微信平臺式健康教育在維持性血液透析高血壓患者中的應用研究

陳 靜

（南京揚子醫院血液凈化中心，江蘇 南京210000）

維持性血液透析是終末期腎臟衰竭患者有效的腎臟代替治療方法，但長時間透析治療往往會給患者帶來沉重的心理壓力，引發焦慮、抑郁等情緒；部分患者缺乏疾病正確認知，治療依從性較差，自我管理能力欠缺，易引發高血壓、內瘺閉塞等透析相關并發癥[1]。高血壓作為維持性血液透析患者常見的并發癥，亦是影響患者生存率的主要原因之一。健康教育是血液透析患者護理過程中的重要組成部分，在增強患者疾病認知，提高自我管理能力中發揮著重要作用。隨著微信等社交軟件在生活領域中的普遍應用，其在信息傳播方面的優勢也逐漸得到認可，能夠作為患者健康教育的支持方式[2]?；诖耍狙芯刻接戓槍π芯S持性血液透析的高血壓患者實施微信平臺式健康教育的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年8月至2020年9月于我院行維持性血液透析的80例高血壓患者，按隨機數字表法分為觀察組40例，對照組40例。觀察組男23例，女17例；文化程度：大專及以上20例，中學16例，小學及以下4例；年齡22-47歲，平均年齡（32.17±2.36）歲。對照組男24例，女16例；文化程度：大專及以上19例，中學16例，小學及以下5例；年齡23-47歲，平均年齡（32.25±2.41）歲。納入標準：（1）患者均于我院規律行血液透析并合并高血壓；（2）患者及其家屬均對本研究知情同意；（3）具備交流溝通能力，均開通微信，能夠配合完成本研究。排除標準：（1）有精神疾病是或神志不清者；（2）合并心血管、腦血管及造血系統等嚴重全身性疾??；（3）急性腎衰竭患者。兩組基礎資料比較均衡性良好，差異無統計學意義（P＞0.05），可比較。

1.2 方法

兩組患者均于我院接受透析治療。

對照組實施常規護理：做好患者透析記錄，首次透析時應進行疾病知識、治療基本原理的宣教，使其了解透析治療的重要性；發放健康教育手冊，囑患者自行了解相關注意要點；囑患者禁煙戒酒，保持良好的身心狀態，養成健康的生活習慣，定期回院復查。

觀察組采取微信平臺式健康教育，內容如下：（1）建立微信健康教育平臺：成立由科室護士長、血透科?？谱o理人員組成的微信健康教育小組，所有成員均具有豐富的血液透析經驗。建立“腎友群”微信群，打印微信群二維碼，并將其粘貼于透析等候室門上，指導患者掃描二維碼加入微信群。（2）宣教內容：健康宣教內容由小組成員根據血液透析相關規定進行編寫，并由血透科主任與醫師確認無誤后，將其編輯為文字、圖片、語音及視頻。宣教內容包括疾病相關知識，可能發生的并發癥及相應的預防知識，血管通路維護要點，飲食、運動、藥物指導以及心理支持等。（3）宣教方法：指定組內一名成員進行宣教內容的編輯與發送，1次/周；收集患者在群內提出的護理問題，集中整理后進行針對性指導。（4）護患互動：將群內患者平均分配至組內護理成員的負責范圍內，護理人員使用微信添加患者為好友，利用微信的語音、視頻通話等方式與患者進行溝通，2次/周。溝通內容包括日常飲食、心理狀態、遵醫用藥、血壓水平、內瘺維護情況等，針對完成情況較好的患者給予鼓勵與表揚；針對仍然存在護理問題的患者進行及時指正；重點關注領悟能力相對較差、較慢或不喜發言的患者，給予個性化健康教育，保證健康宣教內容的有效落實；鼓勵群內患者進行相關溝通、交流與鼓勵，以積極的心態進行互幫互助。

兩組均干預3個月。

1.3 觀察指標

（1）自我管理能力：對比兩組自我管理能力，采用血液透析病患自我管理量表進行評價，該量表共包含伙伴關系、執行自我護理、問題解決以及情緒處理4個方面，采用1-4級評分法，分值20-80分，分數與自我管理能力呈正相關。（2）血壓控制：對比兩組患者干預前后舒張壓與收縮壓水平。（3）并發癥：對比兩組干預期間水腫、感染、出血、內瘺堵塞及心力衰竭等并發癥發生情況。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0軟件分析數據，計數資料用百分比表示，采用χ2檢驗，計量資料以±s表示，采用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組自我管理能力

觀察組干預后自我管理能力評分高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組自我管理能力對比（±s，分）

表1 兩組自我管理能力對比（±s，分）

?

2.2 比較兩組血壓控制

觀察組干預后收縮壓與舒張壓水平均低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組血壓控制情況對比（±s,mmHg）

表2 兩組血壓控制情況對比（±s,mmHg）

?

2.3 比較兩組并發癥發生率

觀察組干預過程中出現1例內瘺堵塞，并發癥發生率為2.50%（1/40）；對照組干預過程中出現2例水腫、3例感染、2例內瘺堵塞、1例心力衰竭，并發癥發生率為20.00%（8/40）；觀察組并發癥發生率低于對照組，差異有統計學意義（χ2=4.507，P=0.013）。

3 討 論

維持性血液透析作為一種長期性的生長替代治療手段，是延長腎衰竭患者生命的重要方式[3]。高血壓作為維持性血液透析患者常見的并發癥，也是導致心腦血管疾病發生的重要危險因素，良好的血壓控制有助于改善維持性血液透析患者的預后。健康教育的目的在于使人們自覺采納有益于健康的行為與生活方式，以達到降低或消除影響健康的危險因素，使人體處于健康狀態。

傳統常規護理過程中只針對入院透析治療的患者，宣教內容較為單一，患者治療結束離院后缺乏有效監管，自我管理能力下降，不利于改善患者預后[4]。本研究中，觀察組干預后自我管理能力評分高于對照組，收縮壓與舒張壓水平均低于對照組，并發癥發生率低于對照組，提示微信平臺式健康教育能夠提高維持性血液透析患者的自我管理能力，改善血壓水平，減少并發癥的發生。微信平臺作為當前社交領域的重要交流工具，具備文字、圖片、語音、視頻播放等多種功能，能加載多種形式的信息，且具有信息傳播速度快、傳播范圍廣等特點[5]。微信平臺應用于維持性血液透析高血壓患者的健康教育中，患者可結合自我情況自行了解護理相關知識并與分管護士進行有效溝通，能夠滿足院外患者的健康知識需求。同時，于微信平臺建立患友交流群聊，可使患者積極認知共同治療的病友，并引導患者間互相學習、關心與關注，能夠促進患者自我行為的轉變，積極參與到自我管理中。依托于微信平臺，健康教育小組通過定時推送護理相關知識、在線解答患者疑問以及針對性護患溝通等措施，能夠幫助患者正確認知疾病，提升健康教育效果，提高患者自我管理能力，改善血壓水平，減少并發癥的發生。

綜上所述，針對維持性血液透析高血壓患者實施微信平臺式健康教育能夠提高其自我管理能力，利于改善血壓水平，降低并發癥發生率。