乳腺腫瘤石蠟切片和冰凍切片病理診斷正確率及臨床意義研究

王友利

臨沂市第三人民醫(yī)院病理科，山東 臨沂 276023

就現(xiàn)階段來(lái)講，在對(duì)乳腺腫瘤疾病進(jìn)行治療的過(guò)程中，一般都運(yùn)用手術(shù)治療的模式，但是由于乳腺腫瘤具有的種類相對(duì)較多，僅憑平肉眼很難精準(zhǔn)的對(duì)腫瘤的性質(zhì)進(jìn)行判定。由于腫瘤的性質(zhì)不同，在對(duì)其進(jìn)行手術(shù)切除的過(guò)程中，切除的范圍也有所不同。所以，在臨床上經(jīng)常運(yùn)用冰凍切片診斷模式、石蠟切片診斷模式，對(duì)患者的疾病進(jìn)行診斷。由于乳腺腫瘤的類型和性格有所不同，為了能夠保證治療方案具有較強(qiáng)的理論支撐[1]。對(duì)此，本文將主要研究乳腺腫瘤石蠟切片和冰凍切片病理診斷正確率及臨床意義，以便于診斷環(huán)節(jié)具有較強(qiáng)的精準(zhǔn)性，現(xiàn)有如下報(bào)道：

1 一般資料與方法

1.1一般資料 選擇2019.01月-2020.04月在我院收治的82例乳腺腫瘤患者，均為女性，平均年齡(44.28±9.49)歲。

1.2納入標(biāo)準(zhǔn)與排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1納入標(biāo)準(zhǔn) 經(jīng)過(guò)綜合檢查確診乳腺腫瘤；同意參與檢查試驗(yàn)，自愿配合，并簽署知情同意書；一般資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

1.2.2排除標(biāo)準(zhǔn) 合并精神疾病、器官衰竭及癌癥患者；不配合檢查患者。

1.3方法 患者內(nèi)接受手術(shù)治療的期間段內(nèi)，要將患者的病變腫塊進(jìn)行切除，保障組織具有較強(qiáng)的新鮮感，組織腫塊的直徑需要控制在15厘米到40厘米之間。將病變的核心位置取樣，立即將標(biāo)本檢查送檢，標(biāo)本直徑需要控制在25厘米以下，選取兩塊到三塊的病變組織，在送檢的過(guò)程中需要認(rèn)真的對(duì)樣本進(jìn)行檢查，將其快速的送入到病理科中。

1.3.1對(duì)照組 針對(duì)剩余的組織，采取石蠟處理，依照石蠟診斷原則，步驟以及方法進(jìn)行進(jìn)一步的診斷結(jié)果。

1.3.2實(shí)驗(yàn)組 將患者的腫塊標(biāo)本放入在冰凍切片機(jī)械設(shè)備之中，調(diào)節(jié)機(jī)械設(shè)備的溫度，需要將其控制在零下25度左右，冰凍的時(shí)長(zhǎng)需要在2.5分鐘左右，迅速將標(biāo)本制成凍塊，而后快速的實(shí)施切片操作，將病變的組織制成薄塊。薄塊厚度需要控制在5μm左右，而后運(yùn)用甲醇溶液對(duì)其進(jìn)行切片、染色處理，病理科的檢驗(yàn)醫(yī)師于光學(xué)的顯微鏡之下對(duì)組織進(jìn)行檢查，檢查后將病理報(bào)告進(jìn)行詳細(xì)的寫出。

1.4觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 觀察石蠟切片診斷結(jié)果，乳腺腫瘤主要包含乳腺結(jié)核、乳腺囊性的增生、纖維瘤癌、乳腺葉狀的腫瘤、侵潤(rùn)性質(zhì)的癌癥、乳腺腺病。正確率主要包含完全正確、基本正確，其中完全正確主要是指接受兩種病理的診斷之后，結(jié)果完全相同；基本正確為經(jīng)過(guò)兩種病理診斷后，結(jié)果基本相同，可以判定腫瘤的性質(zhì)具有較強(qiáng)的一致性，但是類型還是有所區(qū)別。

2 結(jié) 果

1.1對(duì)兩組診斷的正確率 實(shí)驗(yàn)組檢查的正確率高達(dá)81/82(98.78%)顯著高于對(duì)照組75/82(91.46%)p<0.05，見表1。

組別例數(shù)正確率對(duì)照組8275/82(91.46%)實(shí)驗(yàn)組8281/82(98.78%)x2值-4.7308P值-0.0296

3 討 論

乳腺腫瘤是一種出現(xiàn)在乳腺上皮組織的惡性腫瘤，是女性中最常發(fā)生的惡性腫瘤之一，嚴(yán)重的可以危及生命。在出現(xiàn)病變的時(shí)候會(huì)有胸疼、水腫、乳房?jī)?nèi)有腫塊和泌乳障礙，還會(huì)出現(xiàn)乳頭凹陷、溢液、甚至破碎的癥狀。到了晚期病人和其他癌癥的表現(xiàn)一樣，乳腺癌也會(huì)出現(xiàn)食欲不振、身體逐漸消瘦、沒有力氣、貧血發(fā)熱的癥狀，一些嚴(yán)重的可能還會(huì)引起死亡[2-3]。所以，診斷檢查的手段就尤為重要，需要提升診斷的正確率，促使患者可以早日接受針對(duì)性的治療。石蠟切片病理診斷模式需要較多的病變組織的標(biāo)本經(jīng)常會(huì)受到時(shí)間限制，但是冰凍切片病理診斷模式所需要的組織病變標(biāo)本相對(duì)較少，操作較為便捷，所用時(shí)間較短，在手術(shù)中可以更加精準(zhǔn)迅速地對(duì)患者的病例進(jìn)行診斷，幫助手術(shù)醫(yī)師能夠及時(shí)的全面了解到腫瘤具體性質(zhì)，確認(rèn)手術(shù)的具體范圍，規(guī)避手術(shù)過(guò)程中由于手術(shù)范圍不對(duì)導(dǎo)致患者需要接受二次手術(shù)，為治療環(huán)節(jié)提供較為精準(zhǔn)的數(shù)據(jù)支撐。但是，需要注意：冰凍切片病理診斷模式的診斷結(jié)果具有延遲率和假陰率。對(duì)診斷的結(jié)果具有較強(qiáng)的影響，所以，在運(yùn)用冰凍切片病理診斷模式的過(guò)程中，要求病理檢查醫(yī)師能夠在較短的時(shí)間內(nèi)，精準(zhǔn)的將患者的病理組織進(jìn)行檢查，從而提升診斷的正確率。冰凍的條件、染色的技術(shù)、冰凍切片的薄厚，直接關(guān)系到病理診斷的結(jié)果，所以在對(duì)病變組織進(jìn)行制片的過(guò)程中，需要具有較強(qiáng)的嚴(yán)謹(jǐn)性和準(zhǔn)確性保障切片色彩分明，著色均勻[4-6]。

本文通過(guò)對(duì)比兩組診斷的正確率。發(fā)現(xiàn)：實(shí)驗(yàn)組檢查的正確率顯著高于對(duì)照組。綜上所述，運(yùn)用冰凍切片病理診斷模式對(duì)乳腺腫瘤疾病進(jìn)行診斷，檢出概率更高，精準(zhǔn)度更優(yōu)，該項(xiàng)診斷模式可以推廣與運(yùn)用。