個性化心理護理對老年糖尿病患者的護理效果觀察

王桂香

山東省威海市乳山市白沙灘鎮衛生院內科護理,山東 威海 264504

DM是一種以持續血糖升高為特征的代謝性疾病，在老年人中較為常見。目前DM尚缺乏特效性療法，常采用胰島素或口服降糖藥物控制病情，患者易產生焦慮、抑郁等負面情緒，實施針對性的心理護理顯得尤為必要。為研究老年DM患者個性化心理護理的護理效果，現將我院120例糖尿病患者隨機分為兩組，采用不同的干預方法進行治療，并比較兩組的效果?，F將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2017年1月至2020年1月收治的老年DM患者120例，隨機分為兩組，每組60例。此項研究經我院醫學倫理委員會批準，在患者簽署知情同意書后進行。納入病例除外DM嚴重并發癥患者、依從性差或家庭配合度低的患者，除外有認知、言語、交流或精神障礙患者。所有納入對象均符合1999年世界衛生組織(WHO)診斷DM的標準。觀察組中男31例，女29例，年齡平均(65.25±3.24)歲，病程平均(14.15±2.03)年。對照組中男33例，女27例；年齡平均(66.01±4.41)歲，病程平均(15.20±3.11)年。對比兩組患者一般資料幾用藥情況等方面的差異，均無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2護理方法 對照組患者接受常規護理，包括用藥指導、營養建議、運動指導、健康促進、康復護理和出院指導。觀察組患者在此基礎上，接受個性化的心理護理：①積極架設溝通橋梁。在患者到院后與患者及時進行溝通，評估患者內心想法，記錄患者性格特征，與家屬達成相同的治療目標。②實施心理評估。利用癥狀自評量表(SCL-90)評估患者潛在的心理問題，以便根據評估結果制定針對性干預方案。③認知矯正：適時發現患者的錯誤觀念，關注心理問題對疾病的影響，解釋積極情緒對疾病的影響，當患者有積極情緒或行為產生時，給予贊揚。④記錄“好事”。鼓勵患者主動去記錄生活中幸福、快樂的事情，每天睡前進行回顧，并總結發生此類“好事”的原因。⑤分散注意力。發揮自己的愛好特長，每星期至少做一次自己認為有趣或擅長的事情，從中獲取一定的滿足感，并多與親朋好友溝通，適當參加體育鍛煉。⑥提供精神支持。護理人員在實際護理中要通過與患者的溝通使患者認識到糖尿病雖然暫時不能被治愈，但通過適當的治療可以有效控制血糖，從而減少并發癥發生，患者也可以像健康人一樣學習、工作和生活；此外，在進行護理的時候，可以結合音樂療法和漸進式肌肉放松療法，使患者放松身心，分散患者的焦慮和緊張情緒。⑦遠期干預。通過電話對患者進行遠程指導，以了解其近期身體狀況，評估心理狀況，并鼓勵病人家屬參與心理護理和用藥監督等。

1.3觀察項目 運用美國國立統計中心總體幸福感量表(GWB)評估護理前后患者主觀幸福感，該量表各維度得分越高代表主觀幸福感越強[1]；運用調查表評估患者護理后的滿意度[2]。

2 結 果

護理后，觀察組主觀幸福感GWB量表各維度評分值均高于對照組(P<0.01)；觀察組護理滿意度高于對照組(P<0.05)。詳見表1～表2。

表1 護理前后兩組DM患者GWB量表評分對比

表2 護理后兩組DM患者護理滿意度對比

3 討 論

據世界衛生組織資料，DM是一種慢性、非感染性的身心疾病，與患者的生活方式和心理因素有著直接關系，在其中，心理因素在DM的起病、發展和轉歸中起著關鍵作用。因尚無特效根治療法，DM患者在治療過程中容易出現不同程度的心理問題，尤以焦慮、抑郁最為典型，不僅干擾了病情的發展，使患者對治療產生抵觸或排斥心理，而且降低了患者在治療過程中的生活體驗和主觀幸福感，在一定程度上影響了患者對治療的依從性，從而影響了疾病預后。心理護理干預是糾正患者錯誤認知和不良情緒的有效手段，它可以貫穿于整個治療過程中，可顯著提高患者的自我保護意識和依從性，從而對DM的臨床治療起到正向的促進效果[2]。

個性化心理護理是針對患者所制定并實施的一套心理護理方案，它結合了DM患者的一般心理問題和個體特殊心理問題，通過積極架設溝通橋梁、實施心理評估、認知矯正、記錄生活“好事”、分散注意力、提供精神支持和遠期干預等具體措施，充分利用多種心理護理干預方法，對DM患者實施有效的心理疏導，幫助患者以積極的心態應對DM這種慢性病，在治療過程中注重改善生活體驗和主觀幸福感，對治療起到積極的輔助作用。從本研究結果來看，護理后，觀察組主觀幸福感GWB量表各維度評分值均高于對照組(P<0.01)，表明經過個性化心理護理干預，觀察組患者主觀幸福感獲得了顯著提高；觀察組護理滿意度高于對照組(P<0.05)。綜上所述，個性化心理護理有助于改善老年DM患者的心理狀態，提高主觀幸福感和護理滿意度水平，值得推廣。