阿托伐他汀與辛伐他汀治療原發性高脂血癥的臨床藥理療效

李偉哲 王俊燕

商河縣人民醫院,山東 商河 251600

高脂血癥是指血脂水平過高的疾病。高脂血癥可改善血液粘稠度，引發高血壓、心絞痛、心肌梗死等心血管系統疾病，嚴重降低患者生活質量。原發性高脂血癥是高脂血癥的常見類型，與遺傳或環境有關。臨床對原發性高脂血癥的治療以飲食控制、適當運動，配合藥物治療為主。常用的治療藥物有他汀類藥物、樹脂類藥物、貝特類藥物及煙酸類藥物[1]。阿托伐他汀與辛伐他汀均屬他汀類藥物，可有效調節血脂水平，改善臨床癥狀。本文對比分析阿托伐他汀與辛伐他汀治療原發性高脂血癥的臨床藥理療效，現報道如下：

1 一般資料與方法

1.1一般資料 選擇我院2018年12月至2019年11月收治的62例原發性高脂血癥患者，根據治療方式的不同，分為阿托伐他汀組和辛伐他汀組，每組31例。男38例，女24例，年齡55～80(65.39±5.72)歲。合并癥：糖尿病21例，高血壓19例，冠心病22例。高總膽固醇血癥23例，高甘油三酯血癥25例，混合型高脂血癥14例。所有患者均符合原發性高脂血癥臨床診斷標準，患者均了解研究過程并簽署知情同意書。排除肝腎等重要器官器質性障礙者，排除精神障礙或言語、認知異常者，排除藥物過敏者。兩組患者自然資料對比，差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2方法 所有患者在治療期間，均保持低膽固醇飲食控制、適量運動，戒煙酒。在此基礎上，辛伐他汀組給予辛伐他汀(廠家：海正輝瑞制藥有限公司；批準文號：國藥準字H20060901；規格：40mg)治療。晚間頓服，10mg/次，1次/d。連續用藥3個月。

阿托伐他汀組給予阿托伐他汀(廠家：山德士(中國)制藥有限公司；批準文號：國藥準字J20150080；規格：10mg*7片)治療。起始劑量10mg/d，1次/d。用藥期間監測血脂、血壓水平。，間隔4周后遵醫囑調整用藥劑量，每日最大用量不超過40mg。連續用藥3個月。

1.3評價指標 分別在治療前后抽取患者空腹靜脈血4mL，使用邁瑞全自動分析儀BS240，以酶聯免疫吸附試驗測定患者血脂水平，包括總膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)及低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)。

2 結 果

2.1治療前后血脂水平對比

兩組患者治療后的TC、TG、HDL-C、LDL-C與治療前相比，均有所改善(P<0.05)；阿托伐他汀組治療后的TC、TG、LDL-C均低于辛伐他汀組(P<0.05)，其HDL-C高于辛伐他汀組(P<0.05)。見表1。

表1 治療前后血脂水平對比

3 討 論

高脂血癥在臨床中發病率較高。有報道指出，高脂血癥在65歲以上群體中發病率可達95%，已成為嚴重威脅老年人健康的一類疾病。臨床對高脂血癥的治療以降低血脂水平，預防冠心病及不良心血管事件發生為主[2]。臨床研究發現，他汀類藥物具有較理想的降脂效果，用于原發性高脂血癥的治療中，療效確切。

肝臟是膽固醇合成和低密度脂蛋白清除的基本作用位點和主要部位。流行病學研究顯示，TC、LDL-C和apo B血漿水平升高促進人動脈粥樣硬化形成，是心血管疾病發生的危險因素，而HDL-C水平升高則與心血管疾病風險的降低相關。辛伐他汀能屬內脂環型類藥物，用藥后其作用機制為：通過降低VLDL膽固醇的濃度，誘導LDL受體，減少LDL膽固醇水平，增加LDL-C分解及代謝，降低載脂蛋白B(apo B)水平[3]。阿托伐他汀是HMG-CoA還原酶的選擇性、競爭性抑制劑。其作用機制為：用藥后通過抑制肝臟內HMG-CoA還原酶及膽固醇合成降低血漿TC、LDL水平，還可增加肝臟細胞表面的LDL受體數，增強LDL-C的攝取和分解代謝。與辛伐他汀相比，阿托伐他汀用藥后可直接進入肝臟，起效快，生物利用度高，半衰期長，臨床應用價值更為突出[4]。

研究顯示，阿托伐他汀組治療后的TC、TG、LDL-C均低于辛伐他汀組，其HDL-C高于辛伐他汀組。提示阿托伐他汀用藥后可顯著降低原發性高脂血癥患者的血脂水平，促進其臨床癥狀改善，臨床應用價值較高。

綜上所述，阿托伐他汀與辛伐他汀均能治療原發性高脂血癥，但阿托伐他汀的降脂效果更為確切。