柴胡疏肝湯加減治療腦血管病所致抑郁癥的臨床效果觀察

周光明

濟南市市中嘉懿中醫診所,山東 濟南 250016

腦血管病所致的抑郁癥是一種精神障礙性疾病，一般指在腦血管發病后產生心境障礙而影響日常生活。對于腦血管病所致抑郁癥，有關醫學專家認為腦血管疾病是造成機體神經遞質代謝異常，主管情緒和認知調節的額-皮質下通路出現血管性損傷，進而發展至抑郁癥[1-2]。臨床通常采用藥物治療抑郁癥，但是多數抗抑郁癥藥物都存在副作用，長期服用會影響機體器官功能[3]。經醫學資料查閱得知，中醫在治療抑郁癥取得良好效果，故本文將我診所于2019年9月至2020年6月期間收治的66例腦血管病所致抑郁癥患者作為研究對象，探究柴胡疏肝湯加減治療的效果，具體分析如下。

1 資料與方法

1.1基礎資料 選取我診所于2019年9月至2020年6月期間收治的66例腦血管病所致抑郁癥患者，采用計算機表法將分為試驗組(n=33)與參照組(n=33)，試驗組(n=38)患者中男性與女性之比為19:14，年齡取值上、下線分別為72歲、46歲，平均年齡數值為(60.96±3.76)歲，病程3～15個月，平均病程(7.26±1.06)個月；參照組(n=33)患者中男性與女性之比為18:15，年齡取值上、下線分別為73歲、47歲，平均年齡數值為(61.24±3.84)歲，病程4～16個月，平均病程(7.64±1.28)個月。利用統計學軟件研究兩組患者資料，P>0.05，具有研究參考價值。

納入標準：(1)經檢查符合腦血管病所致抑郁癥診斷標準；(2)經患者及家屬確認后并簽訂知情同意書并上交至倫理委員會后獲批。

排除標準：(1)患者或家屬拒絕簽訂知情同意書；(2)嚴重心、腦、血管等重要臟器功能障礙；(3)精神極度異常，拒不配合治療。

1.2方法 兩組患者均實施舒肝解郁膠囊(四川濟生堂藥業有限公司，規格：每粒裝0.36g，國藥準字Z20174037)0.72g口服，每日2次，給予20mg維生素B口服，每日3次，均連續治療6周。給予參照組解郁安神顆粒(河北安國藥業集團有限公司，規格：每袋裝5克，國藥準字Z13022087)5g溫開水沖服，每日2次，連續用藥2個月。給予試驗組柴胡疏肝湯加減治療，藥劑配方：柴胡20g，枳殼12g，白芍12g，香附12g，甘草10g，郁金10g，川 芎10g，石菖蒲8g。氣虛患者可加黃芪20g，黨參25g；血瘀患者可加桃仁和紅花各10g；陰虛患者可加生地黃和牡丹皮各10g；濕阻患者可加茯苓25g，澤瀉10g；痰盛患者可加黃連和梔子10g。以水煎藥，每日1劑分早晚溫水分服，30日為一個療程，連續治療兩個療程。

1.3觀察指標 (1)通過HAMD(漢密爾頓抑郁量表)評定兩組患者抑郁程度，分數越低表示抑郁程度越輕；通過Barthel指數評分評定兩組患者日常生活活動能力，分數越高表示活動能力越強。(2)統計兩組患者治療效果，評定標準：臨床癥狀徹底消失，HAMD評分降低幅度超過60%，能獨立完成日常生活活動為顯效；臨床癥狀有所改善，HAMD評分降低幅度超過40%，通過幫助能完成大部分日常生活活動為有效；未滿足以上標準為無效?？傆行?顯效率+有效率。

1.4統計學方法 此次我院參與研究的患者所有臨床數據全部應用SPSS23.0統計學軟件，兩組患者HAMD評分及Barthel評分對比分析采取(均數±標準差)形式表示，且予以t檢驗，兩組患者治療總有效率對比分析采取率(%)的形式表示，且予以X2檢驗，當檢驗結果顯示為P<0.05且具有明顯的差異對比，統計學存在研究意義。

2 結 果

2.1對比試驗組與參照組治療前后HAMD評分及Barthel評分 兩組患者治療前HAMD評分及Barthel評分無明顯差異，P>0.05，統計學不具有分析意義；治療后，試驗組患者HAMD評分低于參照組，Barthel評分高于參照組，P<0.05，統計學存在研究意義，見表1。

表1 試驗組與參照組治療前后HAMD評分及Barthel評分對比

2.2對比試驗組與參照組治療效果 試驗組患者治療總有效率明顯優于參照組，P<0.05，統計學存在研究意義，見表2。

表2 試驗組與參照組治療效果對比

3 討 論

柴胡疏肝湯中的柴胡具有疏肝解郁、活血化瘀的功效，枳殼作用是行氣散結，與柴胡共同作用發揮升降調氣的功效，香附、川芎具有肝郁氣滯的功效，白芍能養血柔肝，石菖蒲可舒神暢氣，甘草起到調和作用。根據患者癥狀表現不同可進行加減治療，諸藥合用可明顯改善臨床癥狀，促進預后康復。

計算數據表明，試驗組治療有效高于對照組，統計學存在研究意義，得出結論與本文基本一致。柴胡疏肝湯加減應用于腦血管病所致抑郁癥的治療可有效改善患者抑郁程度，提高生活質量，提升臨床療效，值得推廣。