呵護“脖子上的發動機”，平心靜氣最幸福

蘇安

甲狀腺被稱為“脖子上的發動機”，位于脖頸前方正中部位，形狀酷似展翅的蝴蝶，緊貼在氣管前方。它掌管著甲狀腺激素的分泌，是身體代謝活動的調控員。但凡缺了或多了甲狀腺激素，人體的能量代謝、體溫、心、腦、肌肉和其他器官就都不能正常工作。數據顯示，甲狀腺異常檢出率跟年齡成正比，年齡越大，異常的概率越高，女性更容易"中標"，異常檢出率是男性的1.8倍，60歲以上的女性近半數被檢出異常。

留意四種高發異常

甲亢、甲減、甲狀腺結節等都是體檢報告的常客，中華醫學會內分泌學分會調查顯示，每5個人就有近1人有甲狀腺結節，近年來，甲狀腺癌更是悄悄晉升為“身邊的高發癌”。甲狀腺疾病的監測、預防就顯得尤為重要。

一、甲亢

當甲狀腺激素分泌過多，造成代謝亢進，就是我們常說的"甲亢"（甲狀腺功能亢進）。甲亢的癥狀主要表現為多食、消瘦、怕熱、多汗、心悸、手抖、易怒、突眼、甲狀腺腫大等，實驗室檢查可發現基礎代謝率增高，血中甲狀腺激素增多，甲狀腺吸131碘率增高等。該病在人群中的患病率約為1%～3%，可發生于任何年齡，但更多見于青年及中年女性，女性甲亢病人是男性的4～6倍。

發生甲亢有很多原因，但主要是由以下四種情況造成的：

一是甲狀腺自身發生病變腫大，引起甲狀腺激素分泌過多，如格雷夫斯病（Graves病）、甲狀腺長有結節的毒性結節性甲狀腺腫;

二是甲狀腺炎或甲狀腺腫瘤導致甲狀腺細胞被破壞，甲狀腺激素釋放進入血液;

三是過多地服用了含碘的藥物或食物引起的碘甲亢，或過多服用了甲狀腺激素引發甲亢;

四是繼發性甲亢，主要見于頭部垂體瘤，導致腺垂體分泌過多促甲狀腺激素，對甲狀腺過度刺激引起甲狀腺激素分泌過多。其中最常見的是格雷夫斯病伴甲亢，占80%～90%，其次是毒性結節性甲狀腺腫和各種甲狀腺炎。

甲亢有哪些危害？

甲亢帶給病人的不只是多食、消瘦、心慌、多汗、急躁易怒、突眼、甲狀腺腫大等改變，更令人擔心的是可以導致全身各個系統靶器官的損害，例如，損害心臟，導致甲亢性心臟病（心動過速、房顫、心肌肥厚、心衰等等）;損害肝臟，導致肝功異常;累及胃腸道，引起頑固性腹瀉;累及造血系統，導致白細胞減少;累及神經系統，引起周期性癱瘓、肌無力;影響生殖系統，導致女性月經不調及不孕。此外，如果病情控制不好，還可導致失明、癥狀性精神病、甲亢危象等嚴重并發癥，甚至危及生命。

二、甲減

甲狀腺功能減退俗稱“甲減”，會導致身體代謝水平降低，其癥狀隱匿，容易與慢性疲勞綜合征、更年期綜合征、焦慮癥等混淆。如果經常感覺睡不醒，困倦乏力，做什么都沒干勁兒，就要考慮到甲減的可能。總體來說，女性比男性更容易發生甲減;年齡越大，患病率越高。如果不能及時發現并治療，將可能影響女性的月經、排卵，甚至導致不孕。

有3招可以自測甲減風險。

1. 拉發實驗

保持3～5天不洗頭，捋出一綹頭發（40～60根），然后從發根處稍用力拉，觀察脫發情況。脫發量在5根以上，可預示病理性脫發，而脫發是甲減的典型癥狀之一。

2. 測試體溫

甲狀腺激素分泌過多，患者表現為怕熱，分泌不足時，則會出現體溫偏低的情況。

連續3天，在晨起未進食、不活動的情況下，測量基礎體溫。正常情況下，腋下體溫是36℃～37℃，如果測試結果低于36℃，提示基礎體溫過低，表示可能存在甲減風險。

3. 10項癥狀自測

如果甲狀腺激素水平較低，幾乎全身器官都會受牽連，比如會影響血脂、皮膚、腸道，還會引起心臟病、貧血、骨質疏松等病癥。

以下10條癥狀符合5條以上，就可能患有甲減：

①乏力，犯困;

②記憶力下降，行動和反應變慢;

③沒有食欲，體重增加（因為身體消耗減少）;

④便秘（因為腸蠕動減慢）;

⑤皮膚變得干燥，很少出汗，毛發干枯，脫發，眉毛外1/3可脫落;

⑥怕冷，即使其他人覺得溫度適宜時也如此（因為身體的產熱能力下降）;

⑦有許多負面想法，感到情緒低落;

⑧肌肉和骨骼僵硬，甚至疼痛;

⑨血壓增高或心跳變慢（因為心臟會發生黏液性水腫，收縮無力）;

⑩膽固醇水平增高。

三、甲狀腺結節

甲狀腺結節是甲狀腺內組織結構異常的團塊，像繩子打的結，所以叫甲狀腺結節。除了聲音突然嘶啞、飲水嗆咳、吞咽和呼吸困難，耳和肩部有放射性疼痛，95%的甲狀腺病人會出現頸前腫塊，一般無痛。可通過摸頸部自檢∶

1.頸部出現圓形腫塊;

2.腫塊直徑超過2厘米;

3.單個結節腫大且表面不光滑;

4.腫塊增長速度快，可在十幾天或兩個月內明顯更大。

如果出現以上4種情況，要引起重視及時就醫。

四、定期檢查盡早發現甲狀腺癌

甲狀腺癌是體檢中最常被發現的癌之一。2015年湖南湘雅三醫院健康管理中心檢出的199例癌癥中，甲狀腺癌有90例，占比接近50%，其次才是肺癌、腸癌、乳腺癌、肝癌、宮頸癌。它沒有特別典型的早期癥狀，要想早點發現，還是需要定期體檢。

甲狀腺癌“偏愛”年輕人，它的中位發病年齡為30多歲。國外統計顯示，20～30歲年齡段，排在甲狀腺癌檢出率的第一位。一般來說，45歲以上的甲狀腺癌患者面臨的風險比較大，需要緊急治療。它還有兩個高危因素∶

性別∶ 數據顯示，我國女性甲狀腺癌發病率排在腫瘤整體發病率的第四位，男性約為 第十位;女性發病率是男性的4～6倍，這可能與雌激素有關。

放射線∶若兒童期做過放射性治療，之后又出現甲狀腺結節，就一定要高度重視，定期隨訪，防止惡變∶

臨床上，甲狀腺癌又是名副其實的“懶癌”，發展較緩慢，如果早發現并得到正規治療，效果較好，生存率高。

做5件事保護甲狀腺

頸部要遠離輻射

輻射是甲狀腺癌的明確病因，盡量遠離工作中和生活中的輻射環境，拍X光片時，應盡量避開甲狀腺部位。

婦女懷孕前應檢查甲狀腺功能，待甲狀腺激素水平調至正常后再懷孕。

保證營養，但要限制膽固醇攝入

甲減飲食要求營養豐富，需補充足夠的蛋白質，適當多吃些瘦肉、魚肉、去皮禽肉、蛋白、豆制品等。

甲減患者由于代謝降低，血膽固醇水平常可升高，建議限制富含膽固醇的食物，如蛋黃、奶油、堅果、芝麻醬、肥肉、五花肉等。每天食用油最好控制在20克以內。

注意補鐵，預防貧血

甲減患者由于甲狀腺激素不足，可能出現紅細胞合成障礙，容易發生貧血，且鐵吸收能力下降，進一步加重貧血傾向。

所以，甲減患者需攝入富含鐵的食物，比如瘦肉、動物血等。同時，注意補充葉酸、維生素B12、維生素C，以促進血紅蛋白的合成和鐵的吸收。

少熬夜，別焦慮

上海疾控中心調查發現，很多甲狀腺病患者都有熬夜、緊張焦慮、工作壓力大等問題。

要做到勞逸結合，規律生活，避免過度勞累，保持精神愉快，學會快速化解不良情緒。

避免缺碘

我國居民如無甲亢，要吃加碘鹽，適當吃一些海產品，以免缺碘，除非本身生活在高水碘地區。

同時要避免碘過量，避免長期、大量進食海帶、紫菜等高碘食物;在醫生的指導下合理使用含碘藥物。

責編/昕莉