視網膜激光光凝術治療各種眼底病的臨床療效

薛 峰

（赤峰市腫瘤醫院（赤峰學院第二附屬醫院）眼科，內蒙古 赤峰 024000）

基于人們不良用眼習慣、衛生習慣差、疾病等多種因素，導致眼科疾病患病率呈遞增趨勢。眼科以眼底疾病為例，高血壓以及糖尿病等均可誘發，患病情況下患者視功能下降明顯，從而影響日常基本生活，部分患者有永久性失明的可能，為了提高患者的生活質量，需積極治療[1]。針對眼底病治療包括藥物治療、手術治療方法，但是既往傳統用藥治療方法效果有限，患者用藥后安全性也無法得到有效保障。近年來，隨著醫療技術水平的提升，眼科疾病治療中開始嘗試推廣應用視網膜激光光凝術，利用激光熱效應熱凝破壞病變視網膜異常組織，從而達到治療的目的，治療效果與安全性均得到了有效保障[2]。基于此，本文就我院眼科2017年9月至2019年9月收治的眼底病患者94例為例，總結視網膜激光光凝術治療的預后效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 試驗對象選自我院2017年9月至2019年9月，總計94例。納入標準：①眼科檢查確診，符合《眼科學》中眼底病診斷標準。②患者與家屬知曉治療方案，無用藥禁忌，簽署視網膜激光光凝術治療知情同意書。③獲得醫院倫理委員會批準同意。④患者臨床資料完整，有配合能力。排除標準：①嚴重臟器功能障礙患者。②試驗藥物禁忌者。③手術不耐受、過敏體質者。④惡性腫瘤患者。⑤精神與認知障礙患者。采取隨機法進行眼底病患者分組，兩組患者例數一致，每組47例。對照組：男性女性患者比例27∶20；患者年齡最小40歲、最大70歲，平均年齡（52.50±5.50）歲；疾病類型：視網膜靜脈栓塞與中心性漿液性視網膜病變患者各17例，糖尿病視網膜病變患者10例，其他眼底病變患者3例。試驗組：男性女性患者比例24∶23；患者年齡最小42歲、最大72歲，平均年齡（53.50±6.30）歲；疾病類型：視網膜靜脈栓塞患者17例，與中心性漿液性視網膜病變患者16例，糖尿病視網膜病變患者12例，其他眼底病變患者2例。對照組與試驗組眼底病患者組間基線資料比較，P＞0.05，具有試驗可比性。

1.2 治療方法 對照組：藥物保守治療。羥苯磺酸鈣膠囊口服，1粒/次，每日3次；血塞通膠囊口服每次1.5 g，每日3次，連續用藥12周。試驗組：視網膜激光光凝術治療。治療前30 min充分散瞳后進行患眼表面麻醉，激光光點瞄準眼底病灶點射每次12～500點，光斑反應Ⅰ～Ⅲ級，治療約3次，間歇1～2周后行下一次治療，術后行輔助治療，包括降眼壓、抗感染、抗炎等，叮囑患者術后禁止揉眼、劇烈運動。另外，要求兩組眼底病患者保證充足的睡眠與休息時間、禁止劇烈運動。

1.3 觀察指標 記錄并對比兩組眼底病患者治療后的臨床效果、不良反應情況（結膜炎、眼壓升高、玻璃體出血、胃腸不適、過敏反應）以及治療期間視網膜厚度、視力方面的恢復狀況。

1.4 效果評價標準[3]顯效：治療后眼底病患者癥狀明顯改善，視力提高＞2行。有效：治療后眼底病患者癥狀改善、視力提高1行。無效：治療前后眼底病患者癥狀與視力狀況均無改善，以上效果未達到。治療有效率=（顯效例數+有效例數）/總例數×100.00%。

1.5 統計學方法 基于SPSS21.0統計學軟件建模計算眼底病患者試驗觀察指標數據。眼底病患者治療效果、不良反應等計數資料以[n（%）]描述，進行χ2檢驗；眼底病患者視網膜厚度、視力狀況等計量資料以（）描述，進行t檢驗。P＜0.05表示眼底病患者組間試驗觀察指標比較有顯著性差異。

2 結果

2.1 治療效果比較 試驗組與對照組患者經過治療后組間臨床總有效率分別為93.62%、74.46%，組間差異有顯著統計學意義（χ2=6.4253，P=0.0112）。見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較

2.2 不良反應比較 試驗組與對照組患者經過治療后結膜炎、眼壓升高、玻璃體出血、胃腸不適、過敏反應等不良反應總發生率分別為4.25%、19.14%，組間差異有顯著統計學意義（χ2=5.0449，P=0.0246）。見表2。

表2 兩組患者治療組間不良反應情況比較

2.3 視網膜厚度、視力比較 治療前兩組患者視網膜厚度、視力狀況比較無明顯差異（t=0.2105、0.001，P=0.8337、1.0000）；治療后兩組患者視網膜厚度、視力狀況比較有顯著性差異（t=4.7023、6.3188，P=0.0000、0.0000）。其中，試驗組患者治療前視網膜厚度、視力分別為（590.20±9.60）mm、（0.30±0.01），治療后視網膜厚度、視力分別為（343.02±5.20）mm、（0.70±0.02）；對照組患者治療前視網膜厚度為（589.80±8.80）mm、視力為（0.30±0.02），治療后視網膜厚度為（465.55±4.80）mm、視力為（0.50±0.01）。

3 討 論

眼科中眼底病較為常見，眼底病變涉及玻璃體以及視網膜等部位發生腫瘤、炎癥、血管病變等，對患者視力造成明顯的影響，從而影響患者日常基本生活，甚至有致盲風險，積極尋求有效的治療方法是提高眼底病患者生活質量的關鍵[4]。既往治療中，藥物保守治療眼底病情狀況較為常見，包括羥苯磺酸鈣膠囊與血塞通等，可起到一定的治療效果，但整體治療效果不夠理想，且患者用藥后胃腸道等不良反應情況明顯[5]。所以，醫療技術進步發展的當下，視網膜激光光凝術治療開始有明顯替代藥物保守治療的趨勢，整體手術效果與安全性均得到保障。視網膜激光光凝術治療眼底病利用激光熱效應，以熱凝破壞作用使視網膜異常組織產生瘢痕，以不同波長對眼球不同組織進行治療，可以改善患者視力、預防新生血管性青光眼[6-7]。另外，為了確保治療的預后效果與患者安全性，要求做好患者正確用眼等方面的指導，治療期間維持身體穩定，眼睛禁止隨意轉動，避免意外燒傷，掌握治療適應證，從而達到治療眼底病的效果，降低患者致盲風險[8]。黃小雨[9]研究指出，眼底病具有多發趨勢，且有致盲風險，對比藥物保守治療，通過給予不同類型眼底病患者進行視網膜激光光凝術治療后患者視力均得到了良好的恢復，有推廣和使用價值。

試驗結果顯示：試驗組眼底病患者治療總有效率93.62%、不良反應發生率4.25%、治療后視網膜厚度（343.02±5.20）mm、視力（0.70±0.02），均明顯優于對照組74.46%、19.14%、（465.55±4.80）mm、（0.50±0.01），組間數據有明顯差異（均P＜0.05）。由此說明，視網膜激光光凝術治療各種眼底病在改善患者視力狀況方面效果顯著，且安全性高。此次試驗結果和馬興強[10]研究結果有一致性，觀察組患者臨床治療總有效率為93.15%，高于對照組的79.45%，不良反應發生率為4.11%，低于對照組的16.44%，組間數據有明顯差異（P＜0.05）。

綜上所述，基于眼底病的致盲性以及對日常生活的影響，積極且有效的治療是關鍵。相較于用藥保守治療，視網膜激光光凝術治療眼底病保障了治療效果且安全性高，治療后患者眼部狀況、視力恢復好，提高了患者的生活質量，是眼底病治療的優選方式，具有推廣應用的價值。