血壓高 為何不用降壓藥

我孫子今年25歲，未婚，此前在家中自測血壓在140/90mmHg左右，且心率每分鐘90次以上。到醫院去詢診，醫生說不要緊。但我覺得140/90mmHg已經算是高血壓了，更何況是小青年。請問這種情況是否應該使用藥物干預？

湖南善先生

善先生：

根據《中國高血壓防治指南（2018年修訂版）》，高血壓定義為：在未使用降壓藥物的情況下，若有3次規范測量獲得的血壓值高于正常值，即收縮壓（俗稱高壓）》140mmHg和（或）舒張壓（俗稱低壓）》90mmHg，且這3次血壓測量不在同一天內。如果患者既往有高血壓史，目前正在使用降壓藥，那么即使血壓低于140/90mmHg，也應診斷為高血壓。

您孫子家中自測血壓在140/90mmHg左右，如果是單次結果，那并不能作為診斷依據，建議由醫護人員在標準條件下，按統一規范進行3次測量，且不在同一天內。若結果仍在140/90mmHg左右，那屬于輕度高血壓。年輕人輕度高血壓多與平時不健康的飲食、生活方式有關，大多數人通過飲食、生活方式的調整，血壓即可恢復正常，這也是醫生說“不要緊”的原因。而年輕人心率一般在60～100次每分鐘，可因年齡、性別或其他生理因素產生個體差異，因此也無需過多擔心。

建議您孫子積極進行生活方式千預，飲食上注意減少鈉鹽攝入，每日食鹽攝入量不超過5克，同時控制其他含鈉高的調味品（如味精、醬油等）、腌制品、零食等的攝入。可適量增加膳食中鉀的攝入，富鉀食物有新鮮蔬菜、水果和豆類等。注意控制體重，使體質指數《24，男性腰圍《90cm，女性腰圍《85cm。平時要注意少熬夜，適量運動，戒煙戒酒。生活中遇到壓力要及時排解，保持心理平衡。期間應注意監測血壓，如果血壓持續升高，建議及時到醫院就診并在醫生指導下進行降壓治療。