瘀傷成因大都與身體碰撞有關

王東梅

做運動時，明明沒有撞傷或跌倒，翌日手腳卻出現一片瘀青，為何？除了碰撞，還有什么原因可引致瘀傷？

瘀傷成因大都與身體碰撞有關，皮膚下毛細血管受傷爆裂，血液從毛細血管流出。而為了止住流血，血小板、凝血因子會形成血塊，變成一片瘀青。剛受傷時，瘀傷會呈深紫或紅色，之后變成黃色、青綠色，整個過程維持約1個星期。

瘀傷屬常見運動創傷，常與一些多碰撞、多隊制及持器具運動有關，如籃球、網球、棒球等。在這些運動中，因與別人或器材碰撞會讓身體出現瘀傷。

有時單獨一人做運動，過程中沒有任何碰撞，為何仍出現瘀傷？實際上，也可能是碰撞后未察覺到。一些高強度、長時間的運動，如長跑、舉重等，重復使用肌肉，都會讓肌肉及皮膚附近的毛細血管受傷，從而導致瘀傷。

像空中瑜伽，運動時身體不同部分被繩索吊著，皮膚與繩索不斷摩擦，加上被緊箍時的外來壓力，都容易引致皮下毛細血管出血，這種情況就像騎自行車長時間腿腳用力、穿緊身衣服時摩擦導致瘀傷一樣。

假如血管長時間受壓，導致瘀傷，若不斷重復練習，會讓毛細血管變得不易破損嗎？毛細血管只有一層細胞的厚度，為讓養分通過，血管組織有先天結構，讓它起著運送血液、養分的功能，所以不會有變化，一旦受壓過重依然可能爆裂。

那么，在運動中應該如何避免瘀傷呢？可在運動時注意，不要讓身體同一位置長時間受壓及摩擦。在家運動時可以鋪上軟墊，避免身體某部位長時間接觸堅硬地面，形成壓力而導致瘀傷，如做空中瑜伽時，改用質地較滑的布料，減少身體受到的壓力。

為何有的瘀傷不會感到疼痛，有的卻痛感明顯？瘀傷代表血管壁破裂流血，所以都有疼痛感，區別只在于嚴重與否。受傷后血塊擠壓周圍組織，包括皮下脂肪、皮膚等，當脂肪及皮膚的感應細胞受到擠壓，便會有疼痛的感覺。加上血塊形成，身體或有炎癥反應，形成炎癥因子，亦會刺激負責傳送疼痛信息的細胞。

神經負責傳遞疼痛信息，而其在皮下的分布錯綜復雜，加上不同部位的皮下組織有所不同，有些較松散、空間較多，有些較緊密，可能牽拉著不同組織，有不同痛感。另外，當血小板功能不正常、數目過少時，即使是輕微受傷，也可能有不少的血流量，形成大范圍瘀傷。

此外，藥物也會影響身體凝血功能，增加出血風險。部分藥物也會令皮膚血管變得脆弱，使人體更易出現瘀傷。

皮膚突然出現瘀青，會是嚴重疾病，如血癌、白血病等的征兆嗎？若在3～4個月內身體不同位置不停地出現瘀傷，特別是伴隨關節腫脹或無故出血，如刷牙出血、流鼻血等，可能是凝血因子出現問題，建議及早就醫。

如身體反復出現瘀傷并在不同位置，可能是系統性疾病或血液疾病導致。若只是偶爾睡醒發現腿部有瘀傷，也可能是不小心碰撞所致，但是一段時間內不停出現瘀傷，就要特別留意。另外，若身體缺乏維生素C合成膠原蛋白，會使血管失去彈性易破損，也容易使血管周圍的組織出現損傷。

身體無故出現瘀青，或與血管、血小板或凝血因子有關，如患骨髓或免疫系統疾病，血小板數量減少，出血量較多，手腳也較易出現瘀傷。

因此，身體出現瘀傷時，應留意瘀傷出現的頻率、范圍、是否反復在同一位置，以及身體其他位置有否無故出血，如牙齦出血、流鼻血等。

那么，在碰撞出現瘀傷后，應該怎樣處理呢？我國有古法“碌雞蛋”，即用熱雞蛋外敷瘀傷部位。“碌雞蛋”是為了推散瘀血，透過熱力和按摩促進血液循環，增加流血量。而運動后的瘀傷治療，應待急性階段過去，在沒有炎癥反應的情況下，方可按摩熱敷。

目前，也有一種說法，受傷后應按“PRICE”原則休息冰敷。所謂“PRICE”原則，是目前國內外，普遍認同的處置急性損傷的總體原則，即Protection（保護）、Rest（休息）、Ice（冷敷）、Compression（壓迫包扎）和Elevation（抬高患肢）。“PRICE”原則的概念是保護受傷位置，避免再次受傷，同時阻止傷口持續出血，加快腫脹消失。

受傷后2～3日是否可以按摩熱敷？這個沒有特定準則，要視具體情況決定。剛受傷會有紅腫、熱痛，代表傷口仍在發炎，應先用“PRICE”處理；待腫、痛等癥狀消失，才可開始熱敷，并輕輕按摩傷口，借此促進血液循環，帶走瘀血。同時，適當運動也有助促進血液循環，可加速瘀血消散。當然，身體出現問題應優先到正規醫院診治，切勿自行治療，以免耽誤最佳治療時間。

（作者系重慶市萬州區第一人民醫院中醫師）

（編輯 吳蘭芳 見習編輯 王凡）