尼莫地平治療急性腦外傷的臨床效果分析

易有峰 王曉娟

濰坊市寒亭區人民醫院神經外科,山東 濰坊 261100

急性腦外傷是臨床腦外科常見外傷疾病，具有較高的死亡率和致殘率?？筛鶕X解剖部位分為頭皮損傷、顱骨損傷和腦損傷。引起腦外傷的常見原因交通事故、高處墜落、失足跌倒等。其臨床表現為意識障礙、頭痛、嘔吐、瞳孔散大等。臨床上常給予脫水、止血、抗生素治療，以提高其腦損傷的修復，但是常規治療效果不明顯，其并發癥較多。據有關資料顯示[1]，尼莫地平治療腦外傷疾病具有較高的治療效果。為此本文為探究尼莫地平治療急性腦外傷的臨床效果，選取2018年6月-2018年12月收入我院治療急性腦外傷的108例患者為研究對象進行深入探究，詳情如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2018年6月-2018年12月收入我院治療急性腦外傷的108例患者，分為對照組和觀察組各54例,以上研究對象以及家屬均知情且簽署了知情同意書，并獲得倫理委員會的批準。納入標準：(1)經臨床CT或MRI檢查確診為急性腦外傷患者；(2)經腦脊液檢查確診；排除標準：(1)先天性心、腎功能不全者；(2)認知功能不全者；其中對照組患者年齡為55-75歲，平均年齡為(67.95±7.75)歲；發病時間在3h以內；觀察組患者的年齡為65-76歲，平均年齡為(68.36±7.56)歲；發病時間在2h以內；其中男性患者59例，女性患者49例；經過患者的年齡、性別、發病時間等臨床資料對比，無明顯差異(P<0.05)，具有可比性。

1.2治療方法 對照組實施常規的止血、脫水、抗生素治療，觀察組在對照組的基礎上給予尼莫地平注射液(山東新華制藥股份有限公司H10950302 50ml:10mg/瓶)靜脈滴注，每次每劑25mg，速度0.5μg/(kg/min)，監測血壓，以血壓不下降或略有下降為宜，以后改口服，每次30-60mg，每日3次，一周見效[2]。

1.3觀察指標兩組患者治療后格拉斯哥昏迷(GCS)評分、水腫面積改善情況，以及致殘率和死亡率。

1.4評判標準在治療一周后根據格拉斯哥結局量表進行GCS評分，滿分10分，評分越高，代表治療效果越高。

1.5應用SPSS24.0進行統計學處理，計量資料采用均數±標準差(±s)表示，應用t檢驗；計數資料采用率(%)表示，應用χ2檢驗，以P<0.05具有顯著性差異。

2 結 果

2.1通過采用尼莫地平注射液治療急性腦外傷，觀察組患者的格拉斯哥昏迷(GCS)評分以及水腫恢復情況均好于對照組，差異明顯，具備統計學意義(P<0.05),見表1。

表1 兩組GCS評分、水腫情況比較(n)

2.2通過采用尼莫地平注射液治療急性腦外傷，致殘率和死亡率均低于對照組，差異明顯，具備統計學意義(P<0.05),見表2。

表2 兩組致殘率、死亡率對比(n,%)

3 討 論

腦水腫是急性腦損傷常見并發癥之一，而腦水腫的形成會引起顱內壓升高，腦灌注下降，腦部血液循環受阻，從而導致腦細胞缺氧缺血，導致病情加重，形成惡性循環[3]。另外，腦外傷患者除腦實質損傷外，腦血管也受到機械性損傷，同時紅細胞變形能力下降，從而血小板數量增加，血液粘稠度增高，最終導致腦梗死的發生[4]。在顱腦損傷早期，阻礙Ca離子跨膜內流是消除各種有害因素主要方式。尼莫地平屬于鈣離子通道阻滯劑類藥物，能夠有效擴張顱內血管，可選擇性地作用于腦血管平滑肌的鈣拮抗劑，腦血管平滑肌，呈脂溶性，易通過血-腦脊液屏障，與中樞神經的特異受體相結合，擴張腦血管，增加腦血流量，有效地防止或逆轉實驗犬蛛網膜下腔出血所引起的腦血管痙攣造成的腦組織缺血性損害[5]。近年來尼莫地平在腦損傷治療康復中的作用引起國家和多個省市自然科學基金會的重視，楊堯、張晶、朱耀武等在多個的動物實驗及臨床研究表明，尼莫地平對腦損傷有保護作用[6-7]。

本次研究中，觀察組實施尼莫地平治療急性腦外傷，患者的患者格拉斯哥昏迷(GCS)評分、水腫面積改善情況均好于對照組，且致殘率和死亡率均低于對照組。由此說明，采用尼莫地平治療急性腦外傷是促進腦神經功能恢復以及提高預后效果的有效措施之一。

綜上所述，采用尼莫地治療急性腦外傷能夠促進腦神經功能恢復，且降低致殘率和死亡率，提高患者生活質量和具有較高的臨床價值[8]。