血清GPI、抗CCP抗體、抗MCV抗體和AFA聯合檢測在類風濕關節炎診斷中的臨床應用分析

彭文暉

山東省濟南市長清區人民醫院檢驗科,山東 濟南 250300

前言：類風濕關節炎在臨床上比較常見，它是一種自身免疫性慢性疾病，臨床表現為關節疼痛、腫脹等，嚴重時會喪失關節功能，導致殘疾。根據臨床研究表明，類風濕關節炎的治療最佳時機是在病變后的3個月到半年，而治療的基礎是確診，臨床可以通過多種指標來檢測類風濕關節炎[1]。類風濕因子是最常用到的檢測指標，但是它的敏感度低，因此往往容易發生漏診和誤診。本文將對血清GPI(血清葡萄糖-6-磷酸異構酶)、抗CCP抗體(抗環瓜氨酸肽抗體)、抗MCV抗體(抗突變型瓜氨酸波形蛋白抗體)和AFA(抗聚角蛋白微絲蛋白抗體)診斷類風濕關節炎的效果進行分析。

1 資料及方法

1.1資料 在2017年5月至2019年5月期間，收集我院210例類風濕關節炎患者進行研究，將其分為對照組和觀察組。

對照組105例，年齡34～67歲，平均年齡(47.4±2.3)歲；病程3～7年，平均病程(5.8±1.6)年；其中男性患者52例，女性患者53例。

觀察組105例，年齡35～65歲，平均年齡(47.7±2.2)歲；病程3～8年，平均病程(5.5±1.5)年；其中男性患者53例，女性患者52例。

組間資料對比，p值>0.05。

納入標準：①所有患者均診斷為類風濕關節炎。②所有患者均在知情同意書上簽字，并且知曉相關研究流程。

排除標準：①心臟肝腎等重要器官功能嚴重不全者。②精神類疾病或者癡呆者。

1.2方法

1.2.1對照組患者 血清GPI檢測。檢測試劑盒為美國TSZ公司生產的，采用深圳匯松HEALES-MB580酶標分析儀進行檢測。

1.2.2觀察組患者 血清GPI、抗CCP抗體、抗MCV抗體和AFA聯合檢測。①血清GPI檢測與對照組患者相同。②抗CCP抗體、抗MCV抗體和AFA檢測嚴格按照試劑盒說明書進行。

1.3觀察指標 對比兩組患者的診斷準確率。

2 結 果

2.1兩組患者的診斷準確率對比。觀察組患者的診斷準確率高于對照組，p<0.05。詳情見表1。

表1 兩組患者的診斷準確率對比[n(%)]

3 討 論

類風濕關節炎常發生在女性中，年齡跨度較大，沒有明顯規律性。雖然目前臨床診斷以類風濕因子為主，但是該指標的特異性低，靈敏度差，在機體感染其他疾病時，也會呈現陽性，因此，尋求更敏感的檢測指標，一直是醫學界的追求[2]。

GPI是一種多功能蛋白，當機體發生類風濕關節炎時，它能夠促進血管增生、滑膜增殖以及破壞骨質，當GPI指標含量明顯升高時，極大可能是發生了類風濕關節炎。抗CCP抗體是一種抗人工合成的環瓜氨酸肽，在診斷類風濕關節炎中，靈敏度和特異性均較高[3]。MCV是一種相關性自身抗體，與滑膜組織中的感染與否息息相關。它的含量高低與瓜氨酸化和突變有直接關系，抗MCV抗體是抗瓜氨酸蛋白抗體的抗原性靶點，敏感性極高。AFA可以對瓜氨酸纖維蛋白進行識別，在診斷類風濕關節炎方面具有顯著效果[4]。

臨床上會針對于類風濕關節炎進行血清GPI、抗CCP抗體、抗MCV抗體和AFA檢測中的一項進行，但是單一指標的準確率不如聯合檢測，每一項指標均具有各自的特點和屬性，也均可以用于臨床診斷類風濕關節炎，但是將血清GPI、抗CCP抗體、抗MCV抗體和AFA聯合檢測，則可以將診斷準確性大大提升，從而將治療效果和治療效率大大提升。

本文的研究中，觀察組患者的診斷準確率明顯高于對照組，p<0.05。這說明，臨床診斷類風濕關節炎過程當中，將GPI、抗CCP抗體、抗MCV抗體和AFA四項聯合的效果更佳，均高于任何一種單一檢測的診斷準確率。四項聯合檢查，可以彌補單一指標檢測的不足，將診斷準確率和敏感度大大提升，便于陽性監測率的提升。

綜上所述，血清GPI、抗CCP抗體、抗MCV抗體和AFA聯合檢測在診斷類風濕關節炎中的意義重大，具有較高的應用價值和推廣價值，適合在臨床進行開展和普及。