，齊拉西酮組、奮乃靜組患者治療效果差異不明顯，P＞0.05。治療前奮乃靜組、齊拉西酮組PANSS評分、生活質(zhì)量GQOLT-74量表評分比較，P＞0.05；治療后齊拉西酮組、奮乃靜組的PANSS評分均顯著降低，但差異不明顯，P＞0.05；而齊拉西酮組患者的生活質(zhì)量GQOLT-74量表評分升高程度大于奮乃靜組，P＜0.05。齊拉西酮組PANSS評分降低50%的時間短于奮乃靜組，P＜0.05。齊拉西酮組治療期間失眠、震顫、視物模糊等不良反應(yīng)出現(xiàn)的比例低于奮乃靜組，P＜0.05。

綜上所述，奮乃靜、齊拉西酮治療精神分裂癥效果好，可有效改善患者的癥狀，但其中齊拉西酮的起效更快，且安全性好，可更好改善患者生活質(zhì)量。