童趣式教育在腹腔鏡小兒疝氣術圍手術期護理中的作用

蔣彩芳，蔡珠鳳

福建省立醫院 （福建福州 350001）

腹腔鏡小兒疝氣術是治療小兒疝氣的主要手術方式，微創優勢突出，可減輕對患兒機體造成的損傷，加速術后康復進程，逐漸被廣大患兒家長接受[1]。患兒作為特殊人群，臨床應掌握其心理特征進行健康教育，以保證治療和護理期間的依從性，但常規健康教育多不適用于患兒[2]。童趣式教育是根據患兒特征提出的健康教育方法，用于腹腔鏡小兒疝氣術圍手術期護理中在改善患兒遵醫行為上取得了突出效果，有一定借鑒價值。本研究探討童趣式教育在腹腔鏡小兒疝氣術圍手術期護理中的作用，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年9月至2020年7月于醫院行腹腔鏡小兒疝氣術的120例患兒作為研究對象，按隨機抽樣法分為對照組和觀察組，各60例。對照組男32例，女28例；年齡3～13歲，平均（8.64±1.06）歲；家長文化程度，小學10例，初中11例，高中26例，大學13例。觀察組男31例，女29例；年齡3～12歲，平均（8.77±1.09）歲；家長文化程度，小學9例，初中12例，高中25例，大學14例。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經我院醫學倫理委員會審核批準。

納入標準：經影像學檢查確診為小兒疝氣；符合腹腔鏡手術指征；年齡＜14歲；家長簽訂知情同意書；家長手持移動手機，掌握微信基本使用方法。排除標準：全身麻醉禁忌證；凝血功能障礙；先天性心臟病或肺通氣功能障礙。

1.2 方法

兩組均采用腹腔鏡小兒疝氣術治療：使用企晟（上海）醫療器械有限公司生產的26003AA/26003BA 腹腔鏡[德國史托斯，產品注冊號：國食藥監械（進）字2013第3224701號]，術前確保熟悉掌握腹腔鏡的操作方法、使用原理、維護和保養，并認真檢查手術用品準備是否齊全充分、儀器設備性能是否良好、其他儀器是否與腹腔鏡分開放置，術中嚴格執行無菌操作，做好臺上隔離措施，單獨放置與病灶接觸過的器械，并用聚維酮碘溶液擦拭鏡面或70 ℃熱水浸燙鏡頭，保持鏡頭清晰。

對照組采取常規健康教育：參考腹腔鏡小兒疝氣術圍手術期護理常規方法，通過口頭宣教、發放宣傳手冊兩種方式進行健康教育，主要向家長介紹術前檢查項目、手術方法、手術風險以及作用、術后轉歸方法等，并告知出院后復診時間等。

觀察組采取童趣式教育，成立護理小組，由1名責任護士、3名護理人員組成，上崗前進行童趣式教育理念、方法、疝氣手術護理要點等內容培訓，了解患兒心理特點及日常感興趣的事物，以便選擇其易于接受的方式開展護理工作，具體如下。（1）術前教育：入院時，帶領患兒熟悉醫院環境，觀察病區走廊上顏色豐富的卡通動物形象、識字表等，同時定時在病房內播放動畫片；對于有恐懼心理的患兒，保持語言親切、動作輕柔，采取鼓勵方法消除其恐懼感；對于存在思想顧慮、擔心耽誤學業的患兒，多與其溝通，解除其思想顧慮；在口頭教育、制定宣傳手冊基礎上，邀請卡通制作專家與醫護人員共同制作與腹腔鏡小兒疝氣術知識相關的卡通式視頻短片，經反復研討、修改后定稿并使用，組織患兒及其家長一起觀看，或將護理內容制作成兒歌、編成順口溜，引導患兒在輕松自然的活動中記憶護理內容。（2）術后教育：建立腹腔鏡小兒疝氣術健康教育公眾號，以動畫形式生動表現患兒術后飲食、衛生、衣物、運動等知識。

1.3 觀察指標

（1）護理依從性：采用我院自制患兒護理依從性調查問卷，從患兒術前飲食、麻醉、術后活動、傷口管理、心理調節、體位保持等方面評價，其中積極配合，無抗拒表現為完全依從；偶有抗拒表現，經醫護人員誘哄后配合為基本依從；有哭鬧、抗拒表現，需要家長強行限制肢體活動為不依從；護理依從性=（完全依從例數+基本依從例數）/總例數×100%。（2）家長健康知識知曉率：采用我院自制家長健康知識知曉率調查問卷，從術前、術中、術后3個方面評價，問卷上全部項目均選對為知曉，有一項選錯為基本知曉，有兩項及以上選錯為不知曉，健康知識知曉率=（知曉例數+基本知曉例數）/總例數×100%。（3）家長滿意度：采用我院自制家長滿意度調查問卷，從服務態度、操作技能、問題解決能力等方面評價，總分100分，90分及以上為滿意，75～89分為基本滿意，74分及以下為不滿意，滿意度=（滿意例數+基本滿意例數）/總例數×100%。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 護理依從性

觀察組的護理依從性高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組護理依從性比較

2.2 家長健康知識知曉率

觀察組的家長健康知識知曉率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

2.3 家長滿意度

觀察組家長滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組家長滿意度比較

3 討論

近年來，小兒疝氣發病率呈現明顯上升的趨勢，腹腔鏡小兒疝氣術是治療小兒疝氣患兒的主要手段，但此階段的患兒因害怕陌生的環境、恐懼手術，而難以良好配合治療[3-5]。常規健康教育雖然能夠提高患兒家長的相關知識掌握程度，但患兒對于疾病相關知識的了解不足，降低了患兒的依從性，導致護理效果較差，影響術后恢復，進而對患兒家長滿意度產生影響[6]。因此，探索其他高效的健康教育方法十分必要，有助于改善患兒遵醫行為以及家長護理體驗。

童趣式健康教育是一種新興的健康教育方法，通過了解患兒心理特點，選擇患兒易于接受的方式開展護理工作，以促進疾病康復。本研究結果顯示，觀察組的護理依從性、家長健康知識知曉率以及家長滿意度均高于對照組，表明童趣式教育在腹腔鏡小兒疝氣術圍手術期護理中有積極作用，可提高患兒的護理依從性，增強家長對健康知識的認知，提高家長滿意度。常規健康教育模式單一、隨意且缺乏差異性，難以調動患兒的積極性，導致教育效果不理想。而童趣式健康教育通過術前帶領患兒熟悉醫院環境，對于存在恐懼、顧慮、擔心耽誤學業的患兒，運用相應的教育方式，改善其心理狀態，可促進患兒依從性的提高；同時，通過卡通制作專家制作的卡通式視頻短片，讓患兒積極主動參與到護理過程中，可提高患兒及其家長的疾病相關知識掌握程度；另外，童趣式健康教育通過術后以動畫形式宣傳相關護理知識，進而滿足患兒及其家長對相關知識的需求，引導患兒配合護理操作[7-8]。

綜上所述，童趣式教育在腹腔鏡小兒疝氣術圍手術期護理中有積極作用，可提高患兒的護理依從性，增強家長對健康知識的認知，提高家長滿意度。