普外科手術治療甲狀腺腫瘤的臨床特點分析

王成林

山東省曹縣王集衛生院，山東 菏澤 274400

引言：甲狀腺腫瘤作為一種臨床常見的慢性病變性疾病，其多發于女性，分為良性和惡性腫瘤兩種[1]。甲狀腺腫瘤患者的頸前正中處有明顯腫塊，在吞咽過程中腫塊隨之活動，部分患者伴有吞咽和呼吸困難、聲音嘶啞等癥狀[2]。大部分患者在患病初期無明顯不適癥狀，且腫瘤對進食無影響，若不進行體檢很難及時發現。但部分患者的腫瘤生長較快，在短期內迅速增大，對患者的正常飲食和呼吸造成嚴重影響，此時患者患惡性甲狀腺腫瘤的可能性增大，應及時治療避免病情進一步惡化。臨床在治療甲狀腺腫瘤時，一般有藥物治療和手術治療兩種方法，手術治療見效快，不易復發，臨床療效較為理想。但其會造成較大的手術創口，術后伴有感染等并發癥的風險，本文以30例甲狀腺腫瘤為研究對象，結果如下。

1 資料和方法

1.1一般資料選取 選取 2016年12月至2020年4月我院收治的30例甲狀腺腫瘤患者，將其隨機均分為2組。納入標準：患者經臨床診斷為甲狀腺腫瘤，臟器功能正常。排除標準：臟器功能異常或伴有其他相關禁忌癥的患者。對照組15例，患者年齡39-68(49.04±10.12)歲，其中男7例，女8例。觀察組患者年齡39-69(51.37±10.22)歲，其中男6例，女9例。兩組患者的一般資料經比較無明顯差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法 對照組患者給予傳統手術治療，具體方法如下：將患者麻醉后使其處于垂頭仰臥位，對局部皮膚進行消毒后，用手術刀切開皮膚，在甲狀腺顯露后，分離并切斷甲狀腺懸韌帶，對其上極血管進行處理，并分別結扎切斷甲狀腺中、下靜脈。用彎止血鉗將甲狀腺峽部分離后切斷。同時避免損傷患者的喉返神經和甲狀旁腺。止血后縫合傷口。觀察組患者給予內窺鏡微創手術治療，兩組患者在術后均靜脈滴注抗生素預防術后感染。

1.3評價指標 評價指標為兩組患者的臨床療效、治療總有效率及復發率。臨床療效的評價有3項，具體包括手術時間、術中出血量和住院時間。治療總有效率=(顯效例數+有效例數)/總例數*100%。具體評價標準為：顯效：患者的甲狀腺腫瘤完全消失，疼痛程度和甲狀腺腫大明顯減輕，經檢查未發現任何異常；有效：患者病患部位存在小囊腫，但腫大和疼痛情況有所減輕；無效；患者的臨床癥狀無好轉甚至病情惡化。復發率是通過觀察兩組患者的術后情況，記錄復發的患者例數，復發率=(復發例數)/總例數*100%。

1.4統計學方法 應用SPSS 20.0軟件進行統計學分析。各項臨床指標等計量資料以均數±標準差表示，采用t檢驗方法比較兩組患者的手術治療情況；治療總有效率、復發率等計數資料以率(%)表示，采用x2檢驗方法比較兩組患者的臨床療效，設定P<0.05時差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1兩組患者的各項臨床指標比較 觀察組的各項臨床指標，具體包括術中出血量為(22.09±11.03)ml，手術時間為(70.98±11.25)分，住院時間為(7.06±2.41)d，均明顯少于對照組，經分析差異有統計學意義(P<0.05)。詳見表1。

表1 兩組患者各項臨床指標比較

2.2兩組患者的臨床療效比較 在術后，觀察組和對照組的治療總有效率分別為80.00%、100.00%。觀察組患者的治療總有效率明顯高于對照組，且觀察組患者出現顯效的人數明顯多于對照組，經分析差異有統計學意義(P<0.05)。詳見表2。

表2 兩組患者臨床療效比較[n(%)]

2.3兩組患者的術后復發率比較 對照組中有5例患者復發甲狀腺腫瘤，復發率為33.33%；觀察組中有1例患者復發甲狀腺腫瘤，復發率為6.67%:，觀察組患者的術后復發率明顯低于對照組，經分析差異有統計學意義(P<0.05)。

3 討 論

在甲狀腺腫瘤患者中，女性患者的數量通常多于男性患者，患者的頸部通常會出現核桃大小的類圓形腫塊[3]。良性甲狀腺腫瘤的進展較為緩慢，對患者的生命健康威脅較小，但隨著病情的不斷發展，良性腫瘤常會出現惡化，并發展為甲亢。早期甲狀腺癌于甲狀腺肌瘤的癥狀較為相似，這大大增加了臨床鑒別二者的難度，因此醫師在對患者進行甲狀腺切除手術時，常適當擴大切除范圍，保證病變組織完全切除干凈，避免出現腫瘤擴散的情況。普外科在手術治療甲狀腺腫瘤患者時，患者的病例檢查結果不同，手術方法也會相應改變。

綜上所述，普外科在手術治療甲狀腺腫瘤患者時，常需根據患者的具體情況，選擇相應的甲狀腺切除范圍。內窺鏡微創手術方法與傳統手術方法相比，能夠改善患者各項臨床指標，提高臨床療效，減少患者術后復發甲狀腺腫瘤的可能性，值得推廣。