支氣管哮喘護(hù)理中臨床護(hù)理路徑的運(yùn)用體會(huì)

馬蓮書

景洪市第一人民醫(yī)院，云南 景洪 666100

支氣管哮喘是常見的一種由T淋巴細(xì)胞、肥大細(xì)胞以及嗜酸性粒細(xì)胞等多種炎性細(xì)胞參與的慢性氣管炎性疾病，其發(fā)病機(jī)制和發(fā)病原因相對(duì)比較復(fù)雜，而且患者病情通常會(huì)在清晨和夜間反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重影響患者的生命質(zhì)量。相關(guān)研究表明，對(duì)支氣管哮喘患者在臨床護(hù)理路徑下進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理能夠增強(qiáng)患者體質(zhì)，能夠減少支氣管哮喘患者的發(fā)病次數(shù)與發(fā)作程度，能夠顯著提升患者的生活質(zhì)量[1]。因此本文探討支氣管哮喘護(hù)理中臨床護(hù)理路徑的運(yùn)用體會(huì)。具體如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2018年2月到2019年1月共收治的50例支氣管哮喘患者作為研究對(duì)象，均是知情同意的，隨機(jī)分為2組，每組25例。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)《支氣管哮喘診斷與防治指南(2016版)》[2]，患者臨床表現(xiàn)為反復(fù)咳嗽、喘息；所有患者經(jīng)痰液免疫學(xué)檢查、痰液細(xì)菌涂片檢查、抗原皮內(nèi)實(shí)驗(yàn)確診；研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：其他心肺疾病，如COPD或肺水腫；吸分泌物難排除或者自主呼吸微弱的患者；先天性心臟病者和有嚴(yán)重臟器功能障礙的患者。其中觀察組患者男性14例，女性11例；年齡25-70歲，平均年齡(56.6±7.5)歲；病程1-15年，平均病程(8.6±0.5)年；對(duì)照組患者中男性16例，女性9例；年齡25-70歲，平均年齡(56.3±7.2)歲；病程1-15年，平均病程(8.5±0.7)年。兩組一般資料對(duì)比無顯著差異(P>0.05)。

1.2方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，將疾病相關(guān)知識(shí)、用藥指導(dǎo)和心理護(hù)理進(jìn)行明確宣教。觀察組進(jìn)行臨床護(hù)理干預(yù)，具體的護(hù)理方法有：⑴患者入院后，及時(shí)準(zhǔn)確評(píng)估其個(gè)人疾病具體相關(guān)資料，恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理方案和生活計(jì)劃是嚴(yán)格按照患者的疾病發(fā)展和心理健康狀況實(shí)現(xiàn)的，這對(duì)于保證患者擁有良好的身體狀況來使得手術(shù)進(jìn)行順利意義重大，同時(shí)，在整個(gè)過程中需要醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者的機(jī)體情況進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測，出現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告主治醫(yī)生；(2)飲食護(hù)理：根據(jù)患者的實(shí)際情況，依照支氣管哮喘患者的日常飲食原則指導(dǎo)患者飲食宜清淡，忌生冷、酒、辛辣等刺激性食物。飲食上要保證各種營養(yǎng)素平衡，可以選擇瘦肉、雞蛋、豆類等優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)食品，以及富含維生素的蔬菜和水果。常吃食用菌能增強(qiáng)抵抗力，減少支氣管哮喘的發(fā)作；(3)對(duì)患者及其家屬進(jìn)行健康教育，告知患者疾病的基本知識(shí)和特點(diǎn)，并告知患者治療的方案與注意事項(xiàng)，讓患者了解疾病，增加患者的治愈信心，并讓患者做好相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)防范工作，避免出現(xiàn)病情加重的風(fēng)險(xiǎn)。

1.3觀察指標(biāo)與護(hù)理滿意度判定

觀察指標(biāo)：比較兩組肺功能，肺一氧化碳擴(kuò)散量(DL-CO)、殘余量與總肺容積之比(RV/TLV)以及第一秒用力呼氣量與用力肺活量之比(FEV1/FVC)；并觀察兩組患者并發(fā)癥情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采取SPSS 23.0行數(shù)據(jù)處理，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1兩組患者護(hù)理前后肺功能指標(biāo)對(duì)比分析 通過護(hù)理后觀察組患者的DL-CO、RV/TLV、FEV1/FVC指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)，如表1所示。

表1 兩組患者護(hù)理前后肺功能指標(biāo)對(duì)比分析

2.2兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比分析 觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組(P<0.05)，如表2所示。

表2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比分析(n，%)

3 討 論

支氣管哮喘是一種在夜間和清晨多發(fā)的因多種細(xì)胞致使的呼吸科臨床常見的炎性反應(yīng)性疾病，呼吸困難、喘息和咳嗽是此病的常見臨床癥狀，會(huì)導(dǎo)致多種并發(fā)癥和給患者的生活帶來嚴(yán)重不良影響[3-4]。臨床常常采用藥物控制哮喘癥狀，這雖然有一定程度的效果，但是因?yàn)榛颊咭话闱闆r下缺乏對(duì)疾病的深刻認(rèn)知，在生活中無法避免接觸到能使支氣管哮喘得以誘發(fā)的危險(xiǎn)因素，導(dǎo)致疾病復(fù)發(fā)。

本研究結(jié)果表明，通過護(hù)理后觀察組患者的DL-CO、RV/TLV、FEV1/FVC指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)，由此證明，應(yīng)用有效的護(hù)理方法，對(duì)患者進(jìn)行飲食指導(dǎo)、健康教育以及入院指導(dǎo)，能夠讓患者了解疾病，提升治療依從性，提高患者的肺功能；觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組(P<0.05)，由此證明，應(yīng)用臨床護(hù)理路徑能夠減少患者并發(fā)癥的發(fā)生概率。

總之，對(duì)支氣管哮喘患者應(yīng)用臨床護(hù)理干預(yù)能夠提升患者的肺功能，減少并發(fā)癥情況。