泌尿系結石夏秋高發有因尋

董紹軍

夏天一到，氣溫不斷往上升，尿路結石到了發病率最高的季節，這跟夏季“出汗多、喝水少、排尿少”有很大的關系。

近日，李某晨跑后突然感到不適，出現一側腰部劇烈的絞痛，并向下腹及會陰部放射，伴有腹脹、惡心、嘔吐癥狀。李某急忙到醫院就診，經醫生檢查，發現是泌尿系結石發作。

尿液中的礦物質析出結晶，在腎臟、輸尿管、膀胱、尿道的任何部位形成的結石統稱“泌尿系結石”，也稱“尿石癥”，尿石可分為上尿路結石（腎、輸尿管結石）和下尿路結石（膀胱、尿道結石），它們看起來像石頭，實際上是人體異常病理礦化的一種表現，可被看成一種生物礦石。結石形態多樣，最小如針尖般大小，大的結石可長滿腎臟或膀胱。尿石癥在我國的發病率較高，且多發于青壯年，尤以腎結石和輸尿管結石最為常見。

每年夏秋季都是泌尿系結石的高發季節，首先是因為天氣熱，人體汗液蒸發較多，若不及時補充水分會令排尿量大大減少，尿液濃度增高，從而使一些碎小的尿液結晶沉積在體內，容易形成結石。泌尿系結石患者中，有不少是“飲料控”，不愛喝水，把飲料當解渴佳品。這是不可取的。不同品種的飲料中，含有不等量的糖、酸性物質、氨基酸、無機鹽等成分。經化學分析，大多數尿路結石都是含鈣的結石，其成分多為草酸和尿酸，當飲用較多的飲料后，就會在體內生成較多的草酸和尿酸，可促使結石形成。

還有些人夏天喜歡喝冰鎮啤酒、吃海鮮。啤酒中含有嘌呤分解代謝的重要催化劑——維生素B1；海鮮特別是貝殼類海鮮，含有大量嘌呤，這種物質經過分解，會變成尿酸。如果血液內的尿酸含量增高，也容易形成結石。

要注意的是，憋尿可能會使膀胱內的細菌大量繁殖，進而引起膀胱炎，若治療不及時，細菌還會沿輸尿管上行，引起泌尿系感染，有可能誘發尿路結石。

結石發作時是一種怎樣的痛？有過切身體會的李某這樣描述：突然感覺腰腹部一陣刀割樣的痛，痛得臉色發白、冷汗直冒，疼到在床上打滾！

尿路結石常見癥狀是突發性腰腹部劇烈疼痛，晝夜皆有可能發作，痛感可謂刻骨銘心。另外一個常見癥狀是血尿，可能是鮮紅血尿伴隨排尿時的灼熱刺痛感，也有可能尿液看起來是深黃色。排尿量突然減少、排尿次數增加或是排尿困難，也有可能是結石造成的癥狀。但當結石在原發部位靜止時，患者的癥狀并不明顯，可能只有輕微的腰腹墜脹感，很容易被忽視。

預防泌尿系結石，最好每年至少做一次泌尿系統的B超檢查，常規體檢時也別忘了檢查尿常規、腎功能。

結石位置和大小不同，治療方法也完全不同。反復發作的結石要分析具體原因，針對尿石癥的病因診斷，制定個體化治療方案，并通過分析結石的成分，合理調整飲食結構和生活習慣，才能降低結石的復發率。比如，尿酸鹽結石患者應采取低嘌呤飲食；草酸鈣結石患者，減少堅果、巧克力、菠菜等食物的攝入。

泌尿系結石的治療包括手術和非手術治療。患者還可通過定期口服中藥調節機體代謝，阻止結石再次形成。在腎結石及輸尿管結石治療過程中，還可通過針灸、結石振動機保守治療促進結石排出。

預防結石要注意以下幾點：

適量增加飲水：多喝水對預防結石有很大幫助，因此平時要注意增加飲水量。結石患者，可適當增加夜間飲水，保證每日尿量大于2 000ml，這樣既可防止結石形成，也可有助于較小結石的排出。

調整飲食結構：谷類、薯類及新鮮蔬菜中富含纖維素，增加膳食纖維的攝入，可使尿液中的草酸鈣和尿酸生成減少，能預防結石。低鈣會使體內骨溶解大于骨生成，血及尿鈣含量均增高。因此，膳食中還應增加含鈣食物的攝入，如牛奶、魚蝦、海帶等。但注意不要通過服用鈣劑來預防尿石癥，以免增加尿石癥發病的危險。多吃富含維生素的食物，可降低尿液中草酸含量。

要特別提醒的是：結石患者要避免飲用濃茶、腌菜。茶葉中含有促進結石形成的草酸和鞣酸，所以，不建議結石患者長期大量喝濃茶。腌菜在制作過程中酸度較高，所含的草酸進入胃腸后，會與其中的鈣質發生反應，產生草酸鈣，形成泌尿系統結石。

（作者曾任山東省濟南市槐蔭區人民醫院內科主治醫師）

（編輯 吳蘭芳 見習編輯 汪愉翔）