不同模式下迷走神經(jīng)刺激術(shù)治療難治性癲癇的有效性及安全性評(píng)價(jià)

陳江杰 張妙芬

深圳大學(xué)總醫(yī)院,廣東 深圳 518055

前言:癲癇是一種常見的神經(jīng)系統(tǒng)的疾病，在世界范圍中有大約5000萬人群患有癲癇，占總數(shù)的1%，其中有著20%～30%為難治性癲癇[1]。在對(duì)難治性癲癇患者的治療中，常使用手術(shù)治療，迷走神經(jīng)刺激術(shù)作為一種輔助治療的方法，在對(duì)難治性癲癇中有著一定的作用。在對(duì)患者的治療中，進(jìn)行適當(dāng)?shù)淖o(hù)理也能夠提高患者的治療效果。本次研究將對(duì)不同護(hù)理模式下對(duì)迷走神經(jīng)刺激術(shù)治療難治性癲癇的有效性及安全性進(jìn)行分析探討，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 研究對(duì)象抽取我院科室于2019年08月至2020年08月段內(nèi)收診的患者，對(duì)總共抽取的40例患者進(jìn)行隨機(jī)分組。20例對(duì)照組中，男性患者12例，女性患者8例，均位于7～59歲年齡段內(nèi)，經(jīng)觀測平均值(28.4±2.9)歲；20例觀察組中，男性患者10例，女性患者10例，均位于8～60歲年齡段內(nèi)，經(jīng)觀測平均值(28.6±3.1)歲。兩組患者的組間觀測信息經(jīng)檢驗(yàn)均衡可比(P>0.05)。

1.2方法 對(duì)照組：對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)的護(hù)理，如對(duì)患者的病情的監(jiān)測，在治療前對(duì)注意事項(xiàng)的告知，治療后對(duì)創(chuàng)口的觀察，及出院的指導(dǎo)等。

觀察組：對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理：①癲癇護(hù)理。在住院期間，若患者在有癲癇發(fā)作的跡象，應(yīng)對(duì)患者發(fā)作時(shí)進(jìn)行記錄，并保護(hù)患者的頭部和四肢，在患者癥狀緩解后，及時(shí)對(duì)呼吸道中的異物進(jìn)行清理；②心理護(hù)理。在手術(shù)治療前，對(duì)患者進(jìn)行心理的疏導(dǎo)和干預(yù)，緩解患者對(duì)手術(shù)的恐懼不安的心理和對(duì)治療效果擔(dān)心的焦慮的心理；③傷口護(hù)理。在患者的手術(shù)后，對(duì)患者在手術(shù)中造成的創(chuàng)口進(jìn)行護(hù)理。保持創(chuàng)口的清潔干燥，并避免對(duì)傷口抓撓，造成感染若出現(xiàn)感染，及時(shí)通知醫(yī)生，并對(duì)傷口進(jìn)行抗炎處理；④用藥指導(dǎo)。患者在進(jìn)行手術(shù)后，在2周之后才能夠開機(jī)，在此前依舊需要藥物的治療。護(hù)理人員應(yīng)向患者告知，藥物服用的必要性，遵守醫(yī)囑，不可自行更改和停用藥物。⑤機(jī)器的調(diào)節(jié)。在手術(shù)2周后，才可開機(jī)刺激。在此之前，需要對(duì)患者進(jìn)行基礎(chǔ)的教育、宣傳。指導(dǎo)工作。在初次開機(jī)時(shí)，將參數(shù)設(shè)置為0.25mA，頻率為30Hz，脈寬250μs，刺激時(shí)間30s，間歇5min。并根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行調(diào)節(jié)，指導(dǎo)患者及家屬對(duì)每次癲癇發(fā)作時(shí)的癥狀、時(shí)間進(jìn)行記錄，并告知患者定時(shí)復(fù)診。

1.3觀察指標(biāo) (1)對(duì)患者的治療后癲癇發(fā)作情況進(jìn)行記錄比較，參照McHugh評(píng)價(jià)方法進(jìn)行治療效果的評(píng)價(jià)，發(fā)作減少率≥50%為治療有效。

(2)比較兩組患者在治療后的并發(fā)癥情況，如電極發(fā)生器植入處皮下血腫、開機(jī)后聲音嘶啞，吞咽困難、咳嗽等癥狀。

2 結(jié) 果

2.1對(duì)比兩組患者的治療效果 在對(duì)兩組患者的治療效果比較中，觀察組患者的治療有效率為90%(18/20)，對(duì)照組患者的治療有效率為60%(12/20)。在所觀測數(shù)據(jù)中，觀察組患者的治療有效率較對(duì)照組患者呈更高顯示(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者的治療效果對(duì)比 [n(%)]

2.2對(duì)比兩組患者在治療后的并發(fā)癥情況 在患者治療后的并發(fā)癥比較中，兩組患者的并發(fā)癥情況無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，但觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率更低于對(duì)照組。見表2。

表2 兩組患者在治療后的并發(fā)癥情況對(duì)比 [n(%)]

3 討 論

迷走神經(jīng)刺激術(shù)是一種具有創(chuàng)傷小、安全性高的輔助治療方法，在迷走神經(jīng)刺激術(shù)的治療下，有近半數(shù)的患者癥狀得到了很大的改善，可有效的改善癲癇的發(fā)作次數(shù)，提高生活質(zhì)量[2]。在對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)治療時(shí)，對(duì)患者進(jìn)行有效的護(hù)理也是促進(jìn)患者治療效果的重要環(huán)節(jié)。通過對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理、傷口護(hù)理、用藥護(hù)理等護(hù)理干預(yù)，不僅能夠順利的保證手術(shù)的進(jìn)行，也可有效的促進(jìn)患者術(shù)后的恢復(fù)和并發(fā)癥的預(yù)防[3]。

在本次的研究中，觀察組患者的治療有效率較對(duì)照組患者呈更高顯示；在患者治療后的并發(fā)癥比較中，兩組患者的并發(fā)癥情況無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率更低于對(duì)照組。

綜上所述，在迷走神經(jīng)刺激術(shù)治療難治性癲癇中，采用針對(duì)性護(hù)理可有效的緩解患者的心理狀態(tài)，進(jìn)行手術(shù)治療，以更好的提高患者的治療效果。