連續(xù)性與間歇性血液透析治療腎功能衰竭的安全性及血尿素氮、血肌酐指標(biāo)分析

韓雨梅

遂寧市中心醫(yī)院腎內(nèi)科,四川 遂寧 629000

腎功能衰竭屬臨床常見(jiàn)危重腎臟疾病，致死率較高。間歇性血液透析是臨床治療腎功能衰竭的常規(guī)方案，其主要優(yōu)勢(shì)為操作簡(jiǎn)便，治療安全性較高[1]。伴隨醫(yī)學(xué)研究的深入，連續(xù)性血液透析治療的臨床療效得到廣泛證實(shí)。為深入探究分析間歇性與連續(xù)性血液透析治療應(yīng)用于腎功能衰竭患者的臨床效果，本研究統(tǒng)計(jì)總結(jié)我院患者各項(xiàng)基礎(chǔ)性臨床資料，研究并系統(tǒng)性評(píng)估分析連續(xù)性與間歇性血液透析臨床應(yīng)用的相關(guān)問(wèn)題。

1 資料與方法

1.1一般資料 研究時(shí)間跨度區(qū)間值為2019年11月-2020年11月，選定研究樣本為此時(shí)間范圍內(nèi)就診治療的64例腎功能衰竭患者，依據(jù)治療方案存在的差異將其均分為研究組、對(duì)照組，全部患者經(jīng)腎功能檢查及臨床癥狀綜合分析均確診為腎功能衰竭，且同意參與本研究。總結(jié)分析兩組各項(xiàng)基礎(chǔ)性臨床資料，研究組男18例，女14例，年齡跨度范圍值為36-70歲，平均數(shù)(53.28±4.79)歲。對(duì)照組男17例，女15例，年齡跨度范圍值為38-71歲，平均數(shù)(53.35±4.86)歲，基線資料差異對(duì)本研究結(jié)論無(wú)不良影響(P>0.05)。

1.2方法 對(duì)照組患者行間歇性血液透析治療，采用我院聚砜膜透析設(shè)備完成治療，透析頻率為3次/7d，透析期間血流量控制為0.2-0.3L/min，透析液速率設(shè)定為0.5L/min，單次透析治療時(shí)間為4h

研究組患者行連續(xù)性血液透析治療，采用我院連續(xù)性血液透析設(shè)備及聚砜膜血濾器(1.25m2)完成治療，建立血管通路方案為單針右側(cè)股靜脈雙腔導(dǎo)管留置，維持患者血流量為0.2-0.25L/min，如患者出血，需應(yīng)用劑量為40U/kg低分子肝素實(shí)施抗凝，間隔1h追加劑量為15U/kg，如患者未出血，采用劑量為0.4mg/kg普通肝素實(shí)施抗凝治療，間隔1h追加3-11mg/kg。治療期間持續(xù)對(duì)患者實(shí)施補(bǔ)液，每日需更換1次置換液，置換液速率維持在3-5L/h，總治療時(shí)長(zhǎng)為8-12h。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)比兩組治療前及治療后1年BUN、Scr指標(biāo)。統(tǒng)計(jì)兩組低血壓次數(shù)、住院時(shí)間。

2 結(jié) 果

2.1對(duì)比兩組治療前后BUN、Scr指標(biāo) 治療前兩組BUN、Scr指標(biāo)無(wú)顯著差異(P>0.05)，治療后研究組更具優(yōu)勢(shì)(P<0.05)。

表1 對(duì)比兩組治療前后BUN、Scr指標(biāo)

2.2對(duì)比兩組低血壓發(fā)生次數(shù)及住院時(shí)間 對(duì)比兩組低血壓發(fā)生次數(shù)及住院時(shí)間，研究組分別為1.62±0.45、(13.25±2.38)d，對(duì)照組分別為4.47±1.09、(17.22±2.57)d，研究組均低于對(duì)照組(P<0.05)。

3 討 論

慢性腎臟疾病發(fā)展至終末期導(dǎo)致腎功能部分或完全喪失，即為腎功能衰竭。腎功能衰竭包括急性與慢性兩種類(lèi)型，急性腎功能發(fā)病與毒性物質(zhì)損傷及腎臟血流不足相關(guān)，慢性腎功能衰竭發(fā)病與腎臟慢性病變相關(guān)[2]。血液透析是臨床治療腎功能衰竭的主要方案，為提高治療效果，需合理選擇透析治療模式。

間歇性血液透析是臨床治療腎功能衰竭的傳統(tǒng)方案，其主要優(yōu)勢(shì)為操作簡(jiǎn)單，可緩解腎功能衰竭相關(guān)癥狀。間歇性血液透析主要缺陷為極易清除水分及溶質(zhì)，引發(fā)血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)大幅度波動(dòng)，低血壓及心律失常發(fā)生率較高。連續(xù)性血液透析治療期間持續(xù)向患者體內(nèi)輸入水分及藥物，可維持氮、水間平衡，并能夠保持血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定，降低心律失常與低血壓發(fā)生率。連續(xù)性血液透析置換液用量較大，可顯著降低高熱等癥狀患者機(jī)體應(yīng)激反應(yīng)，有助于提高治療安全性[3-4]。與間歇性血液透析相比，連續(xù)性血液透析操作簡(jiǎn)便，且安全性較高，治療期間能夠持續(xù)清除體內(nèi)炎癥因子，顯著改善腎功能，進(jìn)而提升治療效果[5]。總結(jié)分析本研究各項(xiàng)數(shù)據(jù)內(nèi)容，研究組患者治療后BUN、Scr指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組，低血壓次數(shù)及住院時(shí)間均低于對(duì)照組，可認(rèn)為連續(xù)血液透析應(yīng)用效果顯著。

由此可知，腎功能衰竭治療中采用連續(xù)性血液透析療效及安全性顯著，可在各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中全面推廣。