醫(yī)護(hù)短缺考驗調(diào)配，周末門診難以全面開展

張筱悅

對很多上班族來說，看病是個大難題，工作日抽不開身，周末又缺少號源。為解決這類困擾，不少醫(yī)院開放節(jié)假日、雙休日門診，但背后的艱辛不易卻鮮有人知。

周末門診帶來便利

為了解周末門診情況，筆者走訪了北京幾家三甲醫(yī)院。雖不像工作日那樣大排長龍，但周末的門診大廳里，患者依然不少，取號機(jī)前仍有兩三個人在排隊。27歲的王女士告訴筆者：“現(xiàn)在周末看病挺方便的，只要提前在網(wǎng)上掛號就行，不需要占用工作日時間。”陪同母親看病的劉先生同樣是周末門診的獲益者，“我媽最近總是膝蓋疼，早就讓她來醫(yī)院看看，但她就是不愿意，我平時工作忙，終于趁著休息把她‘拽來了。”

早在2010年，北京市就有25家三級醫(yī)院開放了周末門診和節(jié)假日門診，部分醫(yī)院甚至做到了雙休日全天門診。北京大學(xué)首鋼醫(yī)院副院長王海英表示：“周末門診與過去的醫(yī)生周末值班不同。”周末值班主要是處理緊急情況，是一種急診狀態(tài)，僅對急重癥患者診療，如果遇上情況危急的大手術(shù)，還需要通知相關(guān)外科大夫來醫(yī)院，患者無法進(jìn)行一些常規(guī)檢查。周末門診則是指所有門診或部分常見病門診，以及藥房、常規(guī)檢查科室，像工作日一樣正常開放，患者可通過預(yù)約掛號流程正常就診，只不過周末出診的醫(yī)生相對少一些，出診專家也有限，以中青年醫(yī)師為主。

在上海，周末門診也開展了很多年。上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬龍華醫(yī)院呼吸科主任醫(yī)師薛鴻浩表示，上海的三甲醫(yī)院周六門診幾乎都是正常開放，與周一到周五無異，出診專家數(shù)量也差不多，甚至有些大專家會專門選擇在周六出診，主要是為了方便工作繁忙無法請假就醫(yī)的人，以及外地來滬就醫(yī)的患者。周日大多數(shù)醫(yī)院會休整，只有少數(shù)醫(yī)生值班，很多檢查項目也會暫停。

克服重重困難才能開放

周末門診讓患者的就醫(yī)時間更靈活，帶來諸多便利，但仍有患者掛不到周末號，進(jìn)而對周末門診產(chǎn)生質(zhì)疑。對此，王海英表示，人們要正確認(rèn)識周末門診，號源少的問題不只發(fā)生在周末，究其根本原因還是醫(yī)療資源有限。醫(yī)院不可能把全部人力、物力都集中在周末，否則難以維持工作日的運營。“雖然北京等一線城市開放周末門診已十分普遍，但這并非一件容易的事，它需要眾多醫(yī)務(wù)工作者的付出，以及醫(yī)院多方面的統(tǒng)籌安排和投入。”

配備充足人員缺乏醫(yī)務(wù)人員是全國普遍存在的問題，開放周末門診需要更多人力，更凸顯了短缺問題。“醫(yī)務(wù)人員不充足會導(dǎo)致人員調(diào)配機(jī)動性差。”薛鴻浩說，假如一個科室只有兩名醫(yī)生，周末出診的醫(yī)生因突發(fā)狀況無法工作，而另一個醫(yī)生在外地開研討會，那么門診就要面臨“開天窗”的風(fēng)險。因此，各醫(yī)院在決定開放周末門診前，都要謹(jǐn)慎評估人員是否充足。

犧牲家庭時間不少人認(rèn)為，醫(yī)生雖然犧牲周末時間工作，但可以在周一到周五“補”回來。王海英說，“不能這樣簡單地看待調(diào)休。”她表示，很多醫(yī)務(wù)人員有自己的家庭身份，他們也是子女、父母、妻子、丈夫，當(dāng)家人都在周六日休息時，調(diào)休意味著錯開了與家人團(tuán)聚相處的機(jī)會。

全院協(xié)調(diào)配合“周末門診不僅僅是增加幾位醫(yī)生出門診，還需要整個醫(yī)院的協(xié)調(diào)與配合。”王海英說，導(dǎo)醫(yī)、護(hù)士，以及檢驗科、影像科、藥房等科室都要全方位配合，否則周末門診的作用有限，和以前的周末值班沒有什么不同。每一個細(xì)節(jié)都需要醫(yī)院統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，既要滿足周末患者的需求，又不能影響工作日的正常開放。

承受運營壓力開放周末門診幾乎需要全院的投入，這在一定程度上加大了醫(yī)院的運營成本。薛鴻浩說，如果周末就診患者很少，收入不足以覆蓋成本，醫(yī)院就要虧損運營，時間一長，就沒有醫(yī)院能堅持下去。尤其是一些生活節(jié)奏慢的三四線城市，人們工作沒那么忙、好請假，會更傾向于在專家號較多的工作日就醫(yī)，那么開放周末門診不但會增加醫(yī)院的負(fù)擔(dān)，還會造成資源浪費。

必須保障醫(yī)務(wù)人員權(quán)益

“僅靠延長醫(yī)護(hù)人員的工作時間、增加工作量來滿足患者需求，不是長久之計。”薛鴻浩表示，長期超負(fù)荷工作最終會讓醫(yī)務(wù)工作者的身體吃不消，反而會影響工作，讓更多患者無法滿足看病需求。因此，周末門診既要便民，也要保障醫(yī)務(wù)人員的休息，這個平衡要拿捏好。兩位專家建議，可以從以下幾方面努力。

充分做好評估開放周末門診前一定要進(jìn)行全面的考察評估。尤其是三四線城市或門診量不大的地區(qū)，可以向社會發(fā)放一些調(diào)查問卷，對醫(yī)院工作日的就診人數(shù)和有周末就診需求的人數(shù)做出初步判斷。如果大眾的周末就醫(yī)需求不強烈，就不要盲目跟風(fēng)，避免造成資源浪費和人力消耗。

靈活調(diào)整排班薛鴻浩說，如今醫(yī)務(wù)人員緊缺，愿意從醫(yī)的人也變少了，很大程度上就是因為醫(yī)生工作太辛苦，經(jīng)常要犧牲個人時間。他認(rèn)為，雖然醫(yī)生的工作性質(zhì)很難保證每天只工作8小時，但是可以通過靈活安排、調(diào)整，讓醫(yī)務(wù)工作者在忙碌過后得到短暫的休息，避免“連軸轉(zhuǎn)”。例如，各科室派醫(yī)生輪流在周末出診，不要總讓固定的幾個醫(yī)生犧牲周末時間。

給予績效補償王海英表示，雖然很多醫(yī)生為了工作需求不會去計較加班費，但是醫(yī)院必須將周末門診作為績效考核內(nèi)容，在經(jīng)濟(jì)上給予一定補償。這是對醫(yī)務(wù)人員辛勞工作的回報，也是他們應(yīng)得的福利。

培養(yǎng)更多人才王海英表示，無論是周末門診開放難，還是工作日掛號難，歸根到底都是醫(yī)療資源緊張。要想改變這一情況，就應(yīng)該培養(yǎng)更多醫(yī)務(wù)人員，這離不開國家的鼓勵與重視。

最后專家倡議，患者應(yīng)意識到周末門診的來之不易，珍惜醫(yī)務(wù)人員的付出。醫(yī)院會在能力范圍內(nèi)多為患者提供便利，也希望患者理解醫(yī)院的難處。如果出現(xiàn)十分著急的病癥應(yīng)該掛急診，病情不急的可以提前預(yù)約，尤其是一些熱門醫(yī)院的金牌科室，更是要盯準(zhǔn)放號時間，以免空跑一趟。