近視手術到底該不該做

陳迪

近期，門診來了不少咨詢近視手術的患者，他們想做手術，但同時也因對手術的安全性存疑而猶豫不決。近視手術“想做又不敢做”，讓部分近視患者很糾結。今天，我們來說說近視手術那些事。

矯正有兩類手術方式

近視矯正手術就是幫助屈光不正者矯正視力的手術。

根據手術的部位不同，矯正手術分為兩大類：一類是作用于角膜的激光矯正手術，另一類是植入眼內的晶體類手術。第一類手術的原理可以認為是在做“減法”，把我們的角膜削薄一點，使角膜這個大“凸透鏡”變得沒那么“凸”；第二類手術的原理可以認為是在做“加法”，把一副超輕薄的隱形眼鏡植入到我們的眼睛里。

“術后一個月不能用眼”已成過去式

一些人對于近視矯正手術的印象還停留在“術后一個月不能用眼，需戴墨鏡不能見光”上，事實上，隨著近些年醫學技術的發展，近視矯正手術已經不需要這樣“麻煩”的醫囑了。那么，現在的近視矯正手術術前需要做哪些準備工作、術后休養需要多久呢？

近視矯正手術前，患者需要停戴隱形眼鏡一周以上，硬性角膜塑形鏡則需要停戴一個月以上，否則可能影響術前手術參數的精確測量。

術前檢查參數主要包括準確的屈光度數、角膜厚度、角膜形態、前房深度等。這些檢查一般需要半天到一天時間完成，由醫師進行手術風險評估和手術方式介紹，術前需遵醫囑用抗生素滴眼液滴眼，然后才可接受手術。如的確有個人需要，術后3個月才可以戴美瞳。

表層手術需要兩天的休息恢復時間。半飛秒手術、全飛秒手術術后第二天，一般就可恢復正常工作、生活，有的適應性較好的患者甚至當天下午就可正常工作、生活。

患者術后要注意用眼衛生，不要揉眼，按醫囑滴眼藥水。術后一周內，注意避免臟東西、臟水入眼，忌食辛辣刺激、海鮮類食物，避免使用洗面奶、眼霜；術后一個月內，忌煙酒、不游泳、不做對抗撞擊類運動（如籃球、足球、拳擊等，可以跑步、做器械鍛煉），不化眼妝。

視力能恢復到多少

做了手術后，視力恢復到多少算是正常呢？近視矯正手術的目標是恢復到患者術前戴眼鏡矯正能達到的最好視力，正常水平是恢復到1.0左右。比如，八九百度的高度近視者，如果戴鏡矯正視力能達到1.0，那么接受近視矯正手術后，也能達到1.0。

患者術后要求有規律復查。一般情況下，患者在術后第1～3天、7～10天、1個月、3個月、半年、一年進行復查。另外，無論是否手術，均建議高度近視患者每年散瞳檢查眼底有無異常或病變。

還有患者詢問，自己有朋友十多年前做了激光手術，后來出現了視力倒退是什么原因？由于沒有面診，我們無法判斷出現這種情況的真正原因。但需要特別提醒的是，接受近視矯正手術后，患者需要對視力成果進行維護。

近視手術只是把“多出來”的度數去除，給了患者一個重新開始的機會，但不意味著一勞永逸。因此患者在做完手術后，要有意識地培養健康的用眼習慣，不能過度用眼。

眼科醫師建議，術后一個月以內使用電腦或手機每20～30分鐘，應休息10～15分鐘，可以遠眺或者閉目休息；一個月以后，可適當延長用眼的時間，每使用電腦1小時休息10分鐘左右。只有保持良好的用眼習慣，正確進行視力的維護和復查，好視力才會穩定下去。

醫生為何還在戴眼鏡

近視矯正手術安不安全？嚴謹地說，任何手術都有其風險性，不可能絕對安全。

近視矯正手術在國內開展了30多年，幫助數百萬人摘掉了眼鏡、提升了生活質量，時間和數據均證明了它的安全性和有效性。從這個角度來說，近視矯正手術是安全的。整個手術過程5～10分鐘就可以完成，尤其是激光手術，在高科技設備的加持下，已經非常自動化且安全，術后滿意率在95%以上。手術的風險其實主要體現在術后的并發癥上，因為它存在術后感染、繼發圓錐角膜等罕見并發癥的可能。

門診中，也有患者提出“如果安全的話，為什么有的醫生還在戴眼鏡？”這是我們要講的另一個問題：近視矯正手術是一種體現個人意愿的手術，首先是想不想做，而后是能不能做。在2020年新冠肺炎疫情期間，我們執行京外援助任務的一些醫療隊成員為了方便佩戴護目鏡，選擇進行近視矯正手術；有的醫療隊成員沒有摘鏡意愿，就維持現狀。所以，是否做近視矯正手術首先是個人選擇。

總而言之，近視矯正手術屬于“錦上添花”。在眼科技術快速發展的大環境下，未來的手術肯定會越來越安全、高效和舒適。無論何時，選擇正規醫療機構進行嚴格的術前篩選、選擇適合的手術方式和定期術后隨訪，對于每一位需要摘鏡的近視患者都至關重要。

（作者系北京協和醫院眼科醫師）

摘編：《北京日報》2021年4月21日15版

網址：https：//bjrbdzb.bjd.com.cn/bjrb/mobile/ 2021/20210421/20210421_015/content_ 20210421_015_1.htm

（2021年5月31日）

（編輯 文鳳 見習編輯 王凡）