心臟康復護理對冠心病患者心理狀態及預后的影響分析

陳恩娜

（福建省老年醫院，福建 福州350001）

冠心病是臨床常見的心血管疾病，會使患者出現多種臨床癥狀，不僅會影響患者的正常生活與身體健康，嚴重時還會引發生命危險，危害極大。目前臨床可通過介入、藥物、手術等方式進行治療，均具有理想效果，而為了保證治療效果，需要在治療過程中采取相應的護理干預措施[1]。常規護理是以往臨床經常應用的護理模式，但所起效果并不理想，基于此需應用更加有效的護理干預，即心臟康復護理，以分析該護理模式具體應用效果為目的而進行對比研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2018年4 月至2019年7月進行研究，共納入98例觀察對象，均為上述時間段本醫院治療的冠心病患者，參考擲骰子結果將其均分成對照組、實驗組。兩組一般資料的詳細數據見下表1，互相比照差異無統計學意義（P>0.05）。

表1 一般資料詳細數據及差異[n(%)/±s]

表1 一般資料詳細數據及差異[n(%)/±s]

組別對照組實驗組χ2/t值P值例數（n）4949女性22（44.90）21（42.86）男性27（55.10）28（57.14）Ⅱ7（14.29）8（16.33）Ⅲ32（65.31）30（61.22）Ⅳ10（20.41）11（22.45）年齡（歲）60.21±4.8661.11±5.250.8810.381性別 NYHA分級0.0410.8390.1790.915

納入標準：（1）超聲心動圖及冠脈造影結果顯示與冠心病診斷標準[2]一致；（2）年齡超過18周歲；（3）知曉研究內容且自愿簽字同意。排除標準：存在嚴重感染、腦梗死、精神疾病、惡性腫瘤或免疫系統疾病等。

1.2 方法

1.2.1 將常規護理模式應用于對照組中，其主要措施如下：環境護理、口頭宣教、安全護理、指導用藥等。

1.2.2 以上述護理為基礎，將心臟康復護理應用在實驗組中，詳細內容是：（1）加強健康教育，調查患者的個人信息，如性格、文化程度、家庭背景等，以此為基礎為患者制定健康教育方案，確保患者能夠理解，為患者介紹冠心病的機制、病因、并發癥、危害等信息，提高患者對疾病的了解，增強其重視程度及依從性。（2）加強用藥指導，根據患者的臨床表現及病情為患者制定個性化用藥方案，如他汀類藥物、抗血小板藥物等，嚴格按照醫囑監督患者用藥，為患者講解藥物治療的作用及重要性，告知其用藥期間可能出現的不良反應，若出現則要及時處理。（3）做好心理干預，護理人員要以親切且熱心的態度接觸患者，以患者感興趣的內容引起患者的興趣并與其交流，以此了解患者當前的心理狀態，若其心理狀態不佳，則可通過聽歌、一對一溝通、看書等方式緩解其不良情緒，同時可指導患者家屬、朋友或同事等陪伴患者，給予其鼓勵。（4）加強康復訓練，結合患者的身體素質指導患者進行康復訓練，如腹式呼吸訓練、日常生活能力訓練、行走練習、阻抗訓練等，要指導患者掌握訓練的方式并監督其進行，同時保證運動強度及內容合適，循序漸進。（5）做好營養干預，結合患者的喜好、身體情況等為患者制定飲食方案，確保食物營養均衡且易消化，保證食物多樣性，以谷類為主，保證食物富含優質蛋白；控制脂肪攝入；限制鈉鹽攝入，每天攝取量不可高于6g；保證食物富含微量元素及維生素。

1.3 評價標準

（1）展開為期一年的隨訪，記錄此期間兩組患者出現的不良心血管事件，統計總發生率并相互比照。（2）使用抑郁自評量表[3]與焦慮自評量表[4]測評兩組患者護理前、后的抑郁情緒及焦慮情緒，均以80分為滿分，評分與不良情緒嚴重程度為正相關，計算平均分以比照。

1.4 統計學方法

通過SPSS23.0軟件驗算比照數據，計數資采用χ2檢驗，描述為n（%）。計量資料采用t檢驗，描述為±s。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組一年隨訪期間出現的不良心血管事件對比

兩組患者的不 良心血管事件總發生率進行對比，提示實驗組患者更低，差異有統計學意義（χ2=6.0775，P<0.05），見表2。

表2 兩組一年隨訪期間出現的不良心血管事件對比

2.2 兩組患者護理前、后的心理狀態測評結果對比

與護理前比照，護理后兩組的兩項不良情緒評分均更低，比照對照組，實驗組護理后的兩項不良情緒評分均更低，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

表3 兩組患者護理前、后的心理狀態測評結果及差異（±s，分）

表3 兩組患者護理前、后的心理狀態測評結果及差異（±s，分）

注：相比護理前，*P<0.05。

組別對照組實驗組t值P值例數（n）4949護理前50.04±6.2150.31±5.980.2190.827護理后39.26±4.18*28.12±5.06*11.8810.000護理前52.15±6.3452.09±6.190.0470.962護理后38.22±5.94*26.65±4.85*10.5610.000抑郁情緒 焦慮情緒

3 討論

冠心病是臨床心血管內科常見的疾病，是指患者的冠狀動脈壁發生粥樣硬化，血管變窄并發展到堵塞，導致心肌出現缺氧及缺血而導致心肌壞死的一種心臟疾病。患有該疾病的患者會表現出多種癥狀，其中心絞痛、呼吸短促、頭暈等十分常見，若沒有及時治療，還會引發心力衰竭，甚至導致患者死亡，危害極大[5]。

冠心病主要發生于中老年群體，目前臨床對該疾病的原因尚不清楚，但可知其危險因素主要有：性別、年齡、血脂異常、家族史、缺少運動、吸煙、肥胖等。近些年由于人口老齡化、飲食結構改變、生活節奏加快等諸多因素影響及作用，冠心病的發病率逐漸增加，對人類身體健康產生巨大威脅，受到重點關注[6]。以往臨床多應用常規護理，但缺少系統性及針對性，其認為為降低患者出現猝死與心肌梗死的幾率，患者需要臥床休息，而近些年，相關研究表示[7]，在穩定期時，給予冠心病患者以心臟康復訓練能夠使其心功能改善，并改善其預后，有利于促進患者康復。基于上述情況，給予患者心臟康復護理極為必要且可行，能夠使患者的冠狀動脈擴張能力提高，使其側支循環增加與心臟血供增加。同時心臟康復護理能夠使患者自主神經的調節能力及心肌毛細血管增生情況改善，能夠使患者心肌缺氧及缺血情況得到緩解，使其射血功能提高。以分析將心臟康復護理應用于冠心病患者中的效果為目的進行比照研究，結果表明：相比對照組，實驗組的不良心血管事件總發生率更低，和蔡楠[8]所得出的一致，說明對冠心病患者應用心臟康復護理能夠降低患者出現不良心血管事件的幾率，可改善患者預后。與護理前比照，護理后兩組的兩項不良情緒評分均更低，比照對照組，實驗組護理后的兩項不良情緒評分均更低，和鄭春風等人[9]所得出的研究結果相同，說明對冠心病患者應用心臟康復護理能夠改善患者的心理狀態，使其不良情緒得到緩解，有利于其積極配合治療，保證治療效果。上述對比差異均有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，對冠心病患者應用心臟康復護理能夠起到積極影響，可減輕患者的各項不良情緒，改善其心理狀態，保證患者積極配合治療，進而提高其效果，同時還可降低患者出現不良心血管事件的幾率，值得在臨床廣泛推廣應用。