失能、半失能特困老人醫(yī)護(hù)不再難

盛素芬 王慧星 張益民

一直以來，農(nóng)村特困失能、半失能老人存在患病時(shí)醫(yī)療難、康復(fù)期間護(hù)理難、日常生活照料難、平時(shí)精神慰藉難的“四難”醫(yī)療護(hù)理問題，特別是患病期間的“醫(yī)療難”是一個(gè)現(xiàn)實(shí)中的大難題，如何破解這些難題？怎樣滿足這些特困老人的醫(yī)療護(hù)理及心理需求？

有著150多萬人口的河南省太康縣對此進(jìn)行了有益探索，推行了醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的集中模式，使1299名失能、半失能特困老人醫(yī)療護(hù)理不再難！

日前，記者奔赴太康縣，對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)新模式進(jìn)行采訪調(diào)查。

整合資源，搭建平臺

2018年脫貧攻堅(jiān)戰(zhàn)進(jìn)入決勝的關(guān)鍵階段，太康縣對各鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院的特困人員開展全面普查，發(fā)現(xiàn)部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院、居村聯(lián)養(yǎng)點(diǎn)由于無醫(yī)療護(hù)理設(shè)備，且缺護(hù)理人員，一些失能、半失能特困人員生活質(zhì)量有待提高。為此，太康縣積極探索推行醫(yī)養(yǎng)結(jié)合新型養(yǎng)老服務(wù)模式，取得可圈可點(diǎn)的成績。

整合政府、社會、個(gè)人三方面資源，搭建醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的平臺。政府層面，縣鄉(xiāng)醫(yī)院唱主角;社會層面，民營醫(yī)院挑大梁;個(gè)人層面，親情贍養(yǎng)是主力，從而改變政府單一的一元化投入模式，調(diào)動社會資源參與，盤活了閑置資產(chǎn)：常營濟(jì)民醫(yī)院新院區(qū)建成后，占地25畝的老院區(qū)改建成了濟(jì)民頤養(yǎng)家園;縣第二人民醫(yī)院（以下簡稱縣二院）拿出4個(gè)樓層的住院部建設(shè)托養(yǎng)中心;永興醫(yī)院改建了病房樓的4個(gè)樓層，建成頤養(yǎng)家園。全縣共盤活2家縣公立醫(yī)院、5家民營醫(yī)院、22個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院閑置資源9000多萬元，達(dá)到政府少花錢、多辦事、辦好事的目的。

太康縣以這些醫(yī)院、衛(wèi)生院為依托，在全縣建成了29個(gè)社會托養(yǎng)中心，明確專人管理，提供優(yōu)惠政策，為全縣失能、半失能特困人員提供門診、住院、健康咨詢等服務(wù)，縣財(cái)政對每穩(wěn)定入住一名失能、半失能特困人員的社會托養(yǎng)中心，給予每人每年600元運(yùn)營費(fèi)用交托養(yǎng)中心使用。為吸引老人入住，縣財(cái)政還對每人每月給予150元零花錢，調(diào)動了他們的積極性，確保了社會托養(yǎng)中心的良好運(yùn)營。

借助專業(yè)化醫(yī)療服務(wù)、精細(xì)化護(hù)理和實(shí)時(shí)健康監(jiān)測，老人們看病護(hù)理難題得到解決。高賢鄉(xiāng)醫(yī)療護(hù)理型養(yǎng)老院（以下簡稱醫(yī)養(yǎng)院）院內(nèi)， 82歲的五保老人劉學(xué)敏沒來醫(yī)養(yǎng)院之前，是高血壓偏癱后遺癥，右側(cè)肢體癱瘓。“是醫(yī)養(yǎng)院讓我重新站了起來，給了我幸福的晚年，感謝黨、感謝政府！”他感激地說。

如今，在這家醫(yī)養(yǎng)院入住有186名像劉學(xué)敏這樣失能、半失能和慢性病的孤寡老人。實(shí)施醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，老人們病患的身體得到了康復(fù)和好轉(zhuǎn)。

動態(tài)監(jiān)管，分類管理

每年太康縣民政局都組織醫(yī)護(hù)人員，對特困人員從自主吃飯、穿衣、如廁等生活自理能力進(jìn)行評估。經(jīng)評估確定為失能人員的，集中到縣二院、高賢鄉(xiāng)醫(yī)養(yǎng)院等7家醫(yī)療和護(hù)理?xiàng)l件較好的醫(yī)院供養(yǎng);半失能人員和慢性病的集中到全縣22個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院托養(yǎng)中心供養(yǎng)。對不愿意集中供養(yǎng)的，進(jìn)行親情贍養(yǎng)或鄰里助養(yǎng)。

在總托養(yǎng)142人的縣二院托養(yǎng)中心，記者看到30多名老人在護(hù)理員的照料下，正在鍛煉身體，幸福的笑容掛在每個(gè)人臉上。

69歲的郭勝跳得很起勁。老人一生無兒無女，一直跟著侄子生活。今年3月，縣民政局對特困人員生活自理能力重新評估后，郭勝被安排到縣二院托養(yǎng)中心生活。“來時(shí)眼睛腫的都快睜不開了。”醫(yī)師王鵬飛告訴記者，“根據(jù)他的病情，托養(yǎng)中心免費(fèi)為其做了膀胱造瘺手術(shù)，并給他配了專門的護(hù)理員。”如今，郭勝的生活質(zhì)量得到了徹底改變。“俺的褲子、床鋪再也沒有濕過。衣服干干凈凈，心里可舒坦了。”郭勝說。

對親情贍養(yǎng)或鄰里助養(yǎng)的失能、半失能特困老人，實(shí)行到社會托養(yǎng)中心試吃試住一個(gè)月。一個(gè)月后，感到不滿意的仍可回去居住。愿意留下來的則簽訂社會托養(yǎng)協(xié)議，協(xié)議約定托養(yǎng)人、監(jiān)護(hù)人、社會托養(yǎng)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府四方的責(zé)任、權(quán)利和義務(wù)，明確服務(wù)項(xiàng)目和質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)等，便于監(jiān)督實(shí)施。

孤身一人患有腦梗的65歲半失能老人徐汝志，2018年抱著試試看的心態(tài)來到高賢鄉(xiāng)醫(yī)養(yǎng)院，這一來，就舍不得走了。今年春天，老人把所有的家當(dāng)帶到了醫(yī)養(yǎng)院，連家里的棗樹也移栽到了醫(yī)養(yǎng)院的菜地邊。在這里，徐汝志和陳玉蘭在共同照顧一位不能自理的失能老人過程中，兩人產(chǎn)生了感情。2020年8月，醫(yī)養(yǎng)院為他們操辦了一場隆重的婚禮，一對有情人年近古稀時(shí)結(jié)成伉儷，被傳為佳話。

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，傾心服務(wù)

如何實(shí)現(xiàn)就醫(yī)方便到位？太康縣各個(gè)社會托養(yǎng)中心均開辟了醫(yī)療綠色通道，規(guī)范入住程序。醫(yī)養(yǎng)院為老人提供規(guī)范的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)，實(shí)現(xiàn)治療、追蹤、隨訪、康復(fù)一條龍服務(wù)。

推行雙護(hù)理制度，即護(hù)士、護(hù)理員雙層護(hù)理。縣財(cái)政按照每3名失能人員，配備2名護(hù)理員;每4名半失能人員，配備1名護(hù)理員的標(biāo)準(zhǔn)，全部配齊了護(hù)理員。

永興頤養(yǎng)家園工作人員彭紅衛(wèi)介紹，發(fā)現(xiàn)老人身體不適，養(yǎng)老區(qū)工作人員第一時(shí)間告知相關(guān)科室醫(yī)生，免掛號、免排隊(duì)、免交住院押金，以最快的速度進(jìn)行醫(yī)治。有位叫沈化遠(yuǎn)的老人患有慢阻肺，需常年佩戴呼吸機(jī)，在入住2年期間多次半夜發(fā)病，通過及時(shí)搶救，每次都化險(xiǎn)為夷。老人經(jīng)常說：“如果在家里住，離醫(yī)院這么遠(yuǎn)，肯定就耽誤治療了。”

堅(jiān)持康養(yǎng)醫(yī)養(yǎng)相結(jié)合。醫(yī)養(yǎng)機(jī)構(gòu)設(shè)置有康復(fù)理療室，配備專業(yè)的康復(fù)理療師，根據(jù)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)理論，運(yùn)用推拿點(diǎn)穴、拔罐熱療、艾灸熏蒸等方法，為老人提供康復(fù)訓(xùn)練及理療服務(wù)。

永興頤養(yǎng)家園創(chuàng)造性提出了“醫(yī)師、護(hù)師、護(hù)理師、康復(fù)師、心理咨詢師等“九師服務(wù)”。“根據(jù)每名老年特困人員的自身?xiàng)l件，安排護(hù)理師，協(xié)助老人解決自身心理、情感等問題，還組織文體娛樂和學(xué)習(xí)活動，豐富了老年人的生活。”彭紅衛(wèi)說。50多歲的郭良軍患有腦梗，走路不方便，根據(jù)他的病情，永興頤養(yǎng)家園為他配備了康復(fù)師，制定了康復(fù)方案，如今郭良軍的小日子過得越來越有滋味。

半失能老人結(jié)對幫扶失能老人，在太康縣的各個(gè)托養(yǎng)中心成了一道風(fēng)景線。

大力開展社會志愿者服務(wù)，形成共建合力。“為確保特困老人的生活質(zhì)量，縣民政局在開展結(jié)對幫扶、打造互助型醫(yī)養(yǎng)院的同時(shí)，每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)均成立了一支100人以上的助老志愿服務(wù)隊(duì)，縣民政局為他們發(fā)放了紅馬甲，開展‘助餐助浴助潔等‘五助服務(wù)，社會托養(yǎng)中心已成為全縣廣大黨員干部和人民群眾守初心、踐使命的實(shí)踐陣地。” 太康縣民政局局長劉永新說。

五里口鄉(xiāng)金韻助老服務(wù)隊(duì)經(jīng)常到托養(yǎng)中心為老人們唱歌、跳舞、洗腳、理發(fā)。隊(duì)長張金長說：“關(guān)愛老人的今天，就是關(guān)愛明天的自己，我們將弘揚(yáng)中華民族的光榮傳統(tǒng)，以真情尊老、以真心敬老、以誠心愛老、以行動助老，讓老人真正感受到來自社會的關(guān)愛和溫暖。”

縣政府對特困人員實(shí)行醫(yī)療兜底保障，門診及住院期間產(chǎn)生費(fèi)用在醫(yī)保報(bào)銷后，剩余部分實(shí)行政府兜底，2020年縣財(cái)政共支付全縣特困人員醫(yī)療兜底資金350萬元。設(shè)置公益崗，采取政府購買服務(wù)的方式，為全縣護(hù)理員發(fā)放工資報(bào)酬，出臺了護(hù)理員規(guī)范化管理意見;鄉(xiāng)鎮(zhèn)民政所與護(hù)理員簽訂協(xié)議，工作職責(zé)在公示欄內(nèi)公開，接受社會監(jiān)督。還與人社部門結(jié)合開辦培訓(xùn)班，兩年來培訓(xùn)人員達(dá)500人，且持證上崗。

日常照料，溫暖人心

一日三餐菜單豐富，送餐到床頭，到嘴邊。餐廳干凈整潔，護(hù)理員推著送餐車到病房，為臥床不起的失能老人喂水喂飯。“大爺，慢慢吃，別噎著了。”晚飯時(shí)間，護(hù)理員靳紅菊一勺勺把飯菜喂到張祥貞的嘴邊。她照顧老人的飲食起居已快3年，照顧得細(xì)心又周到。“老啦老啦，我又撿了個(gè)閨女。”張祥貞老人說起來眼里泛起淚花。

縣民政局一年四季購買春、夏、冬三季衣服，被褥兩年更換一次，確保這些老人們穿得暖、住得舒心。

這些老人們精神很富足，每個(gè)托養(yǎng)中心都為其建設(shè)有娛樂室供他們看電視、打撲克。

高賢鄉(xiāng)醫(yī)養(yǎng)院還購買了投影儀、老式電影機(jī)、音響音樂設(shè)備，每周一、三、五晚上播放老人愛看的電影。每周二、四、六晚上演唱墜子、評書、豫劇，自娛自樂，大家聽得是如癡如醉。“小米粥、大米飯，撈面條，肉絲面，蒸饃包子吃不完;胡辣湯，甜稀飯，想喝幾碗喝幾碗;飯菜都是換著吃，頓頓素葷味道全。” 徐修申老人的墜子書小段《幸福一家人》唱出了老人們的心聲。“院長把咱們的美夢圓，在家和在養(yǎng)老院里兩重天，黨的好政策講不完。”在這里，孤寡老人們切身感受到了大家庭的溫暖。

乘坐觀光車到鄉(xiāng)間小路暢游，是高賢鄉(xiāng)醫(yī)養(yǎng)院老人們的一大樂事。今年2月，醫(yī)養(yǎng)院購買了一輛觀光車，天氣晴好時(shí)，時(shí)不時(shí)帶著這些特困老人到田野兜兜風(fēng)。一出門就是田野，醫(yī)養(yǎng)院院長陳國廠租了8畝地建起菜園，有勞動能力的老人們喜歡到這里澆澆水、拔拔草、摘摘菜，又是一大樂趣。老人們的幸福生活比蜜甜。

太康縣委書記王國璽表示，太康縣從供給側(cè)改革入手，在全縣推行的失能、半失能特困人員醫(yī)養(yǎng)結(jié)合新型養(yǎng)老模式，是實(shí)現(xiàn)補(bǔ)齊社會保障短板、實(shí)現(xiàn)鄉(xiāng)村振興的重要環(huán)節(jié)，是推進(jìn)治理體系和治理能力現(xiàn)代化的必然需求，充分發(fā)揮了政府兜底保障職能，把失能和半失能特困人員“老有所養(yǎng)、老有所醫(yī)、老有所樂”的目標(biāo)落到了實(shí)處。