觀察抗癲癇治療對(duì)腦癱合并癲癇患兒康復(fù)的影響

程 萌 孟舒舒 夏玉軍

1.青島大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院人體解剖與組織胚胎學(xué)系，山東 青島 266071；2 .菏澤家政職業(yè)學(xué)院，山東 菏澤 274300

小兒癲癇是一種常見的中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病，癲癇病需要長(zhǎng)期進(jìn)行藥物治療，甚至需要聯(lián)合用藥才能控制病情[1]。根據(jù)相關(guān)資料顯示，國(guó)內(nèi)癲癇的總體患病率為7%，年發(fā)病率為28.8%/ 10 萬，1年內(nèi)有發(fā)作的活動(dòng)性癲癇患病率為4.6%[2]。作為慢性病，癲癇雖然短期內(nèi)不能給患兒造成危害，但長(zhǎng)期發(fā)作會(huì)給患兒生命、精神和認(rèn)知上帶來嚴(yán)重的影響，由于癲癇病不受時(shí)間、地點(diǎn)、環(huán)境的限制，所以隨時(shí)都會(huì)發(fā)生，給患兒的生活帶來了困擾，對(duì)患兒癲癇進(jìn)行盡早治療可以使患兒擺脫疾病的影響，得以康復(fù)。目前癲癇治療包括藥物治療、手術(shù)治療、神經(jīng)調(diào)控治療等[2]。本文主要分析觀察抗癲癇治療對(duì)腦癱合并癲癇患兒康復(fù)的影響，具體情況如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2019年1月-2020年5月在專科門診接受治療的54例腦癱合并癲癇患兒作為研究對(duì)象。54例患兒中，男33例，女21例；年齡8個(gè)月-14.6歲，平均年齡(7.7±1.6)歲。偏癱5例，癲癇部分發(fā)作11例，痙攣型腦癱22例，不隨意運(yùn)動(dòng)型10例，混合型6例。所有患兒均確診為腦癱合并癲癇，家屬知情且愿意參與研究，排除視聽障礙患兒以及肝病、營(yíng)養(yǎng)不良或其他病史的患兒。

1.2治療方法 (1)將54例患兒根據(jù)具體的情況選擇不同的單藥抗癲癇治療，藥量根據(jù)效果和患兒耐受性調(diào)整，具體用藥分為：丙戊酸鈉口服液(SVP)，每日10-15mg/kg；左乙拉西坦口服液(LEV)，每日10-30mg/kg；奧卡西平(OXC)，每日10-30mg/kg，以上所有藥均分為兩次口服[3]。(2)對(duì)所有患兒進(jìn)行抗癲癇治療前后的腦電圖檢測(cè)，記錄楊電放IEA變化的情況。(3)康復(fù)訓(xùn)練。所有患兒需要每天接受康復(fù)訓(xùn)練1.5-2小時(shí)，每周5次；采用針灸、按摩推拿、神經(jīng)肌肉電刺激、穴位藥物注射等治療方式，對(duì)患兒進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，矯正患兒的姿勢(shì)，改善肢體的功能[4]。(4)健康知識(shí)宣講。對(duì)患兒家屬講解癲癇治療的相關(guān)知識(shí)，提高家屬對(duì)此病的認(rèn)識(shí)，解決家屬的疑慮，同時(shí)幫助患兒家屬緩解焦慮的情緒，能積極配合醫(yī)生進(jìn)行治療。(5)引導(dǎo)家屬學(xué)習(xí)相關(guān)的康復(fù)訓(xùn)練的方法，每天在家中繼續(xù)為患兒進(jìn)行訓(xùn)練，幫助患兒盡早康復(fù)。

1.3觀察指標(biāo) (1)觀察記錄所有患兒治療前后癲癇樣放電(IEA)的變化情況，包括IEA消失、減少50%、減少25%-49%、無變化、增加五個(gè)層次。

(2)觀察抗癲癇治療療效情況，分為無發(fā)作、顯效、有效、無效；總有效率=無發(fā)作+顯效+有效/總例數(shù)×100%。

(3)應(yīng)用焦慮自評(píng)量表評(píng)分，觀察家長(zhǎng)癲癇控制前后的焦慮(SAS)評(píng)分比較，分?jǐn)?shù)越高代表焦慮越嚴(yán)重。

2 結(jié)果

2.1抗癲癇治療后對(duì)IEA的影響 經(jīng)過癲癇樣放電(IEA)治療后，與治療前相比IEA受到明顯的抑制，P<0.05，治療前后差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

表1 單藥抗癲癇治療后對(duì)IEA的影響

2.2抗癲癇治療療效 經(jīng)過治療后，癲癇發(fā)作明顯較治療前得到控制，治療前后差異顯著，見表2。

表2 各單藥抗癲癇治療療效(例，%)

2.3癲癇控制前后家長(zhǎng)焦慮評(píng)分 經(jīng)過治療后，癲癇控制后患兒家長(zhǎng)焦慮評(píng)分明顯比癲癇控制前低，P<0.05，見表3。

表3 患兒癲癇控制前后家長(zhǎng)焦慮評(píng)分比較(分，

3 討 論

腦癱合并癲癇疾病是小兒時(shí)期常見的致殘性疾病，需要接受長(zhǎng)期的康復(fù)治療和抗癲癇治療[5]。癲癇反復(fù)發(fā)作會(huì)使患兒出現(xiàn)認(rèn)知障礙，智力逐漸下降、記憶力變差、性格發(fā)生改變，更嚴(yán)重的會(huì)使患兒失去生活的能力。腦癱合并癲癇的患兒如果不能盡早進(jìn)行有效的治療，會(huì)進(jìn)一步對(duì)患兒造成傷害，不僅康復(fù)效果得不到提高，還會(huì)影響之前的治療效果，給患兒家屬帶來焦慮的情緒和心理壓力，間接的影響了患兒持續(xù)性的康復(fù)治療。

在本次研究中，結(jié)果顯示，患兒經(jīng)過癲癇樣放電(IEA)治療后，與治療前相比IEA受到明顯的抑制，P<0.05；癲癇發(fā)作明顯較治療前得到控制，P<0.05；癲癇控制后患兒家長(zhǎng)焦慮評(píng)分明顯比癲癇控制前低，P<0.05。說明有效的抗癲癇治療方式，可提高治療的效果，癲癇得到有效的控制，為患兒康復(fù)治療帶來了積極的影響。

綜上所述，有效的抗癲癇治療方法能夠提升腦癱合并癲癇患兒的康復(fù)效果，值得推廣。