運(yùn)動(dòng)想象療法對(duì)腦卒中后患者上肢運(yùn)動(dòng)功能康復(fù)效果的系統(tǒng)評(píng)價(jià)

李曉潼 沈陽(yáng)體育學(xué)院

一、資料與方法

（一）一般資料

此次研究選取我院在2020年1月—2021年1月期間收治的腦卒中患者64 例作為研究目標(biāo)，之后根據(jù)適宜的方式分成各32 例的觀察組與對(duì)照組，對(duì)照組腦卒中后患者選用常規(guī)性康復(fù)干預(yù)治療，觀察組的腦卒中后患者在對(duì)照組的條件下在融入運(yùn)動(dòng)想象療法進(jìn)行治療。采用運(yùn)動(dòng)想象療法的觀察組腦卒中后患者中，在此過(guò)程中，男性病人總計(jì)有26 例，女性病人總計(jì)有6例，＞36 歲且＜75 歲是病人的年齡段。病程是18～26 天。對(duì)于卒中類型而言，腦出血患者19 例，腦梗死患者13 例。對(duì)于偏癱位置而言，右側(cè)偏癱病人總計(jì)有17 例，左側(cè)偏癱病人總計(jì)15 例。應(yīng)用常規(guī)康復(fù)干預(yù)治療的對(duì)照組患者中，其中包含23 例男患者，10 例女患者，患者的年齡為33～76 歲，病程是20～26 天。對(duì)于卒中類型而言，腦出血患者為18 例，腦梗死患者為14 例。對(duì)于偏癱位置而言，左側(cè)偏癱患者16 例、右側(cè)偏癱患者16 例。兩組患者的一般資料對(duì)比無(wú)明顯差異性，并不具有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具備可比性。

（二）納入和排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：其一，所有采集的患者都是通過(guò)頭顱CP 或是MRI 確診為腦卒中疾病；其二，本次采集的每一位患者均滿足國(guó)際對(duì)于腦卒中患者的診斷標(biāo)準(zhǔn)；其三，每一位腦卒中患者都存有偏側(cè)上肢癱瘓（首次發(fā)病）。

排除標(biāo)準(zhǔn)：其一，感覺性失語(yǔ)的患者；其二，認(rèn)知功能障礙的患者；其三，伴有骨關(guān)節(jié)或是肌肉疾患的患者。

（三）方法

1.采用常規(guī)康復(fù)干預(yù)治療的對(duì)照組

對(duì)照組腦卒中后患者利用常規(guī)性康復(fù)干預(yù)治療，為患者在床上擺放良好的姿位提供幫助，針對(duì)患者的關(guān)節(jié)實(shí)施被動(dòng)活動(dòng)訓(xùn)練，并教會(huì)患者應(yīng)用Bobath 訓(xùn)練模式，還要協(xié)助患者成功翻身，并敦促患者在病床邊進(jìn)行坐位平衡的練習(xí)和站立平衡的練習(xí)等，并給予患者物理因子的治療，每天一個(gè)小時(shí)，每周需要治療六天，一個(gè)月作為一個(gè)治療療程，治療兩個(gè)療程以后即可獲得顯著效果。

2.觀察組患者運(yùn)用運(yùn)動(dòng)想象療法進(jìn)行干預(yù)

對(duì)觀察組病人進(jìn)行常規(guī)康復(fù)治療的條件下，對(duì)運(yùn)動(dòng)想象療法進(jìn)行使用，輔助病人取仰臥位，同時(shí)引導(dǎo)病人放輕松，時(shí)間控制在2～3min，之后推動(dòng)患者實(shí)施間斷運(yùn)動(dòng)想象，在安靜環(huán)境中，且肢體不運(yùn)動(dòng)的條件下持續(xù)5～7 分鐘，想象自身在進(jìn)行捏鐵釘以及抓木釘?shù)葎?dòng)作的訓(xùn)練。在具體的現(xiàn)象任務(wù)之中，督促患者將所有的感覺得以充分運(yùn)用。最終兩分鐘將注意力集中在患者自身與周邊環(huán)境中，并告訴患者向著房間返回，讓患者體會(huì)想象的動(dòng)作為身體帶來(lái)的變化，然后患者就會(huì)仔細(xì)傾聽周邊的聲音，然后引導(dǎo)患者從10 數(shù)到1 再數(shù)到10 的順利數(shù)完之后就慢慢的睜開雙眼，每?jī)芍苓M(jìn)行一次，一個(gè)月為一個(gè)療程，一共需要治療兩個(gè)月，即兩個(gè)治療療程。

（四）觀察指標(biāo)

在干預(yù)之前以及之后對(duì)FMA 運(yùn)行功能評(píng)分進(jìn)行分別使用，嚴(yán)格評(píng)估觀察組病人之間的上肢運(yùn)行功能。（本次的評(píng)估屬于統(tǒng)一的治療師，并針對(duì)治療師采用單盲），總共包含33 項(xiàng)，每項(xiàng)有 0-2 分（0-完全不能完成；1-部分完成；2-充分完成），總分0～66 分，分別代表差、好。利用MAS（運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分評(píng)估量表）上肢部分對(duì)觀察組與對(duì)照組的上肢運(yùn)動(dòng)功能進(jìn)行評(píng)估，總分0～18 分，代表著差、好。除此之外，利用改善Barthel 指數(shù)（MBI）進(jìn)行觀察組與對(duì)照組腦卒中患者具體的活動(dòng)能力評(píng)價(jià)，總分為0～100 分，代表著差、好。不僅如此，利用上肢ARAT 對(duì)觀察組與對(duì)照組腦卒中患者上肢的活動(dòng)動(dòng)作展開評(píng)估，而其中抓、握、捏、粗等幾種動(dòng)作作為其中至關(guān)重要的內(nèi)容，總計(jì)的項(xiàng)目有19 項(xiàng)，總分在0 分和57 分之間，每項(xiàng)分?jǐn)?shù)在0分和3 分之間，分別表示好、差。利用WHOQOL-BREF，有目的性評(píng)價(jià)照組病人和觀察組病人的日常生存質(zhì)量，總共包含四個(gè)維度，即社會(huì)之間關(guān)系的領(lǐng)域、環(huán)境條件領(lǐng)域、生理?xiàng)l件領(lǐng)域、心理?xiàng)l件領(lǐng)域，總分為0-100 分，分別代表差、好。

（五）統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

二、結(jié)果

（一）對(duì)照組和觀察組病人普通資料分析比較

觀察組患者和對(duì)照組患者的普通資料對(duì)比并沒有明顯的差異性統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），詳情見表1所示。

表1 觀察組與對(duì)照組患者的普通資料比照

（二）兩組患者治療前后的上肢FMA、MAS、MBI 評(píng)分變化情況的比照

對(duì)比干預(yù)之前，針對(duì)觀察組與對(duì)照組患者干預(yù)以后的上肢FMA、MAS、MBI 評(píng)分明顯升高；而采用運(yùn)動(dòng)想象療法治療的觀察組患者的上肢FMA、MAS、MBI 評(píng)分明顯提升，差異性具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），可干預(yù)之前兩組患者的上肢FMA、MAS、MBI 評(píng)分之間的差異性并不具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），詳情見表2所示。

表2 觀察組與對(duì)照組腦卒中患者治療前后的各種評(píng)分變化對(duì)比（分，±s）

表2 觀察組與對(duì)照組腦卒中患者治療前后的各種評(píng)分變化對(duì)比（分，±s）

組別 觀察組 對(duì)照組時(shí)間 干預(yù)之前 干預(yù)之后 干預(yù)之前 干預(yù)之后上肢FMA 評(píng)分 13.1±2.6 35.1±4.6 11.4±1.1 17.1±3.7上肢MAS 評(píng)分 1.1±.4 6.5±1.1 0.8±0.5 2.8±1.1 MBI 評(píng)分 41.4±4.4 75.5±7.6 40.6±3.9 69.7±5.1

（三）對(duì)照組和觀察組病人ARAT 評(píng)分對(duì)比

觀察組患者運(yùn)用運(yùn)動(dòng)想象療法進(jìn)行患者ARAT 抓、握、捏、粗大動(dòng)作的治療中評(píng)分都要比對(duì)照組患者高，見表3所示。

表3 觀察組與對(duì)照組患者的ARAT（上肢動(dòng)作研究量表）評(píng)分對(duì)比（分，±s）

組別 觀察組 對(duì)照組 t P抓14.4±2.1 12.2±1.2 4.192 ＜0.05握11.3±1.5 8.2±1.4 3.071 ＜0.05捏15.6±2.5 12.3±2.3 2.665 ＜0.05粗大動(dòng)作 8.3±1.5 6.2±1.4 2.460 ＜0.05

（四）兩組患者的WHOQOL-BREF 評(píng)分比較

采用運(yùn)動(dòng)想象療法的觀察組病人，下述方面均比運(yùn)用常規(guī)康復(fù)干預(yù)治療的對(duì)照組要高，詳情見表4所示。

表4 觀察組與對(duì)照組患者的WHOQOL-BREF評(píng)分對(duì)比（分，±s）

表4 觀察組與對(duì)照組患者的WHOQOL-BREF評(píng)分對(duì)比（分，±s）

組別 觀察組 對(duì)照組 t P生理領(lǐng)域 67.6±11.6 61.2±11.8 6.854 ＜0.05心理領(lǐng)域 67.9±11.5 62.9±11.5 4.429 ＜0.05環(huán)境領(lǐng)域 71.8±11.8 64.9±11.5 3.254 ＜0.05社會(huì)關(guān)系 62.2±11.7 62.2±11.5 3.295 ＜0.05

三、討論

通常病人的大腦有意識(shí)的進(jìn)行模擬、想象以及訓(xùn)練部分肢體動(dòng)作，即運(yùn)動(dòng)想象療法。與此同時(shí)，隨著身體或者肢體的不明顯活動(dòng)，很多醫(yī)療學(xué)者通過(guò)常規(guī)治療模式和運(yùn)動(dòng)想象療法的對(duì)比分析，充分應(yīng)用運(yùn)動(dòng)想象療法，有助于更好的改善患者肢體運(yùn)動(dòng)障礙患者的肢體協(xié)調(diào)能力，不僅如此，對(duì)患者身體各機(jī)能的改善擁有顯著作用。

四、結(jié)語(yǔ)

腦卒中這項(xiàng)疾病的特征包含發(fā)病急驟、病情發(fā)展很快，大腦就會(huì)在數(shù)分鐘內(nèi)發(fā)生嚴(yán)重?fù)p壞的狀況，而患有腦卒中的患者通常會(huì)出現(xiàn)昏迷、木僵等狀況，但是對(duì)病人而言，神經(jīng)功能疾病會(huì)使其受到損害，且損害時(shí)間也較長(zhǎng)，還會(huì)使其生命健康受到巨大威脅，因此，重視患者的高效治療意義深遠(yuǎn)，應(yīng)廣泛應(yīng)用于臨床治療中，為患者帶來(lái)福音。