打呼嚕會導致血脂異常

王星

范先生今年55歲，3個月前體檢發現甘油三酯偏高，膽固醇正常。醫生告訴他，這種情況主要考慮是飲食不健康導致的血脂異常，且甘油三酯并沒有超過5.6mmol/L，可以不用吃藥，先通過調整飲食習慣來改善，不要吃肥肉、內臟和油炸食品，不能喝酒，堅持低鹽、低油、低糖飲食，主食也要減少精細糧的比例，增加粗雜糧、蔬菜水果的比例，1個月后復查。

過了1個月范先生去復查，甘油三酯從5.2mmol/L降到3.4mmol/L，但還是沒有降到正常值1.7mmol/L以下。醫生說：已經下降了，說明飲食控制有效，但還需繼續控制。再過1個月范先生又去復查，甘油三酯降到3.0mmol/L。范先生就著急了，自己明明已經很嚴格地在控制飲食了，可為啥甘油三酯還是高呢？

后來范先生來到我的門診，我見他身材較胖，脖子短粗，就問他是不是打呼嚕很嚴重？范先生驚奇地問，你咋知道的？我開玩笑說，看脖子粗就知道了。后來我讓他做了一個呼吸睡眠監測，結果發現是嚴重的睡眠呼吸暫停綜合征，就建議他購置了一臺家用呼吸機，以改善打呼嚕的情況，同時配合運動減肥，因為長期打呼嚕也會導致甘油三酯升高。范先生聽取了我的建議，一段時間后復查，甘油三酯果然降到了1.6mmol/L。

看到這里您肯定會問，打呼嚕會引起甘油三酯升高，是真的嗎？

中國醫學科學院阜外醫院聯合北京大學臨床醫學研究所，開展的一項大規模橫斷面研究發現，對于我國中年人群來說，夜晚熟睡時打鼾的頻率越頻繁、鼾聲越大，體內的甘油三酯水平升高的風險就越高。該研究共納入分析了14175名年齡在35～59歲的人群，在該年齡段中，每周打鼾《2次、3～5次、6～7次的人中，甘油三酯水平升高的比例分別為28.4%、35.4%、37.1%，呈明顯上升趨勢。校正年齡、性別、飲酒、體重指數等因素后，這種關系仍然存在。研究還發現，隨著打鼾聲音強度的增加，高甘油三酯血癥的患病率呈明顯上升趨勢。校正多因素影響后，與不打鼾者相比，重度打鼾者（隔著關閉的門也可以聽到鼾聲）甘油三酯水平升高的風險增加34%。研究者分析其可能機制是：打呼嚕引起的慢性間歇性缺氧，會刺激機體產生氧化應激反應，引起胰島素抵抗，增加糖異生，從而增高甘油三酯水平。另外，慢性間歇性缺氧還引起調控高甘油三酯等合成所需酶的表達的重要轉錄因子的上調，也會增加高甘油三酯的合成。

范先生就是一個典型打呼嚕比較嚴重的人，所以即使經過一段時間的飲食調整后，甘油三酯也沒有恢復正常。但隨后經過改善打呼嚕后，甘油三酯恢復了正常。這也能印證上述研究的結論。所以，經常打鼾者應密切關注自身的甘油三酯水平，以實現對高甘油三酯血癥的早期識別。要知道，甘油三酯長期升高，會增加心腦血管疾病和急性胰腺炎的風險。

那么，哪些人應該定期檢查甘油三酯呢？我建議，長期飲食不健康，愛吃油炸、肥膩食品，飲食過于精細者，長期喝酒的人，打呼嚕的人，都應該定期查甘油三酯。同時，這類人群要調整不健康的飲食習慣，堅持運動，控制體重，改善打呼嚕，以預防甘油三酯升高。