解讀小兒內科急性腹痛的臨床特點與治療方法

胡存政

泗水縣婦幼保健計劃生育服務中心兒科,山東 濟寧 273200

面對小兒內科急性腹痛發病率的不斷提升，醫護人員有必要掌握小兒內科急性腹痛臨床特征，提高疾病診斷準確率、時效性，能夠根據患兒實際情況給予科學、有效治療。本次旨在通過臨床資料回顧性分析，明確小兒內科急性腹痛的臨床特點與治療方法，具體報道如下。

1 對象及方法

1.1對象 從醫院2018.01～2019.12期間收治小兒內科急性腹痛患兒臨床資料，按照納入標準(經問診、面診等檢查確定為小兒內科急性腹痛患者；臨床資料完整患者；腹部陣發性疼痛或突發性疼痛，伴有惡心、嘔吐、寒站等癥狀患兒)與排除標準[1](腹部損傷患兒；有外傷史患兒；消化道穿孔、急性闌尾炎患兒)抽取80例作為本次研究對象。其中男性患兒43例，女性患兒37例，年齡最小1.5歲，最大11歲，平均(5.88±3.46)歲，病程(4.76±3.69)d。

1.2方法 患兒入院后，按照望、觸、叩、聽四步順序對患兒進行體格檢查，及時掌握患兒基本信息，包括年齡、發病時間、日常飲食情況、外傷史、用藥情況、大小便情況等，并通過血液、尿液、CT、X線平片、心電圖等輔助檢查，確定病因，根據患兒實際情況，為其實施對癥治療。如因寄生蟲引發的急性腹痛，先用止痛藥物止痛，再利用殺蟲藥物去除病因；因感染引發的急性腹痛，糾正電解質紊亂，用抗生素去除病因；嘔吐、腹瀉嚴重患兒，在藥物治療同時，進行飲食控制。

1.3觀察指標 發病因素占比、臨床表現占比、腹痛位置占比、腹痛情況(治療前后疼痛評分)以及臨床治療效果。

1.4療效判定 痊愈：腹部疼痛感覺完全消失，小兒內科急性腹痛臨床癥狀消失，精神飽滿；好轉：腹部疼痛感覺基本消失，癥狀與體征所有改善，精神狀態良好；有效：腹部疼痛感覺明顯減輕，臨床癥狀輕微改善，患兒精神狀態一般。無效：腹部疼痛感覺強烈，臨床癥狀無變化，患兒精神萎靡不振。

2 結 果

2.1發病因素 小兒內科急性腹痛發病因素眾多，通過80例患兒臨床資料回顧性分析發現：急性腸胃炎、胃潰瘍、膽囊炎、膽結石、腸扭轉、腸梗阻、其他等是主要因素，所占比重分別為：32.50%(26/80)，18.75%(15/80)，17.50%(14/80),11.25%(9/80),7.50%(6/80),7.50%(6/80)，5.00%(4/80)。80例患兒，除存在腹痛癥狀外，也伴有惡心、嘔吐、發熱、腹瀉、寒站、便秘、血便等癥狀，所占比例分別為63.75%(51/80)，55.00%(44/80)，27.50%(22/80)，20.00%(16/80),10.00%(8/80)，7.50(6/80),5.00%(4/80)。

2.2腹痛部位 急性腹痛致病因素不同，腹痛發生部門也存在一定差異性，根據80例患者臨床診斷結果，對患者腹痛發生位置進行統計，可知：肚周疼痛26例，上腹疼痛(包括上腹中部、右上腹)39例，下腹疼痛(以左右下腹為主)15例。其中上腹疼痛所占比重最大，為48.75%(39/80)。

2.3腹痛情況 經治療，患兒腹部疼痛程度有所改善，疼痛評分與治療前比較，差異具有統計學意義(P<0.05)，見表1所示。

表1 治療前后腹痛程度比較

2.4治療效果 小兒內科急性腹痛經治療，痊愈58例，好轉15例，有效7例，無效0例，治療總有效率為100.00%，出院后80例患者病情均穩定，無并發癥發生。

3 討 論

小兒內科急性腹痛因病因復雜、發病急、病情變化快、痛感強烈對患兒身心健康影響加大[2]。加之患兒年齡小，對疾病認知水平缺乏認知，疼痛耐受性差，機體抵抗力低，為疾病診療提供了難度。因此，掌握小兒內科急性腹痛臨床特征，有效區分急性腹痛類型，根據病因病情進行針對性治療，至關重要。由本次研究結果可知：小兒內科急性腹痛發病因素眾多，較為常見的有腸胃炎、胃潰瘍、膽囊炎、膽結石、腸扭轉、腸梗阻等；小兒內科急性腹痛除腹部疼痛外，多伴有惡心、嘔吐、發熱、腹瀉、寒站、便秘、血便等癥狀；腹痛位置以上腹為主，其次是臍周與左右下腹；根據患兒病因病情為其實施針對性治療，可有效改善患兒腹部疼痛，提升臨床治療有效率。