雙鏡聯合微創保膽取石術與腹腔鏡膽囊切除術治療膽囊結石的臨床效果對比研究

韓洪鋒

山東省聊城市莘縣第三人民醫院,山東 聊城 252400

膽囊在身體中的功能主要是幫助消化，是消化系統的一部分。但是膽囊在長期運行過程中，容易產生病癥，其中膽囊結石病癥是其中一種，該種病癥形成的原因在現代醫學研究中沒有統一標準答案。但是，發生膽囊結石后，會引起腹痛，影響消化功能，威脅患者身體健康。目前臨床上對膽囊結石主要用腹腔鏡切除術，這種方法可以根治膽囊結石病癥，但是患者失去膽囊功能后，對后期生活影響非常大。為了提高膽囊結石患者后期生活質量，可以用雙鏡聯合保膽取石術治療，這種治療手段，可恢復膽囊功能，實現患者后期生活質量提高。以此，本組研究膽囊結石患者治療過程中采用腹腔鏡切除術或者是雙鏡保膽取石術，對比兩種手術治療效果。

1 一般資料與方法

1.1一般資料 將我科在2018年4月--2020年4月的膽囊結石106例患者作為觀察對象，并且分成實驗組與參照組。參照有患者53例，年齡46.16±5.81歲，男23例，女30例。參照組有患者53例，年齡43.17±5.24歲，男22例，女31例。(P>0.05)，兩組資料無差異。

1.2方法

1.2.1實驗組 實驗組用雙鏡保膽取石術，這種手術有以下內容：患者手術是采用平臥位，用全身麻醉，手術切孔在臍下10mm處，完成切孔后，是對患者氣腹，要求氣腹壓力維持在1.6KPa，完成氣腹后用腹腔鏡探查。完成檢查后，在腹腔鏡引導下對劍突下進行10mm切口、右鎖骨中線進行5mm切口、右腋前線肋緣下2cm處切5mm切口，切口完成后，分別放入手術需要的器材。器材放入后對膽囊觀察，制定膽囊切口。完成膽囊切口后，將膽道鏡放入膽囊，觀察膽囊內情況，通過膽道鏡放入取石網籃去除結石。取石完成后還需用膽道鏡觀察取石效果，并且用生理鹽水對膽囊內部沖洗。完成以上操作，確定膽囊內沒有結石后縫合膽囊切口，然后在依次取出手術器材，縫合切口，手術完成。

1.2.2參照組 參照組采用腹腔鏡切除膽囊手術，該種手術有以下內容：患者手術時用仰臥位，進行全身麻醉。手術切口在臍上緣10mmm處，完成切口后用二氧化碳進行氣腹，氣腹后是置入手術設備，觀察患者膽囊情況，通過腹腔鏡觀察，夾閉膽囊動脈 ，阻斷膽囊血運，完成血管處理后進行手術切除膽囊。完成切除術后，需要置入引流管，依次取出手術器材，對切口縫合，完成手術。

1.3統計學 使用SPSS22.0軟件處理，兩種資料用t1和x2檢驗，p<0.05為有差異統計學意義。

2 結 果

2.1兩組手術情況 兩組手術情況對照中，主要從切口長度、首次排氣時間、手術時間進行對照，其中實驗組優于參照組，(t=14.962,p=0.000)，結果有差異。

2.2兩組治療后效果對照 兩組治療后效果對照主要從腸道功能恢復和首次下床時間對比，其中實驗組優于參照組，(t=10.464,p=0.000)，結果有差異。

2.3兩組并發癥和復發率對照 兩組并發癥對照中，實驗組為3.77%，參照組為16.98%，(x2=17.717,p=0.000)，結果有差異。

3 討 論

膽囊結石病癥在臨床上多見，這種病癥的具體形成原因，醫學界沒有統一的定論。膽囊結石傳統治療方法用切除膽囊為主要治療手段，這種該手術能夠保證膽囊結石不會復發。但是膽囊是人體中一個重要器官，切除后會對患者以后生活造成很大影響，不利于后期生活質量提高。為了解決傳統膽囊切除治療問題，可以用雙鏡保膽取石手術。這種手術是一種微創手術，借助腹腔鏡檢查和引導重要，指導膽道鏡的置入，減少患者手術傷害。同時采用膽道鏡進行取石，可以保證取石干凈，減少患者病癥復發。

在本組研究中，為了獲得膽囊結石治療效果，使用雙鏡保膽取石術和腹腔鏡切除膽囊術對照，實驗組用雙鏡保膽取石術，參照組用腹腔鏡切除膽囊術。從表1、2、3對照分析中獲得，膽囊結石患者用雙鏡保膽取石治療效果優良，該方法可以在臨床上推廣。

表1 兩組手術情況對照

表2 兩組治療后對照

表3 兩組并發癥和復發率對照