去精神心理科看病，為啥醫生要喊你“填量表”

張雯靜

門診經常被患者問：

“醫生，我直接說情況不就好了，為什么要做評估？”

“心理評估做了有什么用啊？”

“評估結果上寫了重度抑郁，我是不是病的很嚴重？”

其實，心理現象不同于物理屬性，例如身高、體重等可以測量，它具有內隱性與復雜性，只能通過考量外部表現來進行間接評估。而心理評估正是依據心理學的原則和方法，借助一定的量表對所觀察的心理事實或心理行為的特性進行評價或測量，從而做出量化描述。換句話說，心理評估就像血常規、尿常規、心電圖等一樣，是臨床上輔助診斷與治療心理疾病的一項常規檢查。心理評估結果可以幫助醫生快速、大致地了解受檢者當前的心理狀況，找準問診方向，聯合精神檢查，給出全面、高效的診斷與診療方案。

目前門診常用的評定量表包括大體評定與癥狀評定，在個體總體心理健康與特定癥狀方面均進行測量，有時還會結合人格測驗等量表，以在個體差異多樣的心理問題中獲得更有力的支持證據來做出判斷。當然，心理評估也不僅僅只在初診時進行，治療緩解期、康復期或復發時均可以應用，以評估療效及調整治療方案。

心理評估通常是通過心理測查量表實現的。在精神心理科接診過程中，醫生常常是通過臨床觀察和會談收集患者的資料，以便確定病因和做出診斷。然而，門診時間有限，醫生單單通過觀察和會談很難將資料收集完全，比如一些患者遺漏的癥狀，近期經歷的重大事件等。這時，通過標準化的心理量表來完成心理評估，醫生就可以“眼觀六路，耳聽八方”，對觀察和會談起到很好的參考和補充作用。除此之外，量表還能起到很好的量化作用，即通過量表分數將患者某些癥狀的嚴重程度呈現出來。因此，作為患者，要認真對待心理量表，在理解指導語的情況下客觀作答，切不可胡亂填寫。

目前，臨床常用的心理量表主要有3類，分別為智力測驗、人格測驗和心理評定量表。智力測驗是在患者有特殊要求或者懷疑患者有智力問題的情況下應用，常用的是韋氏成人智力量表。人格測驗有助于醫生了解受檢查者的個體特征，以便于對其問題有更深入的理解，并可以針對性地開展咨詢與心理治療工作，比較常用的是明尼蘇達多項人格測驗、艾森克人格問卷和大五人格測驗等。心理評定量表用于檢查受檢者某方面心理障礙的存在與否或程度如何，常用的如癥狀自評量表、抑郁自評量表、焦慮自評量表等。

當然，心理評估的結果并不可以直接拿來作為臨床診斷。比如自評量表，目前臨床上多于電腦測評系統中進行，由受檢者自行根據實際情況或感受回答，題目通常都是是非題、選擇題。因為一個人不可能對自己各方面都有全面、正確的理解和觀察，作答時往往會出現各種各樣的傾向和理解偏差，所以結果無法作為診斷結論。此外，量表評估結果只反應一定時間內可能存在的問題與嚴重程度，因此，只能作為臨床的輔助參考，最終的診斷還需醫生結合問診、患者癥狀等綜合給出。

另外要注意的是，由于個體心理特征存在較大的差異，因此在進行心理量表評估時，那些問題其實并沒有標準答案。所以，大家千萬不要有意識地去選擇所謂最好的答案，應該實事求是，不要有任何顧慮，不必反復琢磨，要憑感覺、第一印象，盡快做出選擇。