運動想象療法對腦卒中后患者上肢運動功能康復效果的系統評價

李曉潼 沈陽體育學院

一、資料與方法

（一）一般資料

此次研究選取我院在2020年1月—2021年1月期間收治的腦卒中患者64 例作為研究目標，之后根據適宜的方式分成各32 例的觀察組與對照組，對照組腦卒中后患者選用常規性康復干預治療，觀察組的腦卒中后患者在對照組的條件下在融入運動想象療法進行治療。采用運動想象療法的觀察組腦卒中后患者中，在此過程中，男性病人總計有26 例，女性病人總計有6例，＞36 歲且＜75 歲是病人的年齡段。病程是18～26 天。對于卒中類型而言，腦出血患者19 例，腦梗死患者13 例。對于偏癱位置而言，右側偏癱病人總計有17 例，左側偏癱病人總計15 例。應用常規康復干預治療的對照組患者中，其中包含23 例男患者，10 例女患者，患者的年齡為33～76 歲，病程是20～26 天。對于卒中類型而言，腦出血患者為18 例，腦梗死患者為14 例。對于偏癱位置而言，左側偏癱患者16 例、右側偏癱患者16 例。兩組患者的一般資料對比無明顯差異性，并不具有明顯的統計學意義（P＞0.05），具備可比性。

（二）納入和排除標準

納入標準：其一，所有采集的患者都是通過頭顱CP 或是MRI 確診為腦卒中疾病；其二，本次采集的每一位患者均滿足國際對于腦卒中患者的診斷標準；其三，每一位腦卒中患者都存有偏側上肢癱瘓（首次發病）。

排除標準：其一，感覺性失語的患者；其二，認知功能障礙的患者；其三，伴有骨關節或是肌肉疾患的患者。

（三）方法

1.采用常規康復干預治療的對照組

對照組腦卒中后患者利用常規性康復干預治療，為患者在床上擺放良好的姿位提供幫助，針對患者的關節實施被動活動訓練，并教會患者應用Bobath 訓練模式，還要協助患者成功翻身，并敦促患者在病床邊進行坐位平衡的練習和站立平衡的練習等，并給予患者物理因子的治療，每天一個小時，每周需要治療六天，一個月作為一個治療療程，治療兩個療程以后即可獲得顯著效果。

2.觀察組患者運用運動想象療法進行干預

對觀察組病人進行常規康復治療的條件下，對運動想象療法進行使用，輔助病人取仰臥位，同時引導病人放輕松，時間控制在2～3min，之后推動患者實施間斷運動想象，在安靜環境中，且肢體不運動的條件下持續5～7 分鐘，想象自身在進行捏鐵釘以及抓木釘等動作的訓練。在具體的現象任務之中，督促患者將所有的感覺得以充分運用。最終兩分鐘將注意力集中在患者自身與周邊環境中，并告訴患者向著房間返回，讓患者體會想象的動作為身體帶來的變化，然后患者就會仔細傾聽周邊的聲音，然后引導患者從10 數到1 再數到10 的順利數完之后就慢慢的睜開雙眼，每兩周進行一次，一個月為一個療程，一共需要治療兩個月，即兩個治療療程。

（四）觀察指標

在干預之前以及之后對FMA 運行功能評分進行分別使用，嚴格評估觀察組病人之間的上肢運行功能。（本次的評估屬于統一的治療師，并針對治療師采用單盲），總共包含33 項，每項有 0-2 分（0-完全不能完成；1-部分完成；2-充分完成），總分0～66 分，分別代表差、好。利用MAS（運動功能評分評估量表）上肢部分對觀察組與對照組的上肢運動功能進行評估，總分0～18 分，代表著差、好。除此之外，利用改善Barthel 指數（MBI）進行觀察組與對照組腦卒中患者具體的活動能力評價，總分為0～100 分，代表著差、好。不僅如此，利用上肢ARAT 對觀察組與對照組腦卒中患者上肢的活動動作展開評估，而其中抓、握、捏、粗等幾種動作作為其中至關重要的內容，總計的項目有19 項，總分在0 分和57 分之間，每項分數在0分和3 分之間，分別表示好、差。利用WHOQOL-BREF，有目的性評價照組病人和觀察組病人的日常生存質量，總共包含四個維度，即社會之間關系的領域、環境條件領域、生理條件領域、心理條件領域，總分為0-100 分，分別代表差、好。

（五）統計學分析

二、結果

（一）對照組和觀察組病人普通資料分析比較

觀察組患者和對照組患者的普通資料對比并沒有明顯的差異性統計學意義（P＞0.05），詳情見表1所示。

表1 觀察組與對照組患者的普通資料比照

（二）兩組患者治療前后的上肢FMA、MAS、MBI 評分變化情況的比照

對比干預之前，針對觀察組與對照組患者干預以后的上肢FMA、MAS、MBI 評分明顯升高；而采用運動想象療法治療的觀察組患者的上肢FMA、MAS、MBI 評分明顯提升，差異性具有統計學意義（P＜0.05），可干預之前兩組患者的上肢FMA、MAS、MBI 評分之間的差異性并不具有顯著的統計學意義（P＞0.05），詳情見表2所示。

表2 觀察組與對照組腦卒中患者治療前后的各種評分變化對比（分，±s）

表2 觀察組與對照組腦卒中患者治療前后的各種評分變化對比（分，±s）

組別 觀察組 對照組時間 干預之前 干預之后 干預之前 干預之后上肢FMA 評分 13.1±2.6 35.1±4.6 11.4±1.1 17.1±3.7上肢MAS 評分 1.1±.4 6.5±1.1 0.8±0.5 2.8±1.1 MBI 評分 41.4±4.4 75.5±7.6 40.6±3.9 69.7±5.1

（三）對照組和觀察組病人ARAT 評分對比

觀察組患者運用運動想象療法進行患者ARAT 抓、握、捏、粗大動作的治療中評分都要比對照組患者高，見表3所示。

表3 觀察組與對照組患者的ARAT（上肢動作研究量表）評分對比（分，±s）

組別 觀察組 對照組 t P抓14.4±2.1 12.2±1.2 4.192 ＜0.05握11.3±1.5 8.2±1.4 3.071 ＜0.05捏15.6±2.5 12.3±2.3 2.665 ＜0.05粗大動作 8.3±1.5 6.2±1.4 2.460 ＜0.05

（四）兩組患者的WHOQOL-BREF 評分比較

采用運動想象療法的觀察組病人，下述方面均比運用常規康復干預治療的對照組要高，詳情見表4所示。

表4 觀察組與對照組患者的WHOQOL-BREF評分對比（分，±s）

表4 觀察組與對照組患者的WHOQOL-BREF評分對比（分，±s）

組別 觀察組 對照組 t P生理領域 67.6±11.6 61.2±11.8 6.854 ＜0.05心理領域 67.9±11.5 62.9±11.5 4.429 ＜0.05環境領域 71.8±11.8 64.9±11.5 3.254 ＜0.05社會關系 62.2±11.7 62.2±11.5 3.295 ＜0.05

三、討論

通常病人的大腦有意識的進行模擬、想象以及訓練部分肢體動作，即運動想象療法。與此同時，隨著身體或者肢體的不明顯活動，很多醫療學者通過常規治療模式和運動想象療法的對比分析，充分應用運動想象療法，有助于更好的改善患者肢體運動障礙患者的肢體協調能力，不僅如此，對患者身體各機能的改善擁有顯著作用。

四、結語

腦卒中這項疾病的特征包含發病急驟、病情發展很快，大腦就會在數分鐘內發生嚴重損壞的狀況，而患有腦卒中的患者通常會出現昏迷、木僵等狀況，但是對病人而言，神經功能疾病會使其受到損害，且損害時間也較長，還會使其生命健康受到巨大威脅，因此，重視患者的高效治療意義深遠，應廣泛應用于臨床治療中，為患者帶來福音。