阿托伐他汀+曲美他嗪治療冠心病的療效及安全性分析

張成人

上海市寶山區高境鎮社區衛生服務中心,上海 200435

老年人口比例增大的同時，一些易發于老年人及病死率高的疾病的發病率也逐年遞增，冠心病就是其中之一。冠心病為心血管病中的常發疾病，每年因此死亡的人員數量極為龐大。這類疾病主要是冠狀動脈發生生理、病理性病變而硬化變窄，使得血液無法正常輸送到心臟，從而導致心臟心肌缺血，從而引發一系列癥狀，例如心絞痛、心悸、呼吸困難等。而使得冠狀動脈病變的主要原因是體內血脂蛋白異常。臨床上通常采用阿托伐他汀來降低血脂，其次應用曲美他嗪改善心肌缺血，減輕心絞痛癥狀，臨床上多聯合應用這兩種藥治療冠心病[1]。本研究使用阿托伐他汀+曲美他嗪來治療冠心病，探究其治療效果和安全性，現如實報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本研究選取2017年9月到2018年9月來我院治療的冠心病患者108例為研究對象，均通過檢驗確診，符合中國冠心病診斷標準。隨機分成阿托伐他汀治療組，聯合治療組，每組各54例患者。

阿托伐他汀治療組：54例；男性38例，女性16例；年齡45-79歲，平均(56.7±3.61)歲；病程1-9年，平均病程(4.27±2.56)年。聯合治療組：54例；男性40例，女性14例；年齡48-80歲，平均(57.5±4.02)歲；病程2-10年，平均病程(5.18±3.01)年。兩組基礎資料上無明顯差別，數據無統計學意義(P>0.05)。

采納標準：患者自愿參加本次研究，并通過醫學倫理委員會批準；患者信息完整。排除標準：患有其他重大器官嚴重損傷的患者；甲亢患者；患有呼吸系統疾病患者。

1.2治療方法

1.2.1治療方法 所有病人都采用臨床常見的冠心病治療方法，同時要求患者不抽煙喝酒、飲食戒油膩、按時進行一定量的活動、控制體重，并控制血壓、凝血機能、血小板、膽固醇水平等。病人通過長時間服藥控制病情，如-受體阻斷劑、血管緊張素轉換酶抑制劑等。

阿托伐他汀治療組：常規治療基礎上，每天給藥1次阿托伐他汀，每次20mg。

聯合治療組：常規治療基礎上，每天給藥1次阿托伐他汀，每次20mg；每天給藥3次曲美他嗪，每次20mg。

兩組均連續服藥1個月。

1.2.2療效評估

以臨床療效、心絞痛發作及不良反應情況為評價指標。

2 結 果

2.1NIHSS評分情況 治療后，聯合治療組的總有效率92.59%遠大于阿托伐他汀治療組的總有效率61.11%，差距具有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 療效情況[n(%)]

2.2心絞痛發作及不良反應情況 阿托伐他汀治療組治療前心絞痛發作次數為(6.12±1.09)次、持續時間為(7.49±1.25)min，治療后心絞痛發作次數為(4.89±1.23)次、持續時間為(5.01±1.36)min。聯合治療組治療前心絞痛發作次數為(6.31±1.21)次、持續時間為(7.52±1.16)min，治療后心絞痛發作次數為(1.84±1.01)次、持續時間為(2.89±1.28)min。經過治療，兩組心絞痛的發作次數、持續時間均明顯下降，差距具有統計學(P<0.05)；治療后，聯合治療組心絞痛的發作次數、持續時間遠低于阿托伐他汀治療組，差距具有統計學(P<0.05)。

阿托伐他汀治療組有5例出現不良反應，具體為嘔吐惡心1例、便秘2例、失眠2例，不良反應發生率為9.26%。聯合治療組有1例出現不良反應，具體為失眠1例，不良反應發生率為1.85%。聯合治療組不良反應發生率低于阿托伐他汀治療組，但數據無顯著差別(P>0.05)。

3 討 論

冠心病病因為冠狀動脈粥樣硬化，主要是因為體內脂代謝紊亂、血管炎癥易形成動脈粥樣硬化斑塊，過小的管道和不穩定的硬塊會影響到心肌的正常供血。而阿托伐他汀可降低低密度脂蛋白膽固醇，緩解脂代謝紊亂，有效擴張患者冠狀動脈，激活纖溶，促進心肌缺血再灌注；曲美他嗪通過減少脂肪酸的合成達到保護心肌的目的，緩解患者心肌損傷及缺血癥狀，改善患者心功能[2]。臨床上聯合應用這兩個藥，能夠增強療效，擴大治療范圍[3]。本研究中聯合應用治療的治療有效率高于阿托伐他汀治療(P<0.05)，其心絞痛發作次數、持續時間遠低于阿托伐他汀治療治療(P<0.05)，且不良反應發生率也很低。

言而總之，阿托伐他汀+曲美他嗪治療冠心病，可提高療效、改善心絞痛狀況，擁有較低不良反應發生率。