布地奈德鼻噴霧劑用于慢性鼻-鼻竇炎伴變應性鼻炎術后的效果觀察

李巧鳳

嘉祥縣人民醫院科室耳鼻咽喉科,山東 濟寧 272400

變應性鼻炎在臨床中的發生率較高，本病是一種多免疫活性細胞、細胞因子參與的變態反應性疾病，本病的發生與環境、遺傳等多種因素相關，且隨著疾病的發展患者出現鼻竇口水腫、炎性浸潤的幾率非常高，導致鼻腔內分泌物無法排出進而會引發慢性鼻-鼻竇炎，對患者的健康和生活十分不利[1]。本病在臨床中多采用手術切除病變組織，保留鼻腔功能，術后通過生理鹽水沖洗清理鼻腔粘膜分泌物，改善鼻腔功能。布地奈德鼻噴霧劑是一種長效糖皮激素，具有抗水腫的作用，本次研究將針對其治療效果進行調查。

1 資料與方法

1.1一般資料 以我院60例慢性鼻-鼻竇炎伴變應性鼻炎手術患者為調查樣本，本次研究時間為2019年4月-2020年4月。所有患者均在鼻內窺鏡下開展手術治療；患者無其他類型鼻腔疾病；患者無手術禁忌癥；患者知情且同意參與調查。

對照組：患者年齡平均(36.9±5.4)歲，男性患者13例，女性17例，患者病程平均(6.9±1.5)個月。

觀察組：患者年齡平均(37.5±5.2)歲，男性患者14例，女性16例，患者病程平均(6.4±1.4)個月。

1.2一般方法 所有患者入院后均在鼻內窺鏡下開展手術治療，切除病變組織，鼻中隔偏曲、中鼻道狹窄者開展鼻中隔矯正術，清理竇內病變組織。所有患者術后均給予抗感染治療，并采取生理鹽水沖洗鼻腔，每日1次，沖洗時間為1個月。觀察組患者在此基礎上給予布地奈德鼻噴霧劑進行治療。患者鼻腔沖洗后用鼻噴霧劑噴鼻，每個鼻腔噴1噴，治療時間為1個月。

1.3觀察指標[2]統計患者并發癥發生率，評估患者治療效果。顯著：患者治療后鼻塞、粘膿涕等癥狀基本消失，影像資料顯示患者鼻腔結構正常；改善：患者治療后鼻塞、粘膿涕等癥狀明顯減輕，影像資料顯示患者鼻腔結構無明顯異常；無效：患者治療后各項體征并無明顯改善。評估有效率=顯著率+改善率。

2 結 果

2.1療效評估 觀察組患者療效評估有效率高于對照組，統計有差異(P<0.05)，詳見下表。

表1 療效評估

2.2患者并發癥發生率統計 觀察組患者并發癥發生率低于對照組，統計有差異(P<0.05)，詳見下表。

表2 患者并發癥發生率

3 討 論

變應性鼻炎是由IgE介導的Ⅰ型變態反應性疾病，本病的發生與鼻竇、鼻腔粘膜慢性炎癥有著直接的相關，患者臨床中多以鼻塞、鼻癢、流鼻涕、打噴嚏等表現為主。患者鼻腔黏膜纖毛運動功能障礙且患者長期處于炎癥狀態會導致鼻腔免疫力下降，患者鼻腔持續阻塞則會促使患者張口呼吸，體內二氧化碳分壓增加、氧分壓下降，黏膜纖毛運動能力下降，進而導致患者病情加重。若患者疾病長時間得不到治療會導致鼻纖毛作用逐漸減弱甚至消失，進而引發鼻竇黏膜炎性反應。變應性因素也會增加竇腔上皮通透性，為細菌增殖、生長提供有利環境，導致病情治療難度增加。因此，對于手術患者來說，術后輔助治療十分重要，若術后未給予輔助治療會導致病情反復，影響患者康復。

術后鼻腔沖洗十分重要，其能夠提升黏膜纖毛功能，且能夠減輕鼻腔黏膜炎癥，改善鼻腔內環境，促進鼻腔通氣。布地奈德是一種糖皮激素類物質，其能夠降低血管通透性，減少變態反應以及炎性介質的釋放，對纖毛系統的修復十分有利。且布地奈德同時能夠減少炎性介質的合成與釋放，對減輕細胞炎性浸潤有著積極的促進作用。通過噴霧劑方式噴鼻后也能夠提升藥物與血漿蛋白結合率，能夠提升藥物利用率，提升患者治療效果。

在本次研究結果中可見，觀察組患者療效更為理想，患者各項癥狀改善程度更高，鼻腔功能恢復更理想，且患者并發癥發生率明顯低于對照組，證明此種方式治療能夠減輕疾病損傷，對患者疾病的康復更為有利。我們認為，本病患者疾病發生、發展與鼻腔纖毛功能有著直接的聯系，手術以及術后沖洗能夠改善鼻腔環境，但布地奈德能夠修復受損的纖毛，因此療效更理想，值得推廣。