圍手術(shù)期營(yíng)養(yǎng)支持護(hù)理對(duì)直腸癌根治術(shù)后患者胃腸功能與營(yíng)養(yǎng)狀況的影響

黃艷麗

淄博市張店區(qū)中醫(yī)院,山東 淄博 255000

直腸癌屬于消化道常見惡性腫瘤，其發(fā)病部位在直腸乙狀結(jié)腸交界部位或延伸至齒狀線處。由于患病部位較低，容易出現(xiàn)誤診的情況。該類腫瘤解剖關(guān)系復(fù)雜，很難通過一次手術(shù)徹底切除，故復(fù)發(fā)率相對(duì)較高[1]。但手術(shù)治療仍是目前延長(zhǎng)患者生命，改善患者生活質(zhì)量的有效方法，且該技術(shù)較為成熟，優(yōu)點(diǎn)突出。直腸癌患者術(shù)后康復(fù)一直是該領(lǐng)域研究的重點(diǎn)問題，而營(yíng)養(yǎng)問題也是其中重要一項(xiàng)。直腸癌患者術(shù)后恢復(fù)時(shí)間、康復(fù)情況及并發(fā)癥等均與營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)有直接關(guān)系，本文就營(yíng)養(yǎng)護(hù)理支持對(duì)直腸癌患者術(shù)后康復(fù)進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 對(duì)象與方法

1.1一般資料 以我院2019年2～2020年1月收治的108例直腸癌切除患者，根據(jù)入院先后順序，前54例為對(duì)照組，后54例為研究組。所有患者檢查均符合直腸癌診斷標(biāo)準(zhǔn)且滿足手術(shù)條件。對(duì)照組中，男35例，女19例，年齡45～72歲，平均(55.8±2.6)歲；研究組中，男37例，女17例，年齡44～75歲，平均(56.01±2.4)歲。兩組患者在性別、年齡等一般資料方面對(duì)比，差異不明顯，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。此外，納入本次研究的患者均無精神障礙疾病，無其他肝、腎等主要器官組織疾病，研究前均征得患者及家屬同意，并簽訂了知情同意書。

1.2護(hù)理方法 給予對(duì)照組常規(guī)護(hù)理措施，包括：保持病室清潔，定時(shí)通風(fēng)；定期查房并更換被褥；密切觀察患者生命體征，若有異常及時(shí)告知醫(yī)生并協(xié)同處理；協(xié)助患者早期下床活動(dòng)，促進(jìn)腸蠕動(dòng)恢復(fù)；觀察患者腹部是否有壓痛、疼痛、反跳痛、肌緊張等癥狀；密切關(guān)注患者心理變化情況，并開展宣教和心理疏導(dǎo)工作。

研究組。給予研究組患者增加營(yíng)養(yǎng)護(hù)理內(nèi)容：患者入院后即由營(yíng)養(yǎng)師全面評(píng)價(jià)患者身體狀況，根據(jù)手術(shù)及術(shù)后恢復(fù)情況，合理調(diào)整患者食譜。保證蛋白質(zhì)、脂肪、維生素等主要營(yíng)養(yǎng)成分的攝入，飲食結(jié)構(gòu)側(cè)重于清淡可口，并盡可能的滿足患者個(gè)人需求。考慮到手術(shù)部位的特殊性，適當(dāng)以流食或半流食為主，結(jié)合補(bǔ)液適當(dāng)增加腸外營(yíng)養(yǎng)，但應(yīng)避免患者循環(huán)系統(tǒng)負(fù)荷過重。做好患者和家屬有關(guān)營(yíng)養(yǎng)知識(shí)的普及工作，讓患者積極配合治療，提升患者的治療、護(hù)理依從性。患者住院過程中，每天記錄患者食物攝取情況，并充分考慮患者的口味、家庭經(jīng)濟(jì)情況，積極改進(jìn)膳食標(biāo)準(zhǔn)[2]。保證患者每天都有足夠營(yíng)養(yǎng)攝入，做好24小時(shí)出入量記錄，并根據(jù)化驗(yàn)結(jié)果調(diào)整膳食結(jié)構(gòu)。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo) 排便：該功能評(píng)估包括患者控制力、排便感(次數(shù)、時(shí)間等)。采用5項(xiàng)10分制，優(yōu)：9～10分；良：7～8分；一般：5～6分；差：≤4分。

2 結(jié) 果

2.1兩組患者術(shù)后恢復(fù)情況對(duì)比 對(duì)比兩組患者術(shù)后恢復(fù)情況，在術(shù)后排氣、術(shù)后排便、腸胃營(yíng)養(yǎng)、平均住院時(shí)間等數(shù)據(jù)，研究組數(shù)據(jù)明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患者術(shù)后護(hù)理恢復(fù)時(shí)間(d)對(duì)比

2.2兩組患者術(shù)后營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)對(duì)比 對(duì)比兩組患者術(shù)前及術(shù)后第1天指標(biāo)(體重、總蛋白、血紅蛋白)，差異不明顯無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。對(duì)比兩組患者術(shù)后第1周指標(biāo)(體重、總蛋白、血紅蛋白)，差異明顯有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05)，見表2.

表2 兩組患者術(shù)后營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)對(duì)比

3 討 論

直腸癌屬于惡性消化道腫瘤。目前，直腸癌治療仍然以手術(shù)切除為主。 有關(guān)直腸癌術(shù)后護(hù)理仍以日常護(hù)理為主，有關(guān)營(yíng)養(yǎng)護(hù)理支持的研究和實(shí)踐較少。但直腸癌術(shù)后患者身體需要足夠的營(yíng)養(yǎng)支持才能加快康復(fù)速度[3]。

本研究將直腸癌患者術(shù)后康復(fù)中的營(yíng)養(yǎng)護(hù)理支持作為核心，研究發(fā)現(xiàn)，在患者術(shù)后多項(xiàng)指標(biāo)上均優(yōu)于常規(guī)護(hù)理患者指標(biāo)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

綜上，營(yíng)養(yǎng)支持護(hù)理能較好的提升直腸癌患者身體恢復(fù)速度，提升患者的生活質(zhì)量，減少護(hù)患矛盾，提升護(hù)理水平，具有推廣價(jià)值。