關于肝硬化食管胃靜脈曲張應用CT診斷的臨床價值分析

劉文生

山東省臨沂市山東省沂南縣人民醫院CT室,山東 臨沂 276300

肝硬化發病率不斷增加，為慢性疾病，目前發病率不斷增加，多數患者具有較高的病死率和發病率。研究發現，在患者發生肝硬化過程中伴有肝功能降低情況，同時患者門靜脈高壓也不斷升高，容易導致患者發生食管胃靜脈曲張破裂出血情況，從而導致患者死亡率增加[1]。為了能夠降低患者死亡率，需要提前對人體食管胃靜脈曲張破裂出血提前預知，臨床常見的檢查方式為CT門靜脈成像、胃鏡檢查等等，而CT診斷具有無創性，目前在臨床廣泛應用[2]。因此，本次研究對關于肝硬化食管胃靜脈曲張應用CT診斷的臨床價值進行分析，見下文。

1 資料與方法

1.1基線資料 研究對象為收治時間在2018年5月至2019年10月在本院進行治療的肝硬化患者，200例患者中，100例出血患者為觀察組、100例未出血患者為對照組。

納入標準：1.根據組織病理學結果和影像學診斷確診為肝硬化；2.無肝癌史、脾臟手術史。

排除標準：1.精神狀態異常；2.不符合納入標準者。

觀察組中，男性60例、女性40例，年齡平均值(56.17±1.21)歲。其中20例為酒精肝、20例為慢性乙肝肝炎、20例為自身免疫系統肝病、40例為丙型肝炎。

對照組中，男性61例、女性39例，年齡平均值(56.11±1.21)歲。其中21例為酒精肝、19例為慢性乙肝肝炎、20例為自身免疫系統肝病、40例為丙型肝炎。

兩組的各項資料比較，若差異無統計學意義，用P大于0.05表示。

1.2方法 觀察組和對照組均實施胃鏡檢查和CT檢查，如下：

胃鏡檢查方式：患者在實施檢查前8小時應禁食，進入胃鏡室后，將靜脈開通，患者取左側臥位實施麻醉，然后觀察每位患者靜脈曲張和食管靜脈曲張類型和程度，在檢查完畢后取出胃鏡，待患者麻醉蘇醒后送患者回病房休息。

CTP：患者在檢查前8小時應禁食，在檢查前15分鐘進行腸道充盈準備，使用本院提供的16排螺旋CT儀器，管電流為250MA、而管電壓是120KV、螺距0.983、層厚5mm，給予患者將雙通高壓注射器注入，在患者平衡期和門靜脈期實施掃描，得到圖像后實施最大密度投影，觀察嚴重程度、食管胃靜脈曲張類型[3]。

1.3觀察指標 比較2組MPV、SPV、LGV直徑。

1.4統計學方法 運用SPSS18.0統計軟件進行數據處理，計量資料符合正態分布且方差齊者采用t檢驗，方差不齊者t’檢驗，以均數±標準差(±S)表示，不符合正態分布者采用秩和檢驗，計數資料使用卡方檢驗，以P<0.05為具有統計學差異。

2 結 果

對照組MPV、SPV、LGV直徑與觀察組存在明顯差異，存在統計學意義，(P<0.05)。見表1:

表1 MPV、SPV、LGV直徑的對比(mm)

3 討 論

肝硬化門靜脈高壓發生率不斷增加，以食管胃靜脈曲張作為主要表現，目前人體食管胃靜脈曲張出血率不斷增加，一般對于該類患者均實施胃鏡診斷，而胃鏡診斷方式能對患者胃食管靜脈曲張具體情況進行觀察，并進行判斷和分型，胃鏡檢查一般是在光學直視下實施觀察，能對患者胃食管胃底靜脈曲張情況進行分析，對患者出血部位進行確定，然后對患者實施止血，但是該項方式容易發生不良反應，同時麻醉具有風險。

目前CT診斷在臨床廣泛應用，具有診斷率高、無創性等優勢，能夠對患者靜脈曲張來源清晰顯示，能及時發現引流血管，患者更容易接受，具有顯著的應用前景。并且CT具有空間分辨率高、時間分辨率高、掃描速度快等優勢，容易被患者接受，同時該項方式能反復實施檢查，不會增加不良反應風險[4]。隨著醫學技術的發展，CT具有圖像質量清晰等特點，其數據十分精準，能對側支循環系統和門靜脈實施觀察。

本文研究數據顯示，對照組MPV、SPV、LGV直徑指標與觀察組有較大差異，存在統計學意義，P<0.05。

綜上所述，通過對肝硬化食管胃靜脈曲張患者實施CT診斷，取得顯著效果值得進一步推廣與探究。