左甲狀腺素聯合甲巰咪唑治療老年彌漫性甲狀腺腫伴甲狀腺功能亢進的療效觀察

李瑞東

赤峰市腫瘤醫院內分泌科,內蒙古 赤峰 024000

1 資料與方法

1.1一般資料 82名老年患者經診斷均屬于彌漫性甲狀腺腫伴甲亢，并按統計學方法進行分組。其中對照組男24人，女17人，人均年齡(61.75±4.59)歲，平均患病時間(2.36±0.47)年；研究組男23人，女18人，人均年齡(62.59±5.18)歲，平均患病時間(1.98±0.67)年。P>0.05，數據差異性在統計學中不具備意義。

1.2方法 對照組：甲巰咪唑片，具體用法為每天三次，每次10mg。需要注意的是，在治療中需要時時監控患者病情，并結合用藥效果調整用藥劑量，確?；颊卟∏榈玫接行Э刂?。研究組：在按照對照組甲巰咪唑片用藥方法的同時服用左甲狀腺素片，每天一次，每次75μg/次。在連續用藥3個月后，開展各相關指標的統計對比。

1.3觀察指標 本次研究主要從甲狀腺體積大小、FT3、FT4、TSH、hs-CRP、IL-6以及用藥中所產生的不良情況方面來進行相關指標的觀察對比。

2 結 果

2.1兩組患者甲狀腺體積以及血清指標比較

在治療前，所有患者的甲狀腺體積大小和相關血清指標所存在的數值差非常小，且P>0.05，數據的差異性在統計學中不具備意義；在治療后，研究組和對照組患者的甲狀腺體積都明顯縮小，但是研究組患者的甲狀腺體積縮小程度更為明顯，且P<0.05；同時在FT3、FT4、TSH血清指標檢測中，研究組患者的血清指標表現更好，說明研究組患者的甲狀腺功能更好，且P<0．05，數據的差異性在統計學中具備意義。詳細數據參考表1。

表1 兩組患者甲狀腺體積以及血清指標比較

2.2兩組患者的hs-CRP、IL-6水平比較 檢測患者的hs-CRP、IL-6水平，治療前兩組患者指標基本無差異，且P>0.05，數據差異性在統計學中不具備意義；治療完成后，研究組的hs-CRP、IL-6的改善更為良好，明顯超過對照組，且P<0．05，數據差異性在統計學中具備意義。詳細數據參考表2。

表2 兩組患者的血清hs-CRP、IL-6水平比較

2.3兩組不良反應發生情況比較 統計所有患者在治療過程中的不良反應，研究組發生率為7.3%，共出現了3例；而對照組則出現了8例發生率為19.51%，因此在用藥方面研究組的用藥安全性更高，且P<0.05。具體數據參考表3。

表3 兩組患者的不良反應比較(n%)

3 討 論

彌漫性甲狀腺腫伴甲亢危及老年患者的心、肝多方面功能，一般采用甲巰咪唑來進行治療，該藥物的最大作用在于抑制甲狀腺功能，降低T3、T4的產生，但會因反饋性刺激導致TSH增加，引起繼發性甲減。而左甲狀腺素藥效非常平穩，具備良好的活性，在提高交感腎上腺系統感受性等方面有良好的作用，有助于改善甲狀腺垂體功能，維持甲狀腺激素在正常水平。因此將兩種藥物聯用，有非常好的效果和作用。本次研究中采用兩種藥物聯用治療的研究組，甲狀腺體積縮小程度更為明顯，同時在FT3、FT4、TSH血清指標檢測中，研究組患者的血清指標更好，說明研究組患者的甲狀腺功能表現更好，具體數據參考表1。并且在hs-CRP、IL-6的檢測中，研究組患者平均指標較低，且P<0.05，說明研究組患者的炎癥反應較輕，病情表現更為良好。此外，統計患者的不良反應情況，研究組發生率為7.31%，與對照組(19.51%)相比優勢極其明顯，且P<0.05。因此，在老年彌漫性甲狀腺腫伴甲亢治療中，甲硫咪唑、左甲狀腺素聯用具備更好的治療效果，在臨床中具備良好的應用價值。