長(zhǎng)效胰島素“三劍客”

呂雯蓉 張海偉

注射胰島素是糖尿病的治療手段之一。目前，胰島素的種類有很多，不同類型的胰島素治療作用和使用方法都不相同。下面就一起來(lái)看看，臨床中常用的3種長(zhǎng)效胰島素（地特胰島素、甘精胰島素、德古胰島素），它們各自都有哪些特點(diǎn)。

首先來(lái)看藥物的作用時(shí)間，見(jiàn)表1（表中h是小時(shí)的英文縮寫）。

從表1我們可以看出，地特胰島素持續(xù)時(shí)間小于24h，每天注射2次才能維持基礎(chǔ)血漿胰島素水平，且它作用峰值明顯，夜間低血糖危險(xiǎn)性高。相反，德谷胰島素獨(dú)特的延長(zhǎng)作用機(jī)制，使其半衰期長(zhǎng)達(dá)24小時(shí)，是甘精胰島素的2倍，作用時(shí)間長(zhǎng)達(dá)42小時(shí)，能達(dá)到一天1次胰島素的最優(yōu)效果。

在特殊人群用藥方面，具體如表2。

可以看出，妊娠糖尿病患者使用地特胰島素是比較安全的，德谷胰島素在兒童、孕婦以及哺乳期婦女尚無(wú)臨床試驗(yàn)，安全性和有效性尚未確立。

關(guān)于胰島素的不良反應(yīng)，常見(jiàn)的有低血糖、體重增加、過(guò)敏、水腫、視力模糊、注射部位脂肪萎縮、皮下脂肪增生等。其中低血糖是最常見(jiàn)的不良反應(yīng)，有研究顯示，德谷胰島素的低血糖發(fā)生率低于甘精胰島素，它也是3種長(zhǎng)效胰島素中發(fā)生低血糖概率最低的。但由于德谷胰島素是較新的制劑，在安全性上還需要進(jìn)行更多的研究。

而在胰島素的保存上，糖友們需要謹(jǐn)記：尚未開封使用的胰島素，在2～8C冷藏情況下能保存2～2.5年（前提是在有效期內(nèi)）;開封的胰島素可在一般室溫下（20C左右，不超過(guò)25～30C）保存30天，這個(gè)時(shí)間足夠讓絕大多數(shù)患者安全用完一整支胰島素。

總之，糖尿病是一種復(fù)雜的長(zhǎng)期慢性代謝疾病，長(zhǎng)效胰島素作為關(guān)鍵藥物，在改善血糖并減少糖尿病相關(guān)急慢性并發(fā)癥方面發(fā)揮著重要作用。讓糖友值得高興的是，目前3種長(zhǎng)效胰島素全部進(jìn)入醫(yī)保目錄，讓醫(yī)生和糖友有了更多的選擇。筆者希望隨著科學(xué)技術(shù)日新月異的發(fā)展，能研究出對(duì)糖尿病的治療更加有效的藥物，造福更多的糖友。