應(yīng)用鈣制劑及維生素，警惕尿路結(jié)石

沈海源

尿路（腎盞、腎盂、輸尿管、膀胱和尿道）結(jié)石是我國的常見病、多發(fā)病。其發(fā)生并非單一原因引起，年齡、性別、職業(yè)、飲食成分和結(jié)構(gòu)、水分?jǐn)z入量、代謝等因素都與之有關(guān)。此外，超量、長期服用鈣制劑及維生素類藥物也是其誘因。

鈣制劑近年來，一些人熱衷于補(bǔ)鈣，尤其是有明顯骨質(zhì)疏松癥狀的中老年人，誤認(rèn)為是自身血鈣過低造成的，不經(jīng)檢測就盲目、長期補(bǔ)鈣，易造成尿路結(jié)石及其并發(fā)癥。實際上，老人骨質(zhì)疏松與活動量、日照、食量等減少有關(guān)，體內(nèi)缺乏構(gòu)成骨基質(zhì)的蛋白質(zhì)、氨基酸和黏多糖，形成的骨基質(zhì)少，可結(jié)合血中鈣離也必然減少，導(dǎo)致骨質(zhì)薄而疏松易骨折。此時再補(bǔ)鈣易致血鈣濃度過高，尿中排鈣量顯著增加沉積、聚集增大進(jìn)而形成尿路結(jié)石。未成年少兒超需要補(bǔ)鈣，不僅會造成尿路結(jié)石，還會使骨骺早鈣化，長不高。

維生素類藥物維生素在人體生長、代謝、發(fā)育過程中發(fā)揮著重要的作用，加之市面上五花八門的維生素補(bǔ)劑，導(dǎo)致許多人誤認(rèn)為維生素是多多益善。甚至有的人不滿足于維生素補(bǔ)劑，將目光投向了維生素類藥品。對此，首先我們要明確，藥物有各自的適應(yīng)癥，應(yīng)在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下使用。其次，在不偏食、不挑食正常飲食的情況下，普通人無需額外補(bǔ)充維生素。最后，維生素并非多多益善，過量甚至?xí)l(fā)中毒等不良后果。

嬰幼兒一次補(bǔ)充30萬IU（國際單位）的維生素A就可發(fā)生急性中毒，破壞細(xì)胞膜和溶酶體膜，造成皮膚和黏膜組織受損紅腫，角質(zhì)化脫屑感染;骨骼變形發(fā)生骨膜下骨折;骨質(zhì)脫鈣，尿液排鈣量劇升、發(fā)生尿鈣過飽和沉積，互相聚集形成尿路結(jié)石，損傷腎和肝臟功能，腦壓升高，表現(xiàn)為嘔吐、頭痛、嗜睡等。成人每天口服8萬～10萬IU維生素A半年，或每日3萬～4萬IU超過數(shù)年;兒童每天服用2萬IU連續(xù)6個月，或長期服用魚肝油、經(jīng)常食用動物肝，均可引起維生素A慢性中毒癥狀，主要表現(xiàn)為厭食、消瘦和尿路結(jié)石。

維生素C具有促進(jìn)抗體形成，緩解鉛、汞、鎘、砷等重金屬對機(jī)體的毒害作用，促進(jìn)鐵吸收等作用。維生素C廣泛存在于新鮮蔬菜水果中，無病且飲食正常者，每天只要多吃些綠色蔬菜和水果，就能滿足機(jī)體對維生素C的需要量;無病，但缺乏維生素C的人群，以每天口服300～600毫克為宜;有病，需要禁食且伴有發(fā)熱的人群，可以1000～2000毫克維生素C注射液加入1000毫升5%葡萄生理鹽水中靜脈滴入，每天1次。總之，每天維生素C用量不得超過2000毫克。否則，體內(nèi)過多的維生素C，使尿液排出大量的草酸與鈣離子結(jié)合，形成草酸鈣結(jié)石。

而尿路結(jié)石可引起腰腹部輕微疼痛、尿頻、尿急、尿痛等，甚至造成尿路梗阻、破壞腎功能、引發(fā)尿毒癥，危害患者健康和生命安全，需引起重視并加以治療。具體治療方案根據(jù)結(jié)石大小及患者情況等因素決定，期間注意多飲水、多排尿。

預(yù)防尿路結(jié)石要求避開上述誘因，尤要避免盲目長期使用鈣制劑和維生素類藥物。切記，對正常飲食的普通人而言，日常飲食就能滿足機(jī)體對鈣及維生素的需求，無需刻意補(bǔ)充。